Избыточный рост бактерий в кишечнике — частая причина дискомфорта, вздутия, урчания и нарушений пищеварения. Правильная диета при этом состоянии становится ключевым инструментом контроля: она не только ограничивает питание патогенных микроорганизмов, но и поддерживает рост полезной микрофлоры, нормализует перистальтику и снижает образование токсичных продуктов распада. Осознанный выбор продуктов, режим питания и баланс нутриентов помогают снизить симптомы и улучшить общее самочувствие, делая диетическую стратегию важной частью комплексного подхода к здоровью кишечника.
Что такое синдром избыточного бактериального роста
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР или SIBO, Small Intestinal Bacterial Overgrowth) — это состояние, при котором количество бактерий в тонком кишечнике значительно превышает норму, а состав микрофлоры смещается в сторону условно-патогенных штаммов. В норме тонкий кишечник содержит относительно небольшое количество микроорганизмов, преимущественно полезных, и обеспечивает усвоение питательных веществ без чрезмерного газообразования. При SIBO избыток бактерий начинает активно расщеплять непереваренные углеводы и белки, вызывая повышенное образование газов, вздутие, диарею, метеоризм и нарушение усвоения питательных веществ.
Причинами синдрома могут быть замедленная моторика желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), нарушение секреции пищеварительных ферментов и желчи, структурные изменения кишечника после операций, а также дисбаланс иммунной системы, способствующий чрезмерному росту бактериальной флоры. SIBO не только вызывает локальные кишечные симптомы, но и может приводить к дефициту витаминов и минералов, снижению энергии и общей интоксикации организма, делая своевременную диагностику и коррекцию крайне важной.
Причины заболевания
Причины СИБР связаны с нарушением баланса микрофлоры и моторики тонкого кишечника:
- Замедленная моторика. При снижении перистальтики пища и бактерии задерживаются дольше, создавая условия для их размножения. Часто встречается при диабете, синдроме раздражённого кишечника, болезни Паркинсона и приеме некоторых лекарств.
- Недостаточная секреция ферментов и желчи. Дефицит ферментов поджелудочной железы и желчных кислот способствует чрезмерному росту бактерий.
- Структурные изменения. После операций, при стриктурах или дивертикулах пищевой поток нарушается, что стимулирует бактериальный рост.
- Дисбаланс микрофлоры. Снижение количества полезных бактерий и увеличение условно-патогенных штаммов создают избыточное размножение микроорганизмов.
- Иммунные и эндокринные нарушения. Стресс, гормональные сбои и хронические болезни ослабляют контроль над микрофлорой и повышают риск болезни.
Так СИБР формируется на фоне сочетания нарушений моторики, ферментативной функции и микробного баланса, требуя комплексного подхода к диагностике и коррекции.
Принципы диеты при СИБР
Диета при бактериальном росте направлена на ограничение питания патогенных бактерий и поддержку полезной микрофлоры ЖКТ. Основные принципы включают:
- Снижение легкоусвояемых углеводов — сахар, сладости, белый хлеб, фрукты с высоким содержанием сахара и некоторые крахмалистые овощи могут стимулировать рост бактерий.
- Контроль клетчатки — слишком грубая клетчатка замедляет транзит пищи, усиливая брожение; предпочтительнее мягкие овощи и хорошо приготовленные крупы.
- Белковая пища с умеренной жирностью — легко усвояемые белки (рыба, птица, яйца) усваиваются быстрее и меньше стимулируют гнилостные процессы.
- Разделение приёмов пищи — дробное питание небольшими порциями 4–5 раз в день снижает нагрузку на ЖКТ и уменьшает образование газов.
- Обработка пищи — ферментация, замачивание или использование кисломолочных маринадов улучшает усвоение белка и снижает бактериальное брожение.
- Поддержание водного баланса — вода между приёмами пищи помогает перевариванию и нормализует работу кишечника.
- Исключение продуктов, усиливающих газообразование — бобовые, капуста, газированные напитки, алкоголь и чрезмерное количество молочных изделий при непереносимости лактозы.
Следование этим принципам позволяет снизить симптомы СИБР, уменьшить вздутие, газообразование и нормализовать пищеварение без чрезмерного ограничения рациона. СИБР и СИГР (избыточный грибковый рост) нужно корректировать комплексно, не только диетой, а искать и устранять причину, восстанавливать баланс микрофлоры кишечника.
Разрешено при СИБР
Важно включать в рацион легкоусвояемую пищу, которая не стимулируют активный рост бактерий в тонком кишечнике:
- Белки: нежирная рыба, курица, индейка, яйца.
- Овощи: кабачки, огурцы, болгарский перец, шпинат, зелёные листовые салаты — желательно варёные, тушёные или на пару.
- Фрукты с низким содержанием сахара: ягоды (черника, клубника, малина), лимон, лайм.
