Болезненные менструации — частая жалоба среди женщин разных возрастов. Многие считают это неизбежной частью цикла, особенно если такие ощущения повторяются с подросткового возраста. Однако регулярные болезненные ощущения — это не индивидуальная особенность, не «норма».
Менструальная боль всегда указывает на повышенную чувствительность организма или скрытые функциональные и органические нарушения. Даже если общий анализ крови, УЗИ или уровень гормонов не выявляют патологий, это не исключает системных сбоев. Болевой симптом может сопровождаться спазмами, тошнотой, раздражительностью — это реакция тканей и нервной системы на внутреннее несоответствие — гормональное, обменное, воспалительное или структурное.
Когда болезненные ощущения — это норма, а когда патология
Менструация может сопровождаться кратковременным дискомфортом, связанным с физиологическими сокращениями матки. Однако важно отличать допустимые ощущения от патологических симптомов, которые требуют диагностики и вмешательства.
Умеренные тянущие ощущения внизу живота в первый, второй день считаются допустимыми, если они не снижают качество жизни, не требуют регулярного приема обезболивающих. Такое состояние возникает из-за естественного спазма сосудов и сокращения мышечного слоя матки — и не сопровождается другими симптомами.
Патологической считается боль, если она:
- повторяется каждый месяц, становится сильнее;
- длится более двух дней;
- распространяется на поясницу, внутреннюю поверхность бедер или кишечник;
- сопровождается тошнотой, диареей, обмороками или головокружением;
- требует постоянного приема анальгетиков или спазмолитиков;
- мешает нормальному ритму жизни, работе или сну.
Девушкам нужно понимать: регулярная, повторяющаяся сильная боль во время месячных не является индивидуальной особенностью, а скорее симптомом. Менструация может быть некомфортной, но не должна быть истощающей или нарушающей привычный образ жизни.
Почему менструации бывают сильно болезненными
Основные причины:
- первичная дисменорея (альгодисменорея) — избыточный синтез простагландинов F2-альфа. Это вещества, вырабатываемые в эндометрии перед менструацией, которые:
-
- вызывают сильные сокращения матки;
- сужают сосуды эндометрия;
- повышают чувствительность рецепторов.
При повышенной продукции простагландинов боль начинается в первый день месячного цикла, длится 1–2 дня, сопровождается спазмами, мигренью, тошнотой. Уровень этих веществ можно не определить по анализу крови, но он коррелирует с тяжестью симптомов;
- вторичная дисменорея — органические патологии малого таза (структурное нарушение). Наиболее частые варианты:
-
- Эндометриоз — клетки эндометрия разрастаются за пределами полости матки, в том числе на яичниках, кишечнике, мочевом пузыре. Воспаление и спайки вызывают постоянную болезненность до, вовремя и после менструации. Характер боли — острая, режущая, локализованная глубоко в тазу;
- миома матки — подслизистые узлы сдавливают ткани, нарушают кровоток. Менструации обильные, сгустки, схваткообразная боль в течение 2–4 дней;
- хронический аднексит, спаечная болезнь — воспаление и рубцовая деформация тканей нарушают подвижность органов, вызывая тянущие и колющие болезненные ощущения, усиливающиеся при движении;
- кисты яичников — особенно фолликулярные, эндометриоидные. При сдавлении тканей или кровоизлиянии боль может становиться острой, сопровождающейся тошнотой;
- нарушение гормональной регуляции цикла — болезненность может возникать при:
-
- дефиците прогестерона во второй фазе — он снижает болевой порог, запускает воспалительные процессы;
- избытке эстрогенов — усиливает отёк тканей, чувствительность рецепторов;
- отсутствии овуляции — цикл формально идёт, но фаза прогестерона не наступает, и организм остается в состоянии гормонального перекоса.
Справка! Прогестерон влияет на выработку серотонина, ГАМК, регуляцию температуры и мышечный тонус. Его недостаток перед менструацией — частая причина беспокойного сна, тревожности, ПМС и выраженной боли;
- нарушение метаболизма гормонов в печени, желчевыводящей системе — сбой в переработке, выведении гормонов. Это происходит при:
-
- перегибе или деформации желчного пузыря — нарушается отток желчи;
- застойной функции печени — снижена утилизация активных гормонов;
- дефиците холина, магния, витаминов B2 и B6 — нарушены фазы детоксикации;
- дисбактериозе кишечника — нарушается выведение метаболитов.
