Дискинезия желчевыводящих путей (сокращенно — ДЖВП) — это функциональное расстройство моторики желчного пузыря и протоков, при котором нарушается нормальное продвижение желчи. Это состояние не связывается с органическими повреждениями, но способно существенно ухудшить самочувствие, нарушить пищеварение, повлиять на общее качество жизни.
Желчь играет ключевую роль в переваривании жиров и нормальной работе пищеварительной системы. Когда нарушается ее отток, возникают неприятные симптомы: боль в правом подреберье, горечь во рту, тошнота. При этом заболевание часто встречается у взрослых, особенно у женщин, часто долго остается без точного диагноза.
Наши врачи объяснят, почему развивается дискинезия желчевыводящих путей, какие существуют типы болезни, как ее диагностируют, лечат, что нужно знать о питании и профилактике. Запись на консультацию по ссылке.
Основные причины развития дискинезии
Такая патология возникает на фоне нарушения регуляции моторики желчного пузыря, протоков. Это функциональное расстройство чаще всего является следствием других проблем в организме.
Наиболее частые причины его возникновения:
- Нарушения работы нервной системы.
Стрессы, хроническая усталость, вегетативная дисфункция — все это нарушает передачу сигналов от мозга к гладкой мускулатуре желчевыводящей системы. - Перенесенные инфекции.
Вирусный гепатит, паразитарные инвазии (лямблии, описторхи), бактериальные воспаления желчевыводящих путей вызывают изменения в тонусе стенок пузыря, протоков. - Отсутствие стабильного пищевого режима (3-4 раза в день), обилие жирной, жареной, острой еды. Такое питание нарушает ритм выделения желчи, ведет к ее застою.
- Перегибы желчного пузыря / анатомические изменения строения протоков также могут быть фоном для формирования дискинезии.
Иногда причиной становится прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на гладкую мускулатуру / гормональный фон. Также роль играют малоподвижный образ жизни, хронические нарушения пищевого поведения.
Для выбора правильного лечения врачу важно установить, с чем именно связано возникновение ДЖВП.
Внимание! Эта патология вызывает такие последствия, как хронический гастрит, дуоденит, колит, язва, прочие заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), нарушение уровня женских половых гормонов.
Типы дискинезии желчевыводящих путей
Эта патология классифицируется по виду нарушения моторики. Это позволяет понять, как именно функционирует желчный пузырь, сфинктеры в каждом конкретном случае.
Основные типы дискинезии:
- Гиперкинетическая (гипермоторная).
Характеризуется повышенным тонусом желчного пузыря и протоков. Орган активно сокращается, но желчь выходит рывками, часто — неполноценно. Это вызывает спазмы, боль. Часто встречается у молодых людей, астеников, на фоне стресса, повышенной тревожности.
Признаки:- резкая боль в правом подреберье после еды (особенно жирной);
- тошнота, горечь во рту;
- быстрый стул;
- раздражительность.
- Гипокинетическая (гипомоторная).
В этом случае желчный пузырь сокращается слабо, желчь застаивается, а протоки расширены. Процесс пищеварения нарушается, появляется тяжесть, дискомфорт. Чаще встречается у женщин после 40 лет, особенно при малоподвижном образе жизни / на фоне лишнего веса.
Признаки:- тупая, ноющая боль в правом подреберье;
- постоянная горечь во рту;
- снижение аппетита;
- запоры;
- вздутие живота.
Отдельно выделяют смешанный тип, когда признаки обоих патологических форм сочетаются. Такая картина встречается реже, требует более точной диагностики.
Тип дискинезии определяет, какие лекарства, методы терапии следует назначать. Без точной диагностики назначенное лечение может не дать результата, даже усугубить состояние.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
Симптоматика ДЖВП зависит от типа нарушения моторики, но в целом клиническая картина у взрослых довольно типичная. Женщины могут ощущать проявления острее из-за гормонального фона, физиологических особенностей.
Основные признаки:
- Боль в правом подреберье — резкая (при гиперкинетическом типе) / ноющая, тянущая (гипокинетическом).
- Горечь во рту, выраженее при застое желчи.
- При гипермоторной форме — склонность к поносам. При гипомоторной — запоры, чувство неполного опорожнения кишечника.
- Тошнота, реже — рвота. Возникает после еды, сопровождается снижением аппетита.
- Вздутие живота, метеоризм из-за нарушенного пищеварения при нехватке желчи в кишечнике.
- Общее недомогание. Усталость, раздражительность, головные боли — возможны на фоне хронического течения дискинезии.
Особенности симптомов у женщин:
- Часто наблюдается усиление симптомов перед менструацией, в период гормональных колебаний.
- Во время беременности возможны обострения из-за давления увеличенной матки на желчный пузырь.
- Женщины чаще жалуются на перемежающуюся боль, эмоциональную нестабильность, бессонницу на фоне ДЖВП.