- Здоровые жиры: оливковое масло, авокадо, кокосовое масло — в умеренных количествах.
- Крупы и крахмал: рис, овсянка, гречка — хорошо проваренные, без обработки с сахаром.
- Кисломолочные изделия: йогурт без добавленного сахара, кефир — в малых количествах при переносимости лактозы.
- Напитки: чистая вода, травяные чаи, тёплая вода с лимоном между приёмами пищи.
Запрещённые продукты при СИБР
Следует избегать пищи, которая создает питательную среду для чрезмерного размножения бактерий:
- Сладости и сахар: конфеты, мед, сиропы, сладкие фрукты (виноград, банан).
- Газированные напитки и алкоголь — стимулируют брожение и раздражают слизистую кишечного тракта.
- Бобовые и капуста — фасоль, горох, чечевица, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста.
- Молочные изделия с лактозой — молоко, сливки, мороженое, при непереносимости.
- Обработанная продукция и полуфабрикаты — колбасы, сосиски, копчёности, продукты с консервантами и добавками.
- Высококрахмалистые овощи и крупы — картофель, кукуруза, хлеб из белой муки в больших количествах.
Меню диеты при СИБР
Завтрак
- Омлет из 2–3 яиц с зеленью, приготовленный на воде или оливковом масле
- Тёплый овсяный или рисовый «кашейник» на воде с небольшим количеством ягод (низкий сахар)
- Травяной чай или вода с лимоном между приёмами пищи
Перекус
- Несладкий йогурт или кефир без лактозы (при переносимости)
- Небольшая горсть ягод или орехов (не более 20–30 г)
Обед
- Нежирная рыба или куриная грудка, запечённая или приготовленная на пару
- Овощи на пару: кабачки, шпинат, болгарский перец
- Небольшая порция хорошо проваренного риса или гречки
Полдник
- Белковый смузи с миндальным молоком и ягодами
- Травяной чай
Ужин
- Запечённая или тушёная индейка
- Тушёные овощи: кабачок, морковь, шпинат
- Немного оливкового масла для заправки
Общие рекомендации:
- Питание дробное: 4–5 небольших приёмов пищи в день
- Избегать продуктов, вызывающих брожение: бобовые, капуста, виноград, бананы, газированные напитки, сладости
- Поддерживать питьевой режим: вода между приёмами пищи помогает стимулировать желчеотток
- Постепенно вводить продукты с клетчаткой после снижения симптомов и под контролем врача
Такое меню поддерживает нормальный рост полезной микрофлоры, снижает газообразование и дискомфорт, а также является частью комплексного подхода с препаратами и БАДами для коррекции SIBO.
Лечение
Эффективное восстановление баланса микрофлоры при избыточном бактериальном росте требует поэтапного подхода и контроля специалиста. Важно соблюдать последовательность действий, чтобы диета и медикаментозная терапия работали синхронно:
- Элиминация. На этом этапе цель — снизить количество патогенных бактерий. Исключаются продукты с высоким и средним гликемическим индексом, простые углеводы, чрезмерное количество пищевых волокон, а также продукты, способствующие брожению. Продолжительность этапа индивидуальна и контролируется врачом.
- Питание для поддержания полезной флоры. После уменьшения симптомов постепенно вводятся продукты с умеренным содержанием клетчатки и белка. Важно, чтобы желудочная кислотность и желчеотток были достаточными для нормального усвоения питательных веществ.
- Рост полезной микрофлоры. На заключительном этапе диета направлена на стимулирование и закрепление полезных бактерий. В рацион включаются продукты, поддерживающие здоровую флору, а также применяются пребиотики, пробиотики и метабиотики, если это рекомендовано врачом.
- Питьевой режим. Регулярное употребление воды и достаточная гидратация помогают стимулировать желчеотток и поддерживать пищеварительные процессы.
- Совокупный эффект диеты и терапии. Только комбинация правильного питания и медикаментозной поддержки (БАДы, сорбенты, пребиотики, пробиотики, метабиотики) позволяет эффективно подавлять избыточный рост бактерий, нормализовать работу кишечника и улучшить общее самочувствие.
Этапность и индивидуальный подбор продуктов, дозировок и препаратов требуют сопровождения интегративного специалиста — это обеспечивает безопасное и устойчивое восстановление микрофлоры кишечника.
- Pimentel M., Saad R.J., Long M.D., Rao S.S. (2020) ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth Am J Gastroenterol. 2020. № 115. P. 165–178
- Логвиненко И.А., Синица М.В. (2018) Дисбактериоз кишечника и его коррекция Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018. № 28. P. 45–52
- Шевченко Е.В., Козлова М.А. (2020) Питание при синдроме избыточного бактериального роста Вестник гастроэнтерологии. 2020. № 6. P. 33–40
Здоровье
