Аденома – доброкачественное новообразование коры надпочечников. Опухоль носит доброкачественный характер, но имеет склонность к злокачественному перерождению. Надпочечники — парные эндокринные железы. Они регулируют работу эндокринной системы, выделяя гормоны, необходимые для нормального функционирования всех систем организма.
Некоторые из вырабатываемых гормонов:
- адреналин. Активизируется в ответ на стресс и ускоряет сердечный ритм;
- норадреналин. Повышает артериальное давление при стрессовых ситуациях;
- кортизол. Участвует в контроле обмена веществ и регулирует реакцию организма на стрессовые факторы;
- альдостерон. Поддерживает баланс натрия и калия в организме.
Эти железы расположены сверху почек, состоят из двух частей: внешней корковой зоны, внутренней мозговой ткани. Новообразования часто возникают в корковом слое органа.
Причины их образования остаются недостаточно изученными, однако считается, что факторы риска включают:
- генетическую предрасположенность;
- ожирение;
- курение, алкоголизм;
- воздействие токсичных веществ;
- хронический стресс;
- присутствие иных эндокринных опухолей (гипофиз, околощитовидных желёз и поджелудочной железы);
- возраст старше 40 лет.
Виды аденом надпочечников
Существует два основных типа новообразований по функциональной активности:
- гормонально-неактивные: не влияют на гормональный баланс, не вызывают клинических проявлений, обнаруживаются случайно при обследовании пациента по другим причинам;
- гормонально-активные: вырабатывают гормоны, приводят к различным заболеваниям (синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм).
Разновидности опухоли:
- адренокортикальная — часто диагностируется, имеет большие размеры и в основном является доброкачественной. Однако она способна трансформироваться в злокачественную форму;
- пигментная — редкий вид, который характеризуется небольшими размерами. Обычно обнаруживается у людей с синдромом Иценко-Кушинга;
- онкоцитарная — отличается зернистой структурой, встречается довольно редко.
Новообразования делятся по месту их расположения: аденома левого надпочечника и правого надпочечника. По размеру их делят на микроаденомы (меньше 1 см, обнаруживаются случайно), стандартные (от 1 до 3 см), крупные (более 3 см, которые могут давить на соседние органы).
Опухоли классифицируются по типу вырабатываемого секрета:
- альдостерома (гиперпродукция альдостерона);
- кортикостерома (увеличение синтеза кортизола);
- андростерома (гиперактивность андрогенов);
У каждого вида свои характеристики.
Аденома надпочечника у женщин и мужчин: симптомы
Симптомы зависят от активности и размера опухоли. Если она функционально активна, то возможны следующие проявления:
- избыточное оволосение на лице и теле (гирсутизм);
- появление угревой сыпи;
- увеличение веса, особенно в области живота, груди, шеи, лица, перераспределение жировой ткани;
- округлое, так называемое «лунообразное лицо»;
- истончение кожных покровов;
- атрофирование мышц, особенно на нижних конечностях и в области плеч;
- образование грыж и выпячивание живота вследствие ослабления мышц брюшной стенки;
- появление стрий — растяжек на коже, имеющих красный или фиолетовый оттенок;
- колебания артериального давления;
- депрессивное состояние, повышенная сонливость и замедленность реакций;
- общая мышечная слабость;
- остеопороз;
- у женщин часто встречается нарушение менструального цикла;
- развитие сахарного диабета;
- снижение потенции и либидо у мужчин.
Эти проявления характерны для кортикостером, которые активно секретируют кортизол. Женщина может заметить изменения внешности и самочувствия постепенно, что затрудняет раннюю диагностику болезни.
Важно! Если вы заметили похожие симптомы, обязательно обратитесь к врачу. Не пытайтесь лечиться самостоятельно — это может быть опасно для вашего здоровья.
Аденома правого надпочечника и левого
Различия между левым и правым надпочечником состоит в анатомическом расположении, иногда в размерах самого образования. Однако функциональные различия выражены слабо, поскольку оба органа имеют схожее строение и выполняют одинаковые функции.
