- Что такое целиакия и зачем нужна специальная диета
- Диагностика целиакии
- Ключевые принципы питания при целиакии у взрослых
- Разрешенные и запрещенные продукты в диете при целиакии
- Пример меню лечебного питания при целиакии
- Как организовать безглютеновое питание в повседневной жизни
- Где найти качественные безглютеновые продукты
Питание при целиакии у взрослых — основа терапии хронического заболевания, при котором организм человека не переносит глютен — белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Нарушение диеты даже в небольших количествах вызывает воспаление слизистой кишечника, повреждение ворсинок и ухудшение всасывания питательных веществ.
Что такое целиакия и зачем нужна специальная диета
Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система реагирует на глютен как на чужеродный белок, возникает непереносимость. Употребление даже малых доз вызывает разрушение слизистой тонкого кишечника, в результате чего нарушается всасывание витаминов, минералов и аминокислот.
Для восстановления функций организма применяется лечебный рацион, полностью исключающий глютен. При соблюдении диеты воспаление уменьшается, кишечная микрофлора восстанавливается, симптомы исчезают. Несоблюдение рекомендаций приводит к обострению, снижению иммунитета, ухудшению работы нервной системы.
Постоянное соблюдение строгого рациона — единственный способ лечения и контроля заболевания. Медикаментозная терапия используется только при осложнениях.
Диагностика целиакии
Подтверждение целиакии проводится комплексно. Для постановки диагноза используют лабораторные, инструментальные и морфологические методы.
Основные этапы диагностики:
- анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию — выявляет иммунную реакцию на глютен;
- определение уровня общего иммуноглобулина A для исключения ложных отрицательных результатов;
- генетическое тестирование на наличие генов HLA-DQ2 и HLA-DQ8, характерных для больных целиакией;
- эндоскопия с биопсией слизистой тонкого кишечника — оценивается степень атрофии ворсинок;
- клиническое наблюдение после назначения безглютеновой диеты: исчезновение симптомов подтверждает диагноз.
СПРАВКА. Самостоятельно исключать глютен до обследования не рекомендуется, поскольку это затрудняет интерпретацию лабораторных результатов. Диагностика проводится только под контролем врача-гастроэнтеролога.
Ключевые принципы питания при целиакии у взрослых
Диета при целиакии у взрослых требует полного отказа от всех источников глютена. Даже следовые количества белка способны вызвать воспалительную реакцию у больного.
Основные принципы:
- исключать любые продукты, содержащие пшеницу, рожь, ячмень и производные (манку, перловку, булгур, кускус, овсяные смеси с примесями глютена);
- употреблять только сертифицированные безглютеновые продукты с маркировкой «gluten free» (продукт с такой маркировкой должен иметь сертификат, который выдается на основании протокола лабораторных испытаний образцов товара);
- использовать отдельную посуду, чтобы предотвратить контакт с крошками обычного хлеба или муки;
- основу рациона составляют натуральные продукты: мясо, рыба, яйца, овощи, фрукты, крупы без глютена (рис, кукуруза, гречка, амарант, киноа);
- контролировать состав соусов, колбас, консервов, где глютен может выступать загустителем или стабилизатором;
- важно поддерживать достаточное потребление жидкости (30-50 мл. на каждый килограмм веса тела) и клетчатки для восстановления кишечника.
ВАЖНО. Нарушение диеты при истинной целиакии приводит к изменению микробиома кишечника. Это вызывает дефицит питательных веществ, снижает уровень энергии, влияет на настроение и скорость мышления.
Разрешенные и запрещенные продукты в диете при целиакии
Разрешенные продукты:
- мясо и птица без панировки, соусов, добавок;
- рыба и морепродукты натуральные, приготовленные на пару или запеченные;
- свежие овощи, фрукты, зелень;
- крупы без глютена — гречка, бурый рис, кукурузная, амарантовая крупа, киноа;
- молочные продукты натуральные без ароматизаторов, загустителей, злаковых и других добавок;
- бобовые, орехи, семена;
- яйца, растительные масла.
Запрещенные продукты:
- пшеница, рожь, ячмень и любые производные — хлеб, макароны (кроме безглютеновых), пицца, булочки, пирожные, печенье;
- манная и перловая крупы, овсянка (если не указано, что она безглютеновая);
- колбасы, сосиски, полуфабрикаты с добавлением пшеничного крахмала;
- панированные изделия, котлеты с хлебной крошкой;
- соусы и заправки с мукой или загустителями (кетчуп, майонез, сырный, чесночный соус и другие);
- пиво, солодовые напитки, ликеры на основе ячменя.