Результат — накопление агрессивных метаболитов эстрогенов, вызывающих воспаление, спазм сосудов, чувствительность тканей к боли. Анализы крови могут быть в норме, но болевой синдром возникает стабильно;
- перераспределение ресурсов под влиянием стресса — при стрессе организм в первую очередь синтезирует кортизол, используя холестерин и жирные кислоты — тот же материал, из которого формируются половые гормоны. Хроническое напряжение ведет к:
-
- снижению уровня прогестерона, тестостерона;
- нарушению цикла (укороченная лютеиновая фаза);
- снижению адаптационного резерва: появляется бессонница, раздражительность, снижение болевого порога.
Часто боль сопровождается другими признаками: постоянным ПМС, колебаниями сахара, усиленной реакцией на внешние раздражители.
- обменные нарушения, дефициты микроэлементов — часто выявляются следующие метаболические проблемы:
-
- дефицит магния — снижает способность мышц к расслаблению, увеличивает спазмы.
- низкий ферритин (железо) — снижает перенос кислорода, усиливает усталость и мышечное напряжение;
- дефицит витаминов B1, B6, B2 — нарушает передачу нервного импульса, переработку гормонов;
- нехватка омега-3 жирных кислот — увеличивает синтез простагландинов группы F, усиливающих болевые ощущения.
Также боль может быть более выраженной при инсулинорезистентности, нестабильности сахара и нарушении толерантности к углеводам.
Альгоменорея (повышенная чувствительность к болевым ощущениям) — это сигнал о дисбалансе: на уровне тканей, гормональной регуляции или системы выведения стероидов. Только точная диагностика позволяет определить, на каком уровне возник сбой — и устранить не симптом, а его источник.
Что делать, как действовать
Какие шаги необходимы:
- обратиться к специалисту, работающему с женским здоровьем комплексно;
- провести расширенную диагностику:
- УЗИ органов малого таза;
- гормональное обследование (включая прогестерон, эстрадиол, пролактин, ЛГ и ФСГ);
- оценка состояния щитовидной железы (тиреотропный гормон, Т3, Т4);
- стероидный профиль по слюне — дает более точную картину метаболизма половых гормонов;
- биохимический анализ крови с акцентом на печёночные показатели, уровень холестерина.
- оценить функцию желчевыводящей системы — пройти УЗИ печени, желчного пузыря;
- проанализировать режим дня, питания и уровень стресса;
- провести коррекцию под контролем специалиста. Речь идёт не о симптоматическом лечении, а о восстановлении метаболических и гормональных процессов.
Чем раньше начата диагностика, тем меньше риск развития хронических состояний и осложнений.
Комплексный подход к лечению
Устранение болей при менструации возможно только через восстановление всех звеньев:
- Рацион: питание для гормонального баланса. Для синтеза половых гормонов необходим стабильный поток энергии, жирорастворимых витаминов и жирных кислот. Базовые рекомендации:
Калорийность : 28–32 ккал на 1 кг массы тела (пример: женщина 60 кг 1680–1920 ккал в сутки).
Баланс БЖУ:
- Белок : 1,2–1,5 г/кг (пример: 70–90 г белка/сутки). Источники: яйца, индейка, лосось, бобовые, творог 5%.
- Жиры : не менее 1 г/кг массы тела (60–70 г/сутки), из них:
- 10–15 г — насыщенные жиры (сливочное масло, яйцо),
- 10 г — омега-3 (лосось, сардины, 1 ч. л. рыбьего жира),
- остальное — оливковое, льняное, тыквенное масла.
- Углеводы : 2,5–3 г/кг (пример: 150–180 г/сутки). Основной упор на овощи, гречку, киноа, чечевицу, батат.
Примерный дневной рацион:
- Завтрак: яйцо всмятку (2 шт), авокадо (50 г), киноа (60 г в сухом виде);
- Обед: тушеная индейка (120 г), гречка (100 г в готовом виде), тушёная свёкла (100 г), зелень;
- Ужин: запеченный лосось (100 г), печеный батат (150 г), руккола с маслом (1 ч. л.).
