Период грудного вскармливания — важный, ответственный этап в жизни каждой женщины. Однако в это время в организме происходят физиологические изменения, на фоне которых могут развиться воспалительные процессы. Одним из наиболее частых осложнений в послеродовом периоде является лактационный мастит — острое воспаление тканей молочной железы, возникающее в период лактации. Это заболевание вызывает выраженный дискомфорт. Состояние способно нарушить нормальное кормление грудью, что может повлиять на здоровье матери, ребенка. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика лактационного мастита, правильно подобранное лечение позволяют избежать осложнений, восстановить процесс грудного вскармливания.
Что такое лактационный мастит
Это воспалительное заболевание, поражающее молочную железу у женщин в период грудного вскармливания. Оно развивается преимущественно в первые недели или месяцы после родов, когда лактация еще нестабильна, часто сопровождается нарушением оттока молока.
Воспаление в груди может протекать как в легкой форме, сопровождаясь умеренным воспалением, так и в тяжёлой — с выраженной болью, высокой температурой, нарушением общего состояния. Важно отличать лактационный мастит от других форм воспаления молочной железы, так как его причины, течение, подходы к лечению имеют свои особенности.
Основная причина лактационного мастита — инфицирование тканей железы на фоне лактостаза (застоя молока). Бактерии, чаще всего стафилококки, проникают в молочные ходы через трещины на сосках, усиливая воспалительный процесс. Заболевание требует внимания, наблюдения врача, особенно при появлении острых симптомов — боли, отека, покраснения груди, лихорадки.
Причины лактационного мастита
Острый процесс в груди развивается на фоне нескольких предрасполагающих факторов. Основной пусковой механизм — нарушение свободного оттока молока из протоков, создающее условия для развития инфекции. Скопившееся молоко становится питательной средой для патогенных бактерий, чаще всего — Staphylococcus aureus.
Ключевые причины лактационного мастита:
- Микроповреждения сосков — трещины, вызванные неправильным прикладыванием младенца или грубым сцеживанием, открывают путь бактериям.
- Застой молока (лактостаз) — возникает при нерегулярном вскармливании или неэффективном сосании, приводя к отеку, воспалению.
- Гиперлактация — избыточная выработка молока создает избыточное давление внутри железы, провоцируя закупорку протоков.
- Ношение тесного белья, особенно бюстгальтеров с плотными косточками, вызывает механическое сдавление железы, нарушая циркуляцию.
- Использование бутылочек, сосок, пустышек снижает эффективность сосания, что усугубляет застой.
- Большой объём груди — может мешать полноценному опорожнению, особенно при неудобной позе для кормления.
- Усталость, стресс, недостаток сна, дефициты после беременности и продолжение потери важных нутриентов для обеспечения кормления грудью — ослабляют иммунную защиту, повышая риск воспаления.
- Маммопластика, травмы, перенесенный ранее мастит — увеличивают вероятность повторного воспалительного процесса.
Чаще всего воспаление развивается в первые 6 недель после родов, но может возникать на любом этапе грудного вскармливания, особенно при снижении частоты прикладываний.
Стадии лактационного мастита
Острый воспаление тканей молочной железы протекает поэтапно. Каждая стадия характеризуется своей клинической картиной, требует разного подхода к лечению. Различают стадии:
- Серозная. Начальный этап, продолжается 1–2 дня. Отмечается умеренная боль в одной из грудей, легкая отечность, покраснение. Возможно незначительное повышение температуры тела. При быстром реагировании, коррекции кормления процесс обратим, инфильтрация ещё не сформирована.
- Инфильтративная. Боль усиливается, грудь становится плотной при пальпации. Появляется ярко выраженное покраснение, локальное повышение температуры кожи, общее недомогание. Симптомы усиливаются, присоединяется лихорадка. На этом этапе важно остановить воспаление до формирования гнойного очага.
- Гнойная. Развивается при отсутствии лечения. В ткани молочной железы формируется гнойник, может возникнуть абсцесс. Состояние женщины ухудшается: температура превышает 38–39 °C, озноб, выраженная слабость. Кормление становится невозможным, железа резко болезненна, напряжена. Эта форма требует немедленного врачебного вмешательства, возможно — хирургического дренирования.
Понимание стадий позволяет своевременно выявить осложнение, выбрать эффективную тактику — от консервативного лечения до оперативного вмешательства.
Симптомы воспаления в период лактации
Развитие воспаления в ткани молочной железы сопровождается специфическими проявлениями, зависящими от стадии, тяжести процесса. Симптомы лактационного мастита часто возникают внезапно, нарушая общее самочувствие женщины, мешая полноценному вскармливанию.
Характерные признаки:
- Острое начало — общее ухудшение состояния, лихорадка, озноб, слабость.
- Боль в груди — локализованная, пульсирующая, усиливающаяся при касании или кормлении.
- Покраснение кожи — ограниченный участок воспаления становится горячим, кожа — напряженной, блестящей.
- Уплотнение — прощупывается плотный участок, иногда с выраженной отечностью.
- Температура тела — может подниматься до 38–39 °C и выше.
- Снижение объема молока — особенно при выраженном отеке, застое.
- Ухудшение общего состояния — быстрая утомляемость, потеря аппетита, головная боль.
