Говоря о ситуации, когда наблюдается дефицит гормона роста у ребенка, важно понимать, что речь идет о редком нарушении, с частотой встречаемости менее одного случая на 3 000-10 000 детей. Такой диагноз требует своевременной оценки, точной диагностики, профессионального лечения и постоянного контроля состояния организма.
Что такое гормон роста и его роль в развитии ребёнка
Гормон роста (соматотропин, соматропин, соматотропный гормон, СТГ) — вещество, которое вырабатывается передней долей гипофиза. Он участвует в формировании костной ткани, мышечной массы, влияет на метаболизм белков, жиров, углеводов, работает совместно с инсулиноподобным фактором роста (IGF-1).
СПРАВКА. У ребёнка нормальный уровень СТГ обеспечивает стабильное увеличение длины тела, пропорциональное развитию организма: от 5-6 см в год в начале детства до 4 см и менее перед пубертатом. Если же наблюдается пониженный уровень соматотропина, появляется риск задержки роста, нарушений костного возраста, формирования типичных пропорций тела.
Дефицит соматотропина у ребенка может проявляться рядом характерных признаков. Одним из ключевых сигналов считается медленный прирост длины тела — менее 4 см в год. Дополнительно фиксируется отставание костного возраста от фактического на 2–3 года. У ряда детей наблюдается задержка полового созревания: у девочек признаки пубертата появляются позже 13 лет, у мальчиков — после 14. Важно обращать внимание на изменение пропорций тела — скопление подкожного жира в области шеи, плеч, груди, лица при слабом развитии мышечной массы. Эти симптомы требуют обращения к детскому эндокринологу.
Причины дефицита соматотропина
Недостаток СТГ может быть обусловлен врожденными или приобретенными причинами. Врождённые формы связаны с нарушением формирования гипофиза или гипоталамуса, генетическими мутациями, а также аномалиями сосудистой системы головного мозга. Такие состояния выявляются в раннем детстве, чаще сопровождаются выраженной задержкой физического развития.
Приобретенные причины включают:
- опухоли гипофиза, в том числе аденомы;
- черепно-мозговые травмы;
- облучение головного мозга;
- инфекции центральной нервной системы;
- тяжелые воспалительные заболевания ЛОР-органов.
Дополнительный механизм, влияющий на понижение уровня соматотропина, — избыточная выработка соматостатина, который тормозит секрецию соматропина. Повышенная активность соматостатина может быть связана с опухолями гипоталамуса, приемом глюкокортикоидов, а также нарушениями обмена веществ.
ВАЖНО. Для определения причин избыточной выработки этого ингибирующего гормона требуется консультация детского эндокринолога.
Также выявлены физиологические, метаболические факторы, которые угнетают выработку соматотропина:
- Гипергликемия. Постоянное повышение уровня сахара в крови, особенно при избытке быстрых углеводов, приводит к снижению секреции СТГ. Оптимально выстраивать режим питания без частых перекусов, ограничить потребление сладкого (сахар, мед, любые сладости, сладкие фрукты, соки, магазинные соусы, сладкая газировка, фаст-фуд)
- Высокая концентрация IGF-1 и соматотропина в плазме крови. По принципу обратной связи они тормозят собственную выработку через воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему.
- Повышенный уровень свободных жирных кислот (СЖК). Возникает при нарушении липидного обмена — диабете, метаболическом синдроме, ожирении. СЖК подавляют гормональную активность гипофиза. Их избыток может быть связан с перееданием на фоне недостаточной физической активности, стрессом, длительным голоданием.
- Нарушение сна. Нехватка ночного отдыха, хроническое переутомление снижают секрецию гормонов роста.
- Глюкокортикоиды. Эти препараты тормозят работу гипофиза, уменьшают чувствительность тканей к соматотропину. Лечиться такими препаратами можно только по показаниям и назначению врача.
Причинами дефицита СТГ могут быть органические повреждения, функциональные нарушения регуляторных систем. Устранение метаболических сбоев, нормализация образа жизни имеют значение наряду с медикаментозной терапией.
Диагностика дефицита соматропина
Диагностика начинается с анализа уровня соматотропина и IGF-1 в крови, в зависимости от возраста ребёнка. Затем выполняется стимуляционный тест с аргинином, лизином либо другими аминокислотами. Также обязательна визуализация гипофиза с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для выявления структурных нарушений либо опухолей.
Дополнительно проводится оценка костного возраста по рентгенограмме кистей руки, измерение антропометрических показателей: длина тела, вес, пропорции тела.
При подтвержденном дефиците СТГ ставится диагноз и начинается формирование плана терапии.
ВАЖНО. Составление плана терапии, выбор диагностических процедур и назначение препаратов находятся исключительно в компетенции врача. Самостоятельное лечение и попытки корректировки гормонального фона без медицинского наблюдения могут нанести серьезный вред здоровью.
