Бесплодие у мужчин — это медицинская проблема, которая всё чаще привлекает внимание специалистов и самих мужчин репродуктивного возраста. Причины бесплодия у мужчин могут быть различными: от гормональных нарушений и генетических факторов до проблем с подвижностью сперматозоидов или их количеством.
Ранняя диагностика и грамотное ведение позволяют не только выявить причину нарушения фертильности, но и значительно повысить шансы на успешное зачатие. В этой статье мы рассмотрим основные факторы, влияющие на мужскую фертильность, способы диагностики и методы профилактики, а также разберем, как образ жизни и здоровье в целом отражаются на репродуктивной функции.
Что такое мужское бесплодие и как оно называется
Это состояние, при котором пара не может зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без применения контрацептивов, если при этом партнерша здорова. В медицине такое состояние также называют мужской фертильной недостаточностью или андрологическим бесплодием.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 30–40% случаев бесплодия в парах связано именно с мужским фактором, что делает своевременное обращение к андрологу и проведение комплексного обследования крайне важными.
Причины бесплодия у мужчин
Причины заболевания могут быть многофакторными, и в большинстве случаев они связаны с нарушениями качества и подвижности сперматозоидов, а также с гормональными и дефицитарными состояниями организма.
- Дефицит питательных веществ. Недостаток определенных микро- и макроэлементов напрямую влияет на сперматогенез:
- Цинк участвует в формировании хвостика сперматозоидов; его дефицит замедляет созревание клеток и снижает подвижность.
- Фолиевая кислота повышает риск повреждения сперматозоидов; её нехватка может привести к выкидышам или врождённым порокам у потомства.
- Витамин D косвенно поддерживает производство тестостерона и эндокринную систему, что важно для нормального формирования сперматозоидов.
- Железо и ферритин: их дефицит создаёт гипоксические условия для тканей и ухудшает сперматогенез.
- Общий белок и омега-3 необходимы для синтеза клеточных структур сперматозоидов и поддержания их подвижности.
- Вредные привычки и образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание, редкие физнагрузки и нерегулярный сон имеют негативное влияние на качество и подвижность сперматозоидов.
- Стрессы и переутомление. Частые эмоциональные и физические перегрузки снижают способность спермы оплодотворять яйцеклетку, замедляют движение половых клеток.
- Высокие температуры. Посещение бань и саун, длительное сидение в автомобиле с подогревом или перегрев мошонки приводит к гибели активных сперматозоидов и увеличению числа клеток с аномальной морфологией.
- Медикаментозное лечение. Некоторые сильнодействующие препараты нарушают нормальное созревание сперматозоидов и функции половых желез.
- Заболевания половой системы. Инфекции, воспалительные процессы, патологии простаты и структурные нарушения семенных канальцев нарушают гормональный баланс и состав эякулята.
- Гормональные нарушения. Снижение уровня тестостерона ухудшает подвижность сперматозоидов и работу добавочных половых желез.
- Половая активность. Длительное воздержание способствует накоплению неподвижных сперматозоидов, а беспорядочная половая жизнь повышает риск инфекций, что негативно сказывается на качестве спермы.
- Инфекции и оксидативный стресс. Микроорганизмы на поверхности сперматозоидов вызывают окислительный стресс, снижая скорость и жизнеспособность клеток.
Симптомы и признаки бесплодия у мужчин
Заболевание часто развивается постепенно и на ранних этапах может протекать бессимптомно. Однако существуют определенные признаки, которые могут указывать на проблемы с фертильностью:
- Нарушения эякуляции и половой функции:
- Снижение либидо или сексуального влечения.
- Эректильная дисфункция, трудности с поддержанием эрекции. Преждевременная или задержанная эякуляция.
- Болезненность при эякуляции или ощущение дискомфорта в области промежности.
- Проблемы со спермой:
- Низкая подвижность и снижение количества сперматозоидов (астенозооспермия и олигозооспермия).
- Отсутствие спермы при эякуляции (азооспермия).
- Нарушения морфологии мужских половых клеток: высокое количество клеток с аномальной формой, что снижает вероятность оплодотворения.
- Физические признаки:
- Увеличение или уменьшение размеров мошонки, асимметрия.
- Варикоцеле (расширение вен семенного канатика), которое может сопровождаться тяжестью и болью.
- Увеличение или болезненность простаты при пальпации.
- Избыточный вес или ожирение, особенно в области живота, что связано с гормональными нарушениями.
- Гормональные проявления:
- Недостаток тестостерона может проявляться утомляемостью, снижением мышечной массы, повышенной раздражительностью, уменьшением количества волос на теле и лице.
- Признаки эндокринных нарушений: уменьшение массы яичек, изменение тембра голоса.
- История повторяющихся проблем с зачатием:
- Неудачные попытки зачатия на протяжении года регулярной половой жизни без использования контрацепции.
- Частые выкидыши у партнерши могут быть косвенным показателем низкого качества спермы.
- Сопутствующие заболевания:
- Хронические инфекции мочеполовой системы или воспалительные процессы (простатит, эпидидимит).
