- Что такое дисфункциональные маточные кровотечения
- Причины дисфункциональных маточных кровотечений
- Дисфункциональное маточное кровотечение: механизм развития
- Симптомы дисфункционального маточного кровотечения
- ДМК в репродуктивном возрасте
- Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений
- Лечение ДМК
- Профилактика ДМК
Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — это аномальные кровотечения (геморрагии) из матки, не связанные с органическими патологиями. Это состояние встречается у женщин, чаще всего вызвано гормональными нарушениями.
Что такое дисфункциональные маточные кровотечения
Это ненормальные кровотечения из матки, не связанные с какими-либо анатомическими изменениями. Возникают вне периода беременности. Обусловлены нарушением синтеза половых гормонов, контролирующих менструальные циклы. ДМК проявляется чаще всего в виде прорывных геморрагий, не совпадающих с обычным менструальным циклом.
Виды ДМК:
- ювенильные — бывают у подростков (12–18 лет) в период полового созревания;
- репродуктивные — встречаются у женщин детородного возраста (18–45 лет). Они делятся на овуляторные (связанные с овуляцией) и ановуляторные (без овуляции);
- климактерические — возникают у женщин после менопаузы (45–50 лет).
Причины дисфункциональных маточных кровотечений
Причины разнообразны и включают:
- гормональные нарушения (недостаток прогестерона, гиперэстрогения);
- гинекологические инфекции;
- стрессы, психоэмоциональные потрясения;
- воспалительные процессы половой системы, болезни эндокринных желез, заболевания органов малого таза;
- аборты;
- дисфункции яичников.
- приём некоторых лекарственных препаратов (особенно гормональных);
- интоксикация;
- изменение климатических условий.
- травмы;
- нарушение жирового обмена (липидный профиль, индекс омега-3);
- витаминодефицитные состояния (витамин D, железо, белок);
- физические перегрузки, экстремальные диеты.
СПРАВКА. В разные периоды жизни причины меняются. Например, у подростков на гормональный баланс влияют инфекции, психологические травмы и болезни щитовидной железы.
Дисфункциональное маточное кровотечение: механизм развития
Механизм возникновения ДМК связан с нарушением синтеза половых гормонов, особенно эстрогенов и прогестерона. Недостаток прогестерона ведет к утолщению эндометрия и последующим прорывным кровоизлияниям. Значительную роль играет и стресс, повышающий уровень кортизола.
Высокий уровень кортизола снижает выработку половых гормонов, что вызывает гормональный дисбаланс у женщин. В результате нарушается менструальный цикл, что провоцирует ДМК.
Если организм испытывает дефицит питательных веществ, это дополнительно усугубляет ситуацию:
- нарушается синтез предшественников кортизола (холестерина);
- снижается способность надпочечников к синтезу гормонов;
- ухудшается работа гипоталамо-гипофизарной системы.
В результате формируется порочный круг: повышенный уровень кортизола подавляет синтез половых гормонов, а недостаток питательных веществ снижает способность организма к синтезу кортизола, что ещё больше нарушает гормональный баланс.
Внимание! Для восстановления гормонального фона важно:
- Снизить уровень стресса – в этом помогут дыхательные практики. Для достижения максимального эффекта надо регулярно выполнять упражнения.
СПРАВКА. Рекомендуем развивать стрессоустойчивость. Если стресс начинает серьёзно влиять на вашу повседневную жизнь, обратитесь за профессиональной поддержкой. Это может быть психолог, психотерапевт или психиатр.
- Обеспечить организм достаточным количеством питательных веществ. Предварительно необходимо пройти обследование. Если обнаружится дефицит каких-либо нутриентов, наш специалист поможет его восполнить.
- Правильное питание способствует нормальной работе нервной системы, помогает поддерживать гормональный баланс и облегчает управление эмоциональными стрессами.
Наши специалисты разработают для вас индивидуальный план питания и подберут необходимые добавки, учитывая все ваши потребности.
При необходимости обратиться к врачу для коррекции гормонального статуса. Запишитесь на консультацию к нашим специалистам.
Симптомы дисфункционального маточного кровотечения
Признаками у подростков и женщин репродуктивного возраста являются:
- кровотечения, не связанные с месячными;
- железодефицитная анемия;
- задержки месячных, сменяющиеся геморрагиями;
- нерегулярный цикл;
- образование сгустков крови;
- мажущие выделения после окончания менструации;
- железодефицитная анемия;
- упадок сил, повышенная утомляемость.
Для ДМК в климактерический период характерно:
- периодические кровянистые выделения;
- спонтанные геморрагии после продолжительного отсутствия выделений на фоне менопаузы.
