Аденомиоз матки — это доброкачественное заболевание, при котором ткани внутреннего слоя матки (эндометрия) проникают в мышечную стенку органа (миометрий). Патология может существенно нарушать качество жизни женщины, вызывать болевой синдром, кровотечения, бесплодие. Патология относится к формам внутреннего эндометриоза, наиболее часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Однако встречается в пременопаузе и даже у подростков.
Современная гинекология рассматривает гинекологическое нарушение не только как изолированное заболевание, но и как компонент системных нарушений в организме женщины. Всё чаще патология связывается с гормональным фоном, состоянием желудочно-кишечного тракта, метаболизмом, иммунной реактивностью. Особенно интересен взгляд интегративной медицины, рассматривающий аденомиоз как результат сбоя в сложной системе регуляции гормонов, воспалительных процессов, работы органов пищеварения.
Данный подход помогает понять, почему традиционное симптоматическое лечение не всегда приводит к стойкой ремиссии. Заболеванием часто страдают женщины с нарушением стероидного профиля, застоем желчи, сниженным уровнем омега-3 жирных кислот, нарушением метаболизма эстрогенов. Именно в этом контексте становится особенно важным комплексный подход к диагностике и терапии, учитывающий как классические методы, так и возможности функциональной медицины.
Что такое аденомиоз
Если объяснять простыми словами: это сбой в работе внутренней оболочки матки, когда клетки, которые должны находиться только на ее поверхности (эндометрий), начинают врастать в более глубокий мышечный слой. Организм воспринимает это как чужеродное вмешательство, что запускает воспаление, приводит к боли и нарушениям цикла.
Проще говоря, матка начинает реагировать на свои собственные ткани, как на проблему — в этом и заключается суть заболевания. Такие участки, оказавшись в неправильном месте, продолжают «жить по своему расписанию» — набухают, кровоточат и вызывают отек и спазмы.
Это не онкология, но хроническое воспаление может значительно снижать качество жизни женщины — нарушать менструальный цикл, влиять на репродуктивную функцию и вызывать хроническую боль. В зависимости от глубины поражения и характера распространения, патологию могут классифицировать по степени и форме.
Причины гинекологического нарушения
Точные причины заболевания пока не установлены. Однако врачи выделяют несколько основных теорий, объясняющих его развитие:
- Гормональные нарушения. Одним из ведущих факторов считают избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. Такое состояние усиливает рост клеток эндометрия и может провоцировать их проникновение в мышечную ткань матки. Это объясняет, почему чаще всего патология встречается у женщин в репродуктивном возрасте.
- Повреждение тканей. Хирургические вмешательства, такие как выскабливания, аборты, кесарево сечение или удаление миомы, могут нарушать границу между слоями матки, создавая условия для «миграции» клеток эндометрия.
- Воспалительные процессы. Хронические воспаления органов малого таза ослабляют защитные механизмы слизистой и тоже могут способствовать нарушению её целостности.
- Системный фактор — взгляд интегративной медицины. Интегративный подход рассматривает разрастание эндометриальных клеток как часть общего гормонального и обменного дисбаланса. Здесь в центре внимания:
- печень, в которой из холестерина синтезируются половые гормоны;
- желчный пузырь и желчные кислоты, участвующие в метаболизме стероидных гормонов;
- кишечник, где происходит окончательное выведение гормональных метаболитов;
- омега-3 жирные кислоты, от уровня которых зависит баланс гормонов и воспалительных реакций.
Если один из этих механизмов нарушен — например, есть застой желчи или проблемы с микрофлорой кишечника — это может приводить к эстрогеновому доминированию, провоцирующему развитие патологии.
Факторы риска:
- возраст 30–45 лет;
- раннее начало менструаций (до 12 лет);
- ожирение и гормональные сбои;
- наследственная предрасположенность;
- перенесенные операции на матке;
- осложненные роды;
- хронический стресс, нарушения сна.
Формы заболевания
Различают несколько форм аденомиоза, в зависимости от того, как именно эндометрий прорастает в мышечный слой матки:
- Диффузный — самый распространённый тип. Эндометриоидные очаги равномерно распространяются по всему миометрию без четких границ. Это осложняет лечение, так как удалить отдельный узел невозможно — поражен весь объем ткани.