СПРАВКА. Безопасные аналоги можно найти в специализированных магазинах, а также отделах гипермаркетов. При покупке важно проверять маркировку: надпись «Gluten Free» и номер сертификата соответствия гарантирует, что продукт прошёл контроль и не содержит следов глютена.
Пример меню лечебного питания при целиакии
Диета при целиакии строится на простых и натуральных продуктах. Пример меню на день:
- Завтрак: гречневая каша на воде, вареное яйцо, ломтик тушеной индейки кусок безглютенового хлеба, немного орехов или семян травяной чай.
- Обед: овощной суп на мясном бульоне, тушёная курица с бурым рисом, салат из свежих овощей.
- Ужин: запеченная рыба, тушёные овощи, свежая зелень, свежие овощи.
Перекусов желательно избегать. Если требуется перекус, то в первой половине дня подойдет нежирный творог, орехи, семена, йогурт без добавок, кефир. Молочные продукты следует есть только до 16:00, чтобы белок успел перевариться до отхода ко сну.
ВНИМАНИЕ. Питание должно оставаться сбалансированным. Исключение глютена не означает отказ от всех злаков — важно употреблять безглютеновые источники сложных углеводов, чтобы поддерживать энергию и нормальный обмен веществ.
Как организовать безглютеновое питание в повседневной жизни
Безглютеновая диета требует строгого контроля над каждым продуктом в рационе. Основная сложность заключается не в отказе от хлеба или каш, а в предотвращении случайного попадания глютена при приготовлении пищи.
Чтобы обеспечить безопасность и полноценность питания взрослого и ребенка, важно соблюдать несколько правил:
- хранить безглютеновые продукты отдельно от обычных, выделив полку или контейнер;
- использовать отдельную кухонную утварь — нож, доску, тостер, кастрюлю, чтобы избежать перекрестного загрязнения;
- тщательно читать состав на упаковке, избегая ингредиентов, которые могут содержать глютен под другими названиями (крахмал, мальтодекстрин, загуститель, стабилизатор);
- готовить еду самостоятельно, так как в кафе и ресторанах не всегда возможно гарантировать полное отсутствие глютена;
- покупать готовые безглютеновые смеси, муку, макароны, хлеб в специализированных отделах;
- контролировать поступление белка, железа, кальция, витаминов группы B, которые часто недополучаются при строгой диете;
- согласовывать рацион с диетологом или нутрициологом, особенно при наличии других заболеваний.
ВНИМАНИЕ. Даже единичное нарушение диеты при истинной целиакии способно спровоцировать воспаление и ухудшение самочувствия. Симптомы нарушения — вздутие, боли в животе, слабость, колебания настроения.
Где найти качественные безглютеновые продукты
В России ассортимент безглютеновых продуктов постепенно расширяется. Купить сертифицированные товары можно:
- в специализированных магазинах здорового питания;
- в аптеках, где предлагаются лечебные смеси и каши;
- на маркетплейсах, где указывается состав и наличие сертификатов;
- в крупных сетевых супермаркетах, где выделены отдельные полки с маркировкой «Gluten Free» или есть отделы здорового питания.
При выборе важно обращать внимание на знак перечеркнутого колоса, маркировки «Без глютена» (или аналогичной) и номера сертификата соответствия — это подтверждает прохождение лабораторного контроля и отсутствие следов глютена.
Регулярное соблюдение диеты восстанавливает слизистую кишечника, нормализует обмен веществ, улучшает настроение и уровень энергии. При любых сомнениях в выборе продуктов рекомендуется обратиться к интегративному нутрициологу для корректировки лечебного рациона, контроля за дефицитами.
- World Gastroenterology Organisation (2023) Guidelines for the Diagnosis and Management of Celiac Disease. Geneva: WGO Press.
- Российская гастроэнтерологическая ассоциация (2022) Клинические рекомендации по диагностике и лечению целиакии у взрослых. Москва.
- Lebwohl B., Sanders D.S., Green P.H.R. (2020) Coeliac disease. The Lancet. Vol. 397, № 10280. P. 2413–2426.
Здоровое питание
Здоровье
Диеты