Тем не менее, существуют редкие случаи асимметричного поражения одной стороны. Такое состояние называется односторонней аденомой. Оно встречается реже двустороннего варианта, но также требует тщательной оценки здоровья пациента, выбора метода лечения.
Гормонально-активные и неактивные аденомы
Гормонально-активные новообразования представляют большую опасность, так как влияют на общий гомеостаз организма, провоцируя развитие серьезных осложнений.
Самыми распространенными формами являются:
- альдостерома: вызывает повышение артериального давления, нарушение электролитного баланса (задержка натрия, снижение калия);
- кортикостерома: характеризуется гиперфункцией коры надпочечников, проявляющейся симптомами повышенного уровня кортизола (синдром Кушинга);
- андростерома: сопровождается повышенным уровнем мужских половых гормонов (андрогенов), что проявляется признаками маскулинизации у женщин.
Гормонально-неактивные аденомы зачастую протекают бессимптомно, выявляются случайно при визуализирующих исследованиях. Их выявление не повод для немедленного оперативного вмешательства, однако наблюдение специалиста обязательно.
Диагностика аденомы надпочечника
Диагностика начинается с оценки симптомов, сбора анамнеза. Доктор проводит физикальное обследование, измеряет артериальное давление, назначает лабораторные анализы крови, мочи для выявления нарушений гормонального фона.
Основные методы диагностики включают:
- компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Они позволяют определить размеры, форму, структуру опухоли;
- анализы крови на содержание кортизола, альдостерона, тестостерона, других гормонов;
- УЗИ брюшной полости для оценки размеров, структуры обоих надпочечников;
- функциональные тесты для исключения вторичного происхождения повышения уровней некоторых гормонов;
- биопсия образования метастазов (в редких случаях, когда есть подозрение на рак).
Обратите внимание! Для точной постановки диагноза, выбора оптимального способа терапии необходима консультация эндокринолога и хирурга. Записаться к нашим специалистам вы можете по ссылке.
Аденома надпочечника: лечение у женщин и мужчин
Возможны три направления терапии:
- наблюдение, контроль динамики изменений;
- медикаментозная терапия (при наличии функциональных расстройств);
- хирургическое вмешательство.
Лечение определяется стадией развития новообразования и клинической картиной каждого конкретного случая. Если аденома не проявляет гормональной активности, не является злокачественной и её размеры не превышают 4 сантиметров в диаметре, оперативное вмешательство не требуется.
Внимание! Пациенту необходимо регулярно, минимум дважды в год, проходить полное медицинское обследование для мониторинга динамики роста опухоли.
Хирургическая коррекция (адреналэктомия) применяется, если опухоль злокачественная или крупная, быстро растет либо проявляет высокую гормональную активность. Современные технологии позволяют выполнять операции с минимальным вмешательством. Например, лапароскопический метод – маленькие проколы на животе или поясничный внебрюшинный доступ – проколы в поясничной области.
Эти методы снижают риск осложнений, ускоряют восстановление больного.
Медикаменты используются в случаях, когда операция невозможна или нежелательна. Препараты помогают контролировать уровень гормонов, поддерживать нормальное функционирование организма.
Прогноз заболевания
Прогноз благоприятный при своевременной диагностике, адекватном лечении. Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни после успешного удаления опухоли или коррекции гормонального дисбаланса. Регулярные обследования и консультации врачей предотвращают рецидивы, осложнения.
Однако при отсутствии должного внимания к состоянию своего здоровья возможно прогрессирование патологии вплоть до тяжелых последствий, таких как гипертонический криз, сердечная недостаточность, сахарный диабет, остеопороз.
Правильное понимание природы заболевания, следование рекомендациям врачей улучшает качество жизни пациентов с данным диагнозом.
- Lohse CM et al., "Adrenal Incidentalomas: Management Strategies for Nonfunctional Tumors" Mayo Clinic Proceedings, vol. 89, no. 6, pp. 753-763, June 2014
- Terzolo M et al., "Diagnosis and Treatment of Adrenocortical Carcinoma: An Update" Endocrine Reviews, vol. 33, no. 5, pp. 637-663, October 2012
- Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM. Williams Textbook of Endocrinology. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2016
Рецепты
Диеты
Витамины