Это функциональное расстройство иногда маскируется под другие заболевания ЖКТ. Поэтому нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Записаться можно тут.
Способы диагностики дискинезии
Для постановки точного диагноза используются разные методы обследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
Оценивается форма, размеры, состояние желчного пузыря, протоков, наличие перегибов, утолщения стенок.
Информативность возрастает при проведении процедуры с нагрузкой. Исследование делают натощак, затем пациент ест желчегонный завтрак (часто яичный желток), после чего повторяют УЗИ для оценки сокращения органа, скорости оттока желчи. - Копрограмма (анализ кала).
Помогает выявить признаки нарушения пищеварения — наличие жиров, непереваренных частиц пищи, что указывает на недостаточный выброс желчи в кишечник. - Дуоденальное зондирование.
Зонд вводится в двенадцатиперстную кишку для сбора желчи. Этот способ помогает оценить ее объем, скорость поступления, состав. Используется реже, чаще в сложных случаях. - Биохимический анализ крови.
Может показывать отклонения в работе печени, желчевыводящих путей — повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов. - Фракционное сканирование желчного пузыря с радионуклидами.
Применяется для оценки функции органа, определения типа ДЖВП. Метод доступен не во всех клиниках.
Врачи часто назначают обследования поэтапно, начиная с самого простого и безопасного — УЗИ. При необходимости уточнения диагноза используются дополнительные методы.
Диета и режим питания при дискинезии
Пищевое поведение при ДЖВП — один из ключевых элементов терапии. Правильно подобранный рацион помогает нормализовать отток желчи, снять нагрузку с пищеварительной системы, уменьшить выраженность симптомов. Диета составляется, исходя из типа патологии. При гиперкинетической форме цель — снизить спазмы, при гипокинетической — стимулировать сокращения желчного пузыря.
Основные рекомендации:
- трех- или четырехразовое питание в день (небольшие порции). Это способствует регулярному, равномерному выделению желчи.
- Отказ от жирного, жареного, острого — такие блюда провоцируют спазмы / застой желчи.
- Теплая еда — слишком холодные / горячие блюда раздражают желчевыводящие пути.
- Ограничение продуктов с высоким содержанием холестерина — жирное мясо, субпродукты, сливки.
- Повышение доли растительной клетчатки — овощи, фрукты, отруби мягко стимулируют моторику кишечника, отток желчи.
- Достаточное потребление жидкости — 30-50 мл на кг массы тела в день.
При гипомоторной (вялой) дискинезии рекомендованы:
- постное мясо, рыба;
- овощи на пару;
- нежирные молочные продукты до 16-00;
- натуральные соки в умеренном количестве.
При гипермоторной (спастической) форме:
- каши на воде;
- протертые супы
- запеченные / вареные овощи;
- нежирные кисломолочные продукты;
- отказ от свежего лука, чеснока, редьки, редиса.
Рацион подбирается индивидуально, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Рекомендации можно получить у наших врачей. Запись по ссылке.
Профилактические меры для поддержания здоровья желчевыводящих путей
Функциональное расстройство часто развивается на фоне неправильного образа жизни и питания.
Что рекомендуется для профилактики:
- Соблюдать режим питания. Принимать пищу регулярно, без переедания и длительных перерывов.
- Умеренные нагрузки ( пешие прогулки, плавание, легкая гимнастика) улучшают обмен веществ, способствуют нормальному оттоку желчи.
- Избегать стрессов.
Эмоциональные перегрузки напрямую влияют на нервную регуляцию желчевыводящих путей. При необходимости — подключать мягкие успокаивающие средства по назначению врача. - Контролировать массу тела.
Ожирение часто сопровождается гипокинетическим типом дискинезии. Снижение веса способствует нормализации работы системы. - Не злоупотреблять жирной, тяжелой пищей.
Профилактический рацион должен быть сбалансированным, с достаточным содержанием клетчатки, ограничением животных жиров. - Периодически проходить обследования.
Особенно если в анамнезе есть заболевания печени, желчного пузыря, ЖКТ. УЗИ с нагрузкой и копрограмма — доступные и информативные методы контроля. - Своевременно лечить заболевания ЖКТ.
Любые воспалительные или функциональные расстройства пищеварительной системы приводят к сбою в моторике желчевыводящих путей.
Врачебные рекомендации и внимательное отношение к собственному здоровью позволяют надолго сохранить нормальную работу желчной системы, предотвратить развитие осложнений. Обращайтесь.
- Дискинезия желчевыводящих путей – симптомы, причины, лечение Медицинская редакция сайта ProBolezny.ru
- Интервью с гастроэнтерологом: как распознать дискинезию желчевыводящих путей Инвитро, экспертное мнение врача
- Biliary Dyskinesia Ramesh Shanmugam, Robert J. Ward. – StatPearls Publishing, NCBI
Рецепты
Диеты
Витамины