- Сахарный диабет, гипотиреоз и прочие эндокринные расстройства, влияющие на сперматогенез.
Важно помнить, что наличие одного или нескольких из этих признаков не всегда означает бесплодие, но является поводом для обращения к андрологу или урологу для комплексного обследования и сдачи спермограммы, гормональных анализов и, при необходимости, генетического тестирования.
Как определить бесплодие у мужчины
Диагностика мужского бесплодия требует комплексного подхода и включает несколько этапов:
Сбор анамнеза и анализ симптомов.
Врач-андролог или уролог оценивает:
- Историю попыток зачатия, длительность бесплодного брака.
- Частоту и качество половой жизни, наличие эректильной дисфункции.
- Перенесённые инфекции мочеполовой системы, хирургические вмешательства.
- Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), образ жизни, питание.
- Симптомы гормональных нарушений (снижение либидо, утомляемость, изменение массы тела).
Физикальный осмотр:
- Пальпация яичек и мошонки для обнаружения варикоцеле, асимметрии или уплотнений.
- Осмотр полового члена и состояния простаты.
- Оценка вторичных половых признаков (волосистость, мышечная масса, тембр голоса).
-
Спермограмма:
- Основной лабораторный метод оценки фертильности мужчины:
- Количество сперматозоидов (концентрация).
- Подвижность (морфология и активность клеток).
- Структура и форма сперматозоидов (анализ морфологии).
- Общее качество эякулята (объем, рН, вязкость).
Гормональные исследования:
- Уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина и иных гормонов, влияющих на сперматогенез.
- Выявление эндокринных нарушений, которые могут быть причиной снижения качества спермы.
Дополнительные методы:
- УЗИ мошонки и простаты для выявления аномалий, воспалений и варикоцеле.
- Генетические тесты при подозрении на хромосомные аномалии или мутации.
- Микробиологические анализы при хронических инфекциях.
- Специальные тесты на антиспермальные антитела, оксидативный стресс.
Консультация специалистов.
Комплексная оценка мужской фертильности включает уролога-андролога, эндокринолога и, при необходимости, генетика. Только после всестороннего обследования можно точно определить причину болезни и подобрать оптимальное лечение.
Если есть подозрение на бесплодие, не откладывайте визит к специалисту — ранняя диагностика увеличивает шансы на успешное восстановление репродуктивной функции.
Лечится ли бесплодие у мужчин
Фертильная недостаточность — не всегда приговор. Возможность лечения бесплодия у мужчин зависит от причины, степени нарушения репродуктивной функции и общего состояния здоровья мужчины.
- Гормональные нарушения. При дефиците тестостерона или других гормонов назначают заместительную терапию или препараты, стимулирующие выработку гормонов, необходимых для сперматогенеза.
- Инфекции и воспаления. Хронические инфекции мочеполовой системы (простата, яички, семенные пузырьки) лечат антибиотиками и противовоспалительными средствами. После лечения часто улучшается качество спермы.
- Варикоцеле. Хирургическая коррекция варикоцеле, одной из причин снижения подвижности сперматозоидов, значительно повышает шансы на зачатие.
- Дефицит витаминов и микроэлементов. Коррекция недостатка цинка, фолиевой кислоты, витамина D и белка улучшает качество и подвижность сперматозоидов.
- Образ жизни и привычки. Отказ от курения и алкоголя, регулярные физические нагрузки, нормализация веса и сбалансированное питание положительно влияют на сперматогенез.
- Если восстановить естественную фертильность невозможно, используют методы ВРТ:
- ИВФ (экстракорпоральное оплодотворение)
- ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — для случаев низкой подвижности или недостатка качественных гамет.
- Использование донорской спермы — в случаях, когда собственная сперма непригодна.
Успех лечения зависит от причины, возраста мужчины и пары, своевременной диагностики и соблюдения советов врача. В ряде случаев удается полностью восстановить способность к зачатию естественным образом, в других — возможно успешное зачатие при применении ВРТ.
Важно: Мужчинам с подозрением на бесплодие не стоит откладывать визит к специалисту, так как раннее выявление проблем повышает шансы на эффективное лечение.
Если вы столкнулись с проблемой мужского бесплодия, не откладывайте заботу о своём будущем. Обратитесь к нашим специалистам — мы проведем комплексную диагностику, подберем индивидуальный план лечения и при необходимости организуем сопровождение ВРТ. С нами вы получите профессиональную поддержку на каждом этапе пути к зачатию.
- Agarwal A., Mulgund A., Hamada A., Chyatte M.R. (2015) A Unique View on Male Infertility Around the Globe Reproductive Biology and Endocrinology. 2015. Vol. 13, P. 37-49
- Кузнецов А.И., Петров В.В. (2018) Современные подходы к диагностике и лечению мужского бесплодия Успехи современной медицины. 2018. № 5. С. 45-52
- Смирнов Е.Н., Иванова Т.А. (2020) Влияние дефицитарных состояний на качество спермы у мужчин Вопросы репродуктивной медицины. 2020. Т. 14, № 3. С. 22-30
Витамины
Рецепты
Диеты