Внимание! Если вы заметили нехарактерные или неожиданные кровянистые выделения из влагалища, посетите гинеколога.
ДМК в репродуктивном возрасте
Это патология, при которой нарушается выработка половых гормонов железами внутренней секреции. Она может привести к бесплодию, невынашиванию беременности и другим проблемам репродуктивной системы. Поэтому важно вовремя консультироваться с врачом и проходить чекап, обследования.
Некоторые причины ДМК в детородном периоде:
- тяжёлые физические и эмоциональные нагрузки;
- прерывание беременности или хирургические вмешательства;
- приём гормональных препаратов;
- патологии матки;
- внематочная беременность.
Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений
Для определения причин ДМК необходим всесторонний анализ.
Этапы диагностики включают:
- Сбор анамнеза: доктор определяет особенности патологии, когда началось кровотечение и как долго оно длится, были ли воспаления, инфекции или другие заболевания, какие лекарства употребляла женщина и имели ли место другие неблагоприятные факторы (потрясения, отравления, травмы).
- Физический и гинекологический осмотр: анализ состояния наружных половых органов и шейки матки, оценка размеров и положения матки, выявление органических причин кровотечения.
- Лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- показатели ферритина, железа и ОЖСС для оценки уровня железодефицита;
- гормональные тесты: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ, свободный Т4, андрогены (если есть риск поликистоза);
- стероидный профиль слюны. Анализ помогает определить не только уровни отдельных гормонов, но и их взаимодействие, соотношение между ними;
- липидограмма для ориентации в жировом обмене;
- анализ на витамин D, омега-3 индекс;
- коагулограмма (выявит проблемы со свёртываемостью крови);
- бета-ХГЧ (исключит беременность);
- ПЦР и мазки на ИППП, на флору.
Инструментальные методы:
- УЗИ органов малого таза для исключения новообразований;
- гистероскопия;
- биопсия эндометрия.
Методы диагностики индивидуальны и зависят от конкретной ситуации.
Лечение ДМК
Терапия зависит от причины и тяжести заболевания. Выбирается хирургический или консервативный подход. Учитываются возраст женщины, характер выделений, общее состояние здоровья и причины заболевания.
В тяжёлых ситуациях массивной кровопотери может потребоваться госпитализация.
Среди методов терапии:
- негормональный гемостаз: остановка кровопотери с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, железа, фолиевой кислоты и средств, повышающих свёртываемость крови;
- фитотерапия и гомеопатия;
- гормональный гемостаз: назначение комбинированных оральных контрацептивов по специальной схеме. Они стабилизируют работу яичников и гипоталамо-гипофизарной системы, предотвращают гиперплазию эндометрия и уменьшают продолжительность месячных;
- хирургическое лечение: применяется при сильной кровопотери, ухудшающей состояние пациентки. Например, выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием;
- дополнительные меры. Восполнение дефицита витаминов и минералов – при выраженной кровопотере и анемии назначают омега-3, препараты железа, витамины D, группы В и микроэлементы.
СПРАВКА. Основная цель лечения — остановить кровопотери и предотвратить рецидивы, так как ДМК иногда прекращаются сами по себе, но могут повториться. После остановки кровотечения назначают гормонотерапию.
Профилактика ДМК
Для предотвращения важно соблюдать следующие рекомендации:
- при появлении первых симптомов незамедлительно обращаться к специалисту;
- каждый год посещать гинеколога, обследоваться, сдавать необходимые анализы;
- вести учёт менструальных циклов, их длительности и регулярности в специальном календаре;
- избегать гинекологических вмешательств;
- управление стрессом: дыхательные практики, отдых, релаксация;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- полноценное питание с достаточным количеством полезных жиров, омега-3 кислот, витамина D, железа;
- оптимизация уровня инсулинорезистентности, исключение простых углеводов;
- стараться настроить хороший желчеотток и регулярный стул;
- достаточный питьевой режим;
- предотвращение авитаминозов, дефицита жизненно важных нутриентов;
- здоровый образ жизни, который способствует общему благополучию;
- осознанный подход к планированию беременности;
- соблюдать правила интимной гигиены для поддержания здоровья.
Важно! При внеплановом кровотечении с обильными выделениями, которое длится несколько дней, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Mueck AO, Seeger H. Premature ovarian failure: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Climacteric. 2018;21(3):213-220.
- Kahana DJ, Kagan MM. Menstruation-related conditions: endometriosis, uterine fibroids, adenomyosis, menorrhagia, dysmenorrhea, amenorrhea. Prim Care. 2017;44(2):251-265.
- Sherman SL, Creinin MD. Management of abnormal uterine bleeding. Obstet Gynecol Clin North Am. 2016;43(4):645-659.
Здоровье
