Энцефалит — это острое воспалительное заболевание головного мозга, которое может представлять серьезную угрозу для здоровья человека. Оно развивается в результате вирусной, бактериальной или аутоиммунной природы и может сопровождаться тяжелыми неврологическими симптомами. Своевременная диагностика и лечение играют основную роль в снижении риска осложнений и сохранении качества жизни пациента.
Патогенез энцефалита
Патогенез заболевания связан с воспалением головного мозга, возникающим при проникновении инфекции или сбое иммунной системы. Патогены попадают в мозговые структуры через кровь или по нервным путям, нарушая гематоэнцефалический барьер. В ответ активируются иммунные клетки, вырабатываются провоспалительные цитокины, повреждающие нейроны. При аутоиммунных формах воспаление развивается без инфекции — из-за атаки собственных антител на нервные структуры. В результате формируется отек, нарушается кровоток и передача нервных импульсов, что приводит к судорогам, спутанности сознания и другим неврологическим симптомам.
Причины энцефалита
Заболевание развивается под воздействием инфекционных, иммунных и токсических факторов. В части случаев установить точную причину заболевания невозможно.
1. Инфекционные причины
Основной причиной патологии являются инфекции центральной нервной системы. Заболевание может быть вызвано вирусами (простого герпеса, клещевого энцефалита, кори, паротита, ветряной оспы, цитомегаловируса, Эпштейна–Барра), а также бактериями, грибами и паразитами. Возбудители проникают в мозг через кровь, нервные пути или при укусах переносчиков.
2. Клещевые инфекции
Кроме клещевого вируса, поражение возможно при боррелиозе и других трансмиссивных инфекциях. Риск выше в эндемичных регионах в весенне‑летний период.
3. Аутоиммунные нарушения
Мозговое воспаление возникает без активной инфекции из‑за иммунного сбоя. Организм вырабатывает антитела к нейрональным структурам (NMDA‑, GABA‑ и другим рецепторам). Такие формы часто развиваются после инфекции или на фоне опухолевых процессов.
4. Интоксикации
Причиной заболевания может быть токсическое поражение центральной нервной системы. Наибольшую опасность представляют алкоголь, соли тяжелых металлов (ртуть, свинец, марганец) и промышленные химические вещества.
5. Поствакцинальные реакции
В редких случаях патология развивается после вакцинации. Как правило, это связано с индивидуальной иммунной реакцией.
В 30–40 % случаев причину установить не удаётся. Такие формы относят к идиопатическим.
Виды энцефалита
Заболевание классифицируют по различным критериям: по происхождению, течению, типу возбудителя и механизму развития.
1. По происхождению.
- Инфекционный возникает в результате воздействия вирусов, бактерий, грибков или паразитов. Наиболее распространённый тип.
- Постинфекционный (вторичный) развивается спустя некоторое время после перенесенной инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа и др.). Обусловлен гиперреакцией иммунной системы.
- Поствакцинальный — редкое осложнение после вакцинации, связанное с индивидуальной иммунной реакцией.
- Аутоиммунный характеризуется тем, что иммунная система атакует клетки головного мозга без участия внешнего инфекционного агента.
- Токсический (метаболический) возникает на фоне отравления алкоголем, тяжелыми металлами, химикатами или при нарушениях обмена веществ (печеночная, почечная недостаточность).
2. По типу возбудителя.
- Вирусный — самый распространённый, вызывается различными вирусами: герпеса, клещевого энцефалита, гриппа и др.
- Бактериальный — встречается реже, но отличается тяжелым течением (туберкулёзный, сифилитический).
- Грибковый и паразитарный — характерен для людей с иммунодефицитом.
3. По клиническому течению.
- Острый — быстрое развитие симптомов с ярко выраженным воспалением. Требует немедленного лечения.
- Хронический — медленное прогрессирование, возможен на фоне туберкулеза, сифилиса или аутоиммунных процессов.
- Рецидивирующий характеризуется повторными эпизодами воспаления, нередко связан с аутоиммунными или герпетическими формами.
4. По локализации поражения
- Панэнцефалит — воