Инсульт — тяжелое сосудистое нарушение, связанное с острым прекращением кровоснабжения определенной части головного мозга. Возникает ишемический или геморрагический тип заболевания, оба требуют реабилитации. После стабилизации состояния важное значение приобретает правильно подобранная диета. Питание влияет на восстановление, предупреждает повторный эпизод, снижает риск осложнений.
Рацион пациента после инсульта должен соответствовать состоянию организма, учитывать тип нарушения, форму течения болезни, возраст, уровень физической активности, наличие сопутствующих диагнозов. Диета после инсульта направлена на поддержание работы сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Подбор продуктов производится с учетом нарушений обмена, уровня холестерина, массы тела, функции печени.
Цели диетического питания после инсульта
Питание становится основой восстановительного периода. Главная задача — улучшить кровообращение, восстановить структуру сосудов, предотвратить образование новых тромбов, снизить вязкость крови. Для этого рацион должен включать компоненты, способные регулировать липидный обмен, укреплять сосудистые стенки, активизировать защитные функции организма.
Дополнительные цели диеты:
- нормализация артериального давления;
- профилактика повторного инсульта;
- облегчение пищеварения;
- снижение нагрузки на печень, почки;
- поддержание энергетического баланса;
- стабилизация массы тела.
Для снижения холестерина необходим ежедневный прием омега-3 жирных кислот — не менее 500 мг. Источник — нежирная рыба, особенно морская. Также допустим приём биологически активных добавок, содержащих фракцию докозагексаеновой кислоты (ДГК), которая отвечает за эластичность сосудистой стенки, улучшение мозгового кровотока.
Активация желчевыделения достигается включением продуктов с горечами: руккола, грейпфрут, артишок, куркума, тмин. Натуральные желчегонные травы — расторопша, кукурузные рыльца, календула — регулируют переваривание жиров, предотвращают застой.
Диета после инсульта также должна исключать продукты, вызывающие воспаление, увеличивающие вязкость крови, провоцирующие скачки давления. Компоненты, укрепляющие сосуды: рутин (есть в гречке, шиповнике), витамин С (болгарский перец, облепиха), кремний (топинамбур, овёс). Суточная потребность в рутине — от 20 до 25 мг, витамина С — 75–90 мг, кремния — до 25 мг.
Разрешённые продукты
Рацион после инсульта должен основываться на натуральной пище с минимальной степенью обработки. Продукты подбираются с учётом легкости переваривания, антиоксидантной активности, способности регулировать липидный обмен. Основу питания составляют овощи, злаки, растительные масла, нежирный белок.
Рекомендуется включать:
- Овощи: кабачок, брокколи, цветная капуста, морковь, тыква. Предпочтительно в тушеном, запеченном или отварном виде. Клетчатка активизирует пищеварение, снижает всасывание лишнего холестерина.
- Фрукты: груша, яблоко, абрикос. Употреблять без кожуры, по возможности в запеченном виде. Ягоды — черника, облепиха, клюква — источник антиоксидантов, защищающих головной мозг.
- Зерновые: овсянка, гречка, пшено, бурый рис. Медленные углеводы дают стабильную энергию без скачков глюкозы. Повышенная устойчивость сосудов достигается за счет витаминов группы В, содержащихся в злаках.
- Белковые продукты: отварная индейка, куриное филе, нежирная рыба (минтай, хек, треска). Рекомендуется употреблять 1 порцию рыбы ежедневно. Это компенсирует дефицит омега-3, способствует восстановлению функций мозга.
- Молочные продукты: творог до 5%, ряженка, простокваша без добавок. Источник легкоусвояемого белка и кальция, необходимых для метаболизма нервной ткани.
- Жиры: льняное масло, оливковое первого отжима, в ограниченных дозах — кедровые орехи. Они регулируют уровень липидов, препятствуют образованию тромбов.
- Травы, специи: куркума, базилик, укроп, тмин. Эти добавки усиливают отток желчи, снижают нагрузку на печень.
Питание должно быть дробным, без перегрузки желудка. Оптимальный объём порции — не более 250 г. Допустимо 5–6 приемов пищи в сутки. Диета после инсульта у мужчин и женщин отличается только объемом порций, индивидуальными потребностями в энергии. Для лежачих больных объём должен быть минимальным, с акцентом на легкоусвояемую пищу.
Запрещенные продукты
После инсульта необходимо исключить продукты, которые нарушают реологические свойства крови, повышают артериальное давление, ухудшают работу головного мозга. Некоторые компоненты питания препятствуют восстановлению повреждённых сосудов, способствуют образованию тромбов.
Под строгим запретом:
- Колбасы, сосиски, копчености — содержат соль, насыщенные жиры, усилители вкуса. Повышают уровень холестерина, вызывают задержку жидкости.
- Маринованные продукты, соления, квашеная капуста — перегружают пищеварительный тракт, повышают давление.
- Сдобная выпечка, изделия из белой муки — источники быстрых углеводов, провоцирующих скачки глюкозы. Избыток сахара — фактор риска повторного инсульта.
- Жирное мясо, жареные блюда — нарушают отток желчи, увеличивают нагрузку на печень. У больного с инсультом это может спровоцировать ухудшение состояния.
- Газированные напитки, крепкий кофе, чёрный чай — возбуждают нервную систему, нарушают ритмы сна, препятствуют восстановлению.
- Продукты с трансжирами — фастфуд, майонез, магазинные соусы. Приводят к повреждению сосудистой стенки.
- Алкоголь — резко нарушает работу мозга, способствует колебаниям давления, разрушает нейронные связи.
Для пациента в лежачем состоянии или после геморрагического инсульта запрещенные продукты особенно опасны. Даже незначительное отклонение от правил способно вызвать повторный инсульт. При этом важно не только избегать явных вредных блюд, но и скрытых источников соли, сахара, жиров. Диета после инсульта должна быть составлена строго с учетом противопоказаний, условий восстановления.
Особенности питания при осложнениях
После инсульта часто наблюдаются осложнения — нарушение глотания (дисфагия), паралич лицевых мышц, затрудненная работа желудочно-кишечного тракта. У лежачего пациента развивается риск застойных явлений, что требует индивидуального подхода к питанию.
Для больных с дисфагией:
- Консистенция пищи — пюреобразная или полужидкая.
- Исключаются сухие, рассыпчатые продукты.
- Пища подается в теплом виде, без резких запахов, вкусов.
- Каждый прием сопровождается наблюдением за глотательным актом.
При запорах, сниженной моторике ЖКТ:
- В рацион включаются вареная свекла, чернослив, отруби в размоченном виде.
- Исключаются скрепляющие продукты — рис, бананы, кисели.
- Увеличивается объем жидкости до 1,5 л при отсутствии противопоказаний.
У лежачих пациентов:
- Меню формируется с упором на белки, антиоксиданты, витамины группы B.
- Продукты подбираются с низкой жирностью.
- Избегаются газообразующие блюда (капуста, бобовые).
Нарушение питания в этом состоянии способно усугубить последствия инсульта, снизить качество жизни, замедлить восстановление. Для каждого пациента подбирается индивидуальный рацион с учетом ограничений, осложнений.
Витамины, минералы в питании
После инсульта возрастает потребность в нутриентах, поддерживающих регенерацию сосудов, нейронов, стабилизирующих давление.
Наиболее важные вещества:
- Омега-3 жирные кислоты — уменьшают уровень холестерина, повышают эластичность сосудов. Суточная доза — не менее 500 мг. Источники: жирная морская рыба, льняное масло, капсулы с очищенной фракцией DHA (докозагексаеновая кислота), особенно полезной при ишемическом инсульте.
- Витамин B6, B9, B12 — снижают уровень гомоцистеина, поддерживают работу мозга. Содержатся в зеленых овощах, печени, бобовых.
- Витамин C и E — антиоксиданты, укрепляющие стенки сосудов, снижают повреждение нейронов.
- Магний, калий — нормализуют сердечный ритм, поддерживают тонус мышц. Источники: печеный картофель, курага, орехи.
- Ресвератрол — улучшает микроциркуляцию, защищает от тромбоза. В натуральном виде содержится в кожуре тёмного винограда, однако из-за высокого содержания сахара рекомендуется в форме добавки.
Для активации желчевыведения важны горькие травы — артишок, расторопша, одуванчик. Они поддерживают печень, способствуют снижению холестерина. Также диета должна компенсировать потребность в белке — не менее 1 г на кг массы тела. Это важно для восстановления мышц, особенно у лежачего больного.
Рекомендации по составлению меню
Меню при инсульте формируется с учётом принципов дробного, щадящего питания. Важно обеспечить стабильный уровень энергии без резких скачков сахара, исключить тяжелую пищу, наладить регулярный стул.
Структура дневного рациона:
- Завтрак — медленные углеводы, растительные белки, овощи.
- Перекус — нежирный кисломолочный продукт, ягоды или овощной смузи.
- Обед — нежирное мясо, рыба на пару, гарнир из тушеных овощей, зелень.
- Полдник — орехи, цельнозерновой хлеб с авокадо.
- Ужин — белковое блюдо, овощи.
- За 1 час до сна — стакан теплой воды или отвар шиповника.
Пример меню на 1 день:
- Завтрак: овсяная каша на воде с ягодами, отвар ромашки.
- Обед: паровая индейка, гречка, тушеная брокколи.
- Полдник: запеченное яблоко с творогом.
- Ужин: омлет из белков, отварная морковь.
Пищу готовят путем варки, тушения или запекания. Соль сводится к минимуму — не более 3–5 г в сутки. Жиры растительного происхождения добавляют в готовые блюда — не подвергают термической обработке.
Профилактика осложнений через питание
Питание после инсульта влияет на восстановление, на предупреждение повторных эпизодов. Рацион должен стабилизировать артериальное давление, улучшать свойства крови, поддерживать эластичность сосудистой стенки.
Основные направления профилактики через еду:
- Контроль уровня холестерина. Продукты животного происхождения ограничиваются. Добавляются источники растительных жиров — авокадо, оливковое масло. Обязателен прием омега-3 жирных кислот, в том числе фракции DHA (докозагексаеновая кислота), улучшающей текучесть крови и снижающей риск тромбообразования.
- Снижение вязкости крови. Используются продукты, активизирующие желчеотток, пищеварение: редис, горечь из зеленых трав, настои расторопши. Они стимулируют обменные процессы, очищение сосудов.
- Укрепление сосудов. Для повышения прочности капилляров необходим витамин С (до 90 мг в сутки), витамин E (около 15 мг). Хорошие источники: шиповник, зелень, облепиха, орехи.
Из минералов — магний (400 мг), кальций (1000 мг), кремний (источник: овес, зеленые стебли растений). - Антиоксидантная защита. В рацион включаются продукты с ресвератролом. При невозможности — форма добавки. Это снижает воспаление, замедляет старение сосудов.
Также важен кверцетин. Он содержится в красном луке, каперсах, яблоках. - Регуляция давления, веса. Ограничивается соль, исключаются полуфабрикаты, фастфуд, продукты с глутаматом натрия. Пища не должна вызывать скачков сахара, поэтому быстрые углеводы под строгим контролем.
Рацион, выстроенный с учётом этих принципов, снижает вероятность повторного инсульта, нормализует работу органов, повышает устойчивость.
- Афанасьев С.Ю., Касьянов И.А. (2018) Диета при инсульте: современные подходы к восстановительному питанию Вопросы диетологии. — 2018. — Т. 8, № 3. — С. 12–17.
- Боброва А.Г., Дмитриева Е.Н. (2020) Нутриенты, влияющие на нейровосстановление после инсульта Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2020. — Т. 120, № 4. — С. 48–53.
- Рожков А.А., Петрова Е.И. (2021) Роль нутритивной поддержки в реабилитации пациентов после инсульта Практическая медицина. — 2021. — № 7 (136). — С. 45–50.
Рецепты
Диеты
Витамины