- Узловой — очаги эндометрия формируют плотные узлы, напоминающие миоматозные. Они могут быть единичными или множественными, часто сопровождаются сильной болью, кровотечениями.
- Смешанный (комбинированный) — сочетает признаки узлового, диффузного поражения.
Формы аденомиоза определяются с помощью инструментальных методов — чаще всего УЗИ или МРТ. Тип патологического процесса влияет на выбор тактики лечения и прогноз.
Диффузный аденомиоз
Диффузная форма аденомиоза представляет собой равномерное внедрение клеток эндометрия в мышечный слой матки, без четких очагов. Эта форма считается наиболее сложной с точки зрения диагностики, терапии.
Основные особенности диффузного типа заболевания:
- затруднена визуализация на УЗИ при лёгких степенях;
- размытые границы поражения;
- постепенное прогрессирование симптомов;
- выраженные боли во время менструации;
- возможное увеличение матки в объеме;
- склонность к хроническому течению.
Поскольку эндометриоидные включения разбросаны по миометрию, их невозможно удалить хирургически без повреждения тканей органа. Поэтому при аденомиозе диффузной формы чаще применяются консервативные методы лечения, направленные на гормональную регуляцию, контроль симптомов.
При этом интегративный подход обращает внимание на гормональные и метаболические дисбалансы, особенно состояние желчевыделительной системы, кишечника, уровень эссенциальных жирных кислот (омега-3).
Степени патологии
По степени проникновения эндометриоидной ткани в мышечный слой матки выделяют 4 стадии заболевания:
- Первая степень — клетки эндометрия проникают в поверхностный слой миометрия. Симптоматика слабо выражена или полностью отсутствует. Заболевание чаще выявляется случайно при обследовании.
- Вторая степень — патологический процесс достигает середины мышечного слоя. Появляются умеренные боли перед менструацией, отмечаются изменения характера менструального цикла.
- Третья степень — вовлекается большая часть толщины миометрия, симптомы выраженные: интенсивные боли, обильные кровотечения, ухудшение общего состояния.
- Четвёртая степень — очаги аденомиоза проникают через всю толщу мышечной стенки, возможно поражение серозного слоя, переход патологического процесса на другие органы малого таза.
На фоне прогрессирования заболевания часто усиливаются признаки состояния: снижается качество жизни, ухудшается репродуктивная функция, нарастают симптомы анемии. У женщин с тяжелым течением патологии требуется срочное медицинское наблюдение.
Симптомы патологии матки
Клиническая картина данного заболевания варьируется в зависимости от стадии, формы заболевания, индивидуальных особенностей организма женщины. У части пациенток патология протекает бессимптомно, особенно на ранних этапах. Однако у большинства женщин признаки аденомиоза нарастают по мере прогрессирования заболевания.
Характерные симптомы патологии матки:
- чрезмерные, длительные менструальные кровотечения, сопровождающиеся спазмами (гиперменорея);
- спастические боли внизу живота за несколько дней до и после менструации;
- кровянистые выделения в середине цикла или перед месячными;
- дискомфорт и болезненность при интимной близости (диспареуния);
- болезненные ощущения при мочеиспускании и дефекации, особенно во время менструации;
- постоянное ощущение утомления, связанное с пониженным уровнем гемоглобина;
- снижение полового влечения, ухудшение настроения;
- увеличение размеров матки, ощущение давления внизу живота.
Наличие хотя бы нескольких из этих признаков является поводом для обращения к гинекологу. Патология матки нередко сочетается с другими гинекологическими патологиями — миомой, эндометриозом яичников, гиперплазией эндометрия, что утяжеляет течение заболевания.
Диагностика
Ранняя диагностика гинекологического нарушения крайне важна для предупреждения осложнений, подбора эффективной терапии. Современная медицина предлагает несколько методов, позволяющих выявить заболевание и определить его форму, стадию, распространённость.
Наиболее информативные методы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — основной скрининговый метод. Позволяет выявить увеличение матки, неоднородность миометрия, утолщение стенок, кисты.