- Перекусы: грецкие орехи (15 г), ягоды, ферментированный напиток (кефир, ряженка).
Дополнительно:
- Горечь для желчного оттока: цикорий, редька, артишок, руккола — не менее 1 порции в день.
- Вода: 30–50 мл/кг массы тела в сутки (пример: 2– 3 л).
Восполнение нутриентов. Ниже — стартовые дозировки, рекомендованные для коррекции при симптомах дисменореи. Всё подбирается индивидуально после диагностики.
- Магний (цитрат или бисглицинат)- 400–500 мг/день, разделено на 2 приема (утро и вечер);
- Омега-3 (EPA+DHA) — 1000–1500 мг/сутки (из рыбьего жира или масла криля);
- Витамин B6 (пиридоксаль-5-фосфат) — 25–50 мг/день, не более 2 месяцев;
- Витамин B2 (рибофлавин) — 10–20 мг/день;
- Холин (в форме холина битартрата или цитиколина) — 250–500 мг/день, 1 раз в день после еды;
- Селен (в форме селенометионина) — 100–150 мкг/день;
- Цинк (пиколинат/цитрат) — 15–25 мг/день;
- Витамин D3 — 2000–4000 МЕ/день — после анализа 25(OH)D;
- Инозитол (мио-инозитол) — 2000 мг/день (при симптомах ПМС, сбоя цикла).
Курс: не менее 3 месяцев с обязательным повторным анализом. Подбор дозировок должен осуществляться врачом на основании дефицитных показателей;
- двигательная активность — чёткий режим. Рекомендуется регулярная, но не перегружающая активность:
- Ходьба : ежедневно, минимум 7–10 тыс. шагов;
- Физические нагрузки — 3–4 раза в неделю:
- пилатес, йога — 30–45 минут;
- плавание — 2 раза в неделю по 40 минут;
- силовая — не чаще 2 раз в неделю, без тренировок за 5–7 дней до менструации.
- Избегать: бега, HIIT, кроссфита во второй фазе цикла.
- Растяжка и мобилизация таза — ежедневно по 10–15 минут;
- Восстановление и стресс-менеджмент.
-
- Сон : 22:30–6:30 минимум 5 дней в неделю;
- Ограничение стимуляторов — кофе — не более 1 чашки до 12:00, алкоголь исключается;
- Дыхательная практика: по 5 минут утром и вечером (методика «4-7-8» или коробочное дыхание);
- Экраны — не позднее 21:30; включение фильтров синего света.
Такой подход не устраняет симптом, а убирает почву, на которой формируются болевые ощущения. При системной работе эффект становится устойчивым через 2–3 цикла, особенно при подключении индивидуального протокола на основе анализа.
Как выбрать врача
Если у вас болезненные месячные, то нужно обращаться к:
- гинекологу с эндокринологической специализацией;
- эндокринологу, владеющему методами функциональной диагностики;
- нутрициологу или диетологу с медицинским образованием, работающему с гормональными нарушениями;
- функциональному врачу или врачу превентивной медицины, если доступен в регионе.
Важно: это должен быть не просто специалист «по-женски», а врач, который оценивает всё тело как систему — с учетом метаболизма, работы печени, дефицитов, питания и образа жизни.
Как понять, что вы обратились по адресу:
- врач задает вопросы не только про цикл, но и про пищевые привычки, сон, стул, уровень стресса и прошлую нагрузку;
- обследование выходит за рамки стандартного УЗИ, двух гормонов;
- вам объясняют причины происходящего, а не предлагают только обезболивающее или оральные контрацептивы;
- назначения не сводятся к таблеткам, а включают реальную коррекцию образа жизни, питания и восстановления.
Для коррекции нужен врач, который ищет первопричину и умеет с ней работать. Комплексной коррекцией женского здоровья занимается сервис Диетолог 24/7. Специалисты Диетолог 24/7 помогают не просто «пережить» менструации, а настроить их так, чтобы они проходили стабильно, без боли и с полным восстановлением ресурса организма.
Здоровое питание
Здоровье
Диеты