Лактационный мастит симптомы часто маскируются под гриппоподобное состояние, особенно на ранних стадиях. Без своевременного реагирования заболевание переходит в гнойную форму, требующую интенсивной терапии.
Диагностика инфекция в молочной железе
Диагностика лактационного мастита проводится на основании клинической картины, физикального осмотра, дополнительных методов исследования. Врач должен исключить другие патологии молочной железы, особенно при атипичном течении.
Методы диагностики:
- Осмотр, пальпация — определяются локальное уплотнение, болезненность, гиперемия, асимметрия груди.
- Измерение температуры тела — подтверждает наличие системной воспалительной реакции.
- Анализ крови — выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, С-реактивного белка.
- Бактериологическое исследование молока — позволяет установить возбудителя, определить чувствительность к антибиотикам.
- Ультразвуковое исследование — используется при подозрении на абсцесс, инфильтрат или кисты.
- Диагностика состояния сосков — оцениваются трещины, эрозии, признаки кандидоза.
Только после полной диагностики врач подбирает лечение. Самостоятельно лечиться без оценки стадии, состояния молочной железы — риск перехода воспаления в хроническую или гнойную форму.
Классификация поражение тканей молочной железы
Классификация воспаления тканей молочной железы основана на нескольких параметрах:
По характеру течения:
- Острый — развивается внезапно, сопровождается выраженной симптоматикой.
- Хронический — формируется при недостаточном лечении, сопровождается рецидивами, слабовыраженными проявлениями.
По форме:
- Серозный — начальный этап, характеризуется застойными явлениями без гноя.
- Инфильтративный — появляется уплотнение, воспалительная инфильтрация.
- Гнойный — формируется абсцесс, флегмона, возможен свищ.
По локализации:
- Односторонний — поражает одну молочную железу.
- Двусторонний — встречается реже, как правило, при тяжёлой форме.
По степени тяжести:
- Лёгкая — ограниченные местные проявления без системных симптомов.
- Средняя — выраженные местные признаки, субфебрильная температура.
- Тяжелая — высокая температура, лейкоцитоз, ухудшение общего состояния.
Правильное определение формы, стадии воспаления критически важно для выбора оптимальной тактики лечения — от налаживания вскармливания до хирургического вмешательства при осложненной форме.
Лечение лактационного мастита
Лечение лактационного мастита зависит от стадии, формы воспалительного процесса, общего состояния женщины. Тактика терапии подбирается индивидуально, цель — устранение инфекции, восстановление оттока молока, снятие воспаления.
Основные методы:
- Консервативное лечение (на ранних стадиях):
- регулярное кормление либо сцеживание — при невозможности грудного вскармливания;
- устранение лактостаза — мягкий массаж, тепловые процедуры перед сцеживанием;
- обработка трещин сосков — заживляющие кремы, соблюдение гигиены;
- восстановление иммунных сил организма — сдать чек ап, восполнение дефицитов нутриентов;
- антибиотики — строго по назначению врача, с учетом чувствительности возбудителя;
- жаропонижающие, обезболивающие препараты при лихорадке и выраженном болевом синдроме.
- Хирургическое вмешательство (при гнойной форме):
- вскрытие, дренирование абсцесса под местной анестезией;
- санация гнойной полости;
- продолжение антибактериальной терапии.
- Дополнительные меры:
- коррекция питания — увеличение потребления белка, витаминов;
- покой, ограничение физической активности;
- консультация с врачом по продолжению или временному прекращению кормления.
Лечение должно начинаться при первых признаках. Запоздалое обращение к врачу повышает риск осложнений: флегмоны, сепсиса, формирования хронического очага.
Профилактика лактационного мастита
Профилактика лактационного мастита направлена на предупреждение воспаления молочной железы, устранение факторов риска. Простые действия помогают сохранить лактацию, снизить вероятность осложнений.
Эффективные меры:
- Правильное прикладывание ребенка к груди — грудь не должна оставаться частично опорожнённой после кормления.
- Профилактика трещин сосков — регулярный уход, избегание пересушивания кожи, использование защитных кремов.
- Избегание лактостаза — сцеживание при избытке молока, чередование груди при кормлении.
- Удобное белье — бюстгальтер не должен сдавливать грудные железы.
- Гигиена — ежедневное мытьё рук перед кормлением, смена прокладок в бюстгальтере.
- Контроль за здоровьем — своевременное лечение любых воспалительных процессов, укрепление иммунитета.
- Снижение стрессовой нагрузки — полноценный отдых, психологическая поддержка.
- Регулярное наблюдение — визиты к врачу, особенно при болезненности, покраснении или уплотнении.
Профилактика позволяет избежать серьезных воспалительных форм, поддержать процесс естественного вскармливания, сохранить здоровье молочных желез.
- Хворостова Т. Г. (2021) Лактационный мастит: современные подходы к лечению и профилактике Вестник акушерства и гинекологии. № 2. С. 48–52.
- Абрамченко В. В. (2020) Мастит в послеродовом периоде: алгоритм действий врача Практическая медицина. № 5. С. 32–36.
- Гордеева Н. А. (2022) Ведение пациенток с маститом на амбулаторном этапе Актуальные вопросы педиатрии и неонатологии. № 3. С. 23–28.
Здоровье