- Гистероскопия — визуальный осмотр полости матки с помощью эндоскопа. Помогает уточнить диагноз, провести биопсию.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — высокоточный метод, который применяется при сложных или сомнительных случаях. Отличает аденомиоз от миомы, других заболеваний.
- Лабораторные анализы — оценка уровня половых гормонов, маркеров воспаления, общего анализа крови, железа для выявления анемии.
- Чек-ап по интегративной медицине, который включает:
-
- УЗИ брюшной полости — оценка желчеоттока, состояния печени, поджелудочной;
- Стероидный профиль слюны — определение уровня половых гормонов, их метаболитов;
- Копрограмма — анализ пищеварения, выявление возможных проблем с кишечником;
- Исследование уровня омега-3 кислот — важный компонент для коррекции гормонального фона;
- Оценка желчных кислот — их роль в метаболизме эстрогенов крайне важна.
Интегративный подход позволяет выявить первопричины гормональных нарушений, оценить состояние ЖКТ, подобрать персонализированный план терапии. Особенно важно учитывать состояние кишечной флоры, желчевыделительной системы, функции печени — именно в этих зонах происходит метаболизм, выведение эстрогенов, избыток которых способствует развитию аденомиоза диффузной формы.
Лечение патологии матки
Тактика терапии зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, выраженности симптомов, стадии аденомиоза, наличия сопутствующих заболеваний. Также обязательно учитываются форма патологии, индивидуальные особенности метаболизма, гормонального профиля, состояния печени, желчевыводящих путей, кишечника.
Важно понимать: лечение аденомиоза должно быть комплексным и назначаться только после тщательной диагностики. Врач учитывает данные УЗИ, анализов, гормонального статуса и функционального состояния органов ЖКТ, так как именно здесь происходят ключевые процессы синтеза, выведения половых гормонов.
Согласно интегративной медицине, лечение нарушения структуры матки — это не только гормональная коррекция, но и восстановление здоровья всех систем, участвующих в регуляции цикла:
- Печень — здесь синтезируется холестерин, из которого строятся стероидные гормоны. Кроме того, печень участвует в инактивации эстрогенов.
- Желчный пузырь, желчные кислоты — участвуют в метаболизме гормонов, особенно эстрогенов, обеспечивают их выведение.
- Тонкий кишечник — регулирует обратное всасывание гормонов, продуктов их распада. Нарушения микрофлоры, воспаления, снижение функции ворсинок способствуют развитию эстрогенового доминирования.
- Уровень омега-3 жирных кислот — они необходимы для построения гормональных мембран и баланса простагландинов, которые участвуют в воспалительных реакциях, регуляции боли при гинекологическом нарушении.
Также важно отметить, что диффузный аденомиоз сложнее поддается терапии, чем очаговая или узловая формы, поэтому подход к лечению в таких случаях требует особенно точной индивидуальной стратегии.
Схема лечения может включать:
- гормональную терапию (под контролем анализа на гормоны, метаболиты);
- коррекцию дефицитов (омега-3, железо, витамины группы B, D);
- поддержание здоровья печени, желчевыделительной функции;
- восстановление микрофлоры кишечника, снижение воспалительных маркеров;
- местную терапию по показаниям;
- хирургическое вмешательство — при запущенных формах, выраженной анемии, сильных болях или бесплодии, когда другие методы не дают результата.
Но сами препараты, дозировки, продолжительность терапии врач подбирает строго индивидуально, после полного обследования.
Самолечение при аденомиозе недопустимо. Выбор неподходящих препаратов может усилить гормональный дисбаланс, ухудшить состояние или привести к потере репродуктивной функции.
- Краснопольский В.И., Бочкарёва И.В. (2022) Интегративный подход в диагностике и лечении гинекологических заболеваний Акушерство и гинекология. 2022. № 3. С. 23–28.
- Новикова Е.С., Щербаков А.М. (2021) Роль гормонального дисбаланса и нарушений желчевыделения в развитии гинекологических заболеваний Лечащий врач. 2021. № 10. С. 41–46.
- Новикова Е.С., Щербаков А.М. (2021) Роль гормонального дисбаланса и нарушений желчевыделения в развитии гинекологических заболеваний Лечащий врач. 2021. № 10. С. 41–46.
Диеты
Здоровье