При подозрении на замедление или, наоборот, чрезмерное ускорение роста важно обратиться к профильному специалисту. Врач оценит клиническую картину, проведет сбор анамнеза, определит необходимость и объем обследования, а также примет обоснованное решение о дальнейшем подходе к состоянию ребенка.
Современные методы лечения
Лечение дефицита соматотропина предусматривает заместительную терапию рекомбинантным соматотропином. Доза рассчитывается с учетом массы тела и цели — восстановление темпа прироста.
Если причина нарушения — опухоль, выполняется ее хирургическое удаление либо радиолучевая терапия.
Пациентам рекомендуется нормализовать режим сна, включать регулярные физические упражнения, контролировать питание, исключать гипергликемию, перекусы, насыщенные жиры.
Эти меры способствуют повышению собственной продукции СТГ, улучшению метаболизма.
Особенности лечения у детей
У детей терапия требует контролируемых дозировок, отслеживания прироста высоты, массы тела, плотности костей. После достижения финальной высоты увеличение длины тела прекращается, поэтому важно начать лечение до периода активного роста. При необходимости — корректировка дозы и концентрации IGF-1. Родители должны регулярно проверять состояние ребёнка: темпы прироста, пропорции тела, наличие побочных явлений. В процессе требуется мониторинг функции щитовидной железы, надпочечников, ретинопатии у детей с сопутствующими нарушениями.
Прогноз и профилактика
Если начать лечить до полового созревания, то прогноз благоприятный. У большинства детей достигается нормальный или близкий к норме рост, возраст костей приближается к паспортному.
Для профилактики важно обеспечить полноценный сон, регулярные физические нагрузки, правильное питание с достаточным содержанием белка, исключить перекусы, контролировать уровень сахара, избегать ожирения.
Стимуляцию выработки СТГ поддерживают физиологически важные факторы:
- полноценный сон;
- регулярная физическая активность;
- употребление аминокислот (аргинин, лизин, орнитин, глутамин);
- снижение уровня глюкозы в крови.
СПРАВКА. В ряде случаев при дефиците секреции соматотропина может использоваться потенциал фитоэстрогенов, содержащихся в растениях. Особенно богаты ими соевые продукты — изофлавоны, генистеин и даидзеин обладают умеренным эстрогенным действием. По назначению врача допускается включение в рацион соевого лецитина или других соевых добавок, если нет противопоказаний. Такие меры допустимы только после оценки состояния ребёнка.
Частое употребление сладостей, газированных напитков, магазинных соков и фруктов с высоким гликемическим индексом приводит к резким скачкам уровня инсулина. При отсутствии четкого пищевого режима и регулярных перекусов формируется устойчивая инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки перестают адекватно реагировать на инсулин. Это увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа. В сочетании с низкой физической активностью подобное питание способствует набору массы тела и ожирению.
Все эти метаболические нарушения способны нарушать секрецию СТГ, снижать чувствительность тканей к соматотропину, а в ряде случаев — приводить к задержке роста. Поэтому профилактика включает не только контроль гормонального фона, но и корректировку образа жизни.
Взрослым следует знать: рост ребёнка требует наблюдения у эндокринолога, особенно при задержке роста или изменении пропорций тела.
Когда обращаться к врачу
Необходимо обратиться к детскому эндокринологу, если ребёнок растёт менее 4 см в год, костный возраст отстает на 2-3 года, половое созревание опаздывает, наблюдается избыток подкожного жира при слабой мышечной массе. Также тревожным сигналом являются травма головы, инфекции центральной нервной системы, лечение облучением или опухоль гипофиза.
Своевременная консультация позволяет выявить проблему недостаточности соматотропина на ранней стадии, начать лечение и уменьшить риск осложнений.
Полноценное питание — один из ключевых факторов нормального роста, а также развития человека. Регулярный контроль за качеством и структурой питания позволяет вовремя выявить дефицит важнейших веществ, скорректировать их поступление. Нутрициолог поможет составить индивидуальную схему питания, определить дефицитарные состояния, подобрать необходимые нутриенты, режим приема. Записаться на консультацию к врачу можно уже сейчас.
- Pharmateca.ru. Диагностика и лечение дефицита соматотропного гормона у детей Фарматека. 2023. № 5. C. 22–28.
- Melmed S. The Pituitary. Third Edition Academic Press, Elsevier. 2011. P. 449–470.
- Clayton P.E., Cianfarani S., Czernichow P., Johannsson G., Rapaport R., Rogol A. Management of the child born small for gestational age through to adulthood: a consensus statement of the International Societies of Pediatric Endocrinology and the Growth Hormone Research Society The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2007. Vol. 92. № 3. P. 804–810.
Рецепты
Диеты
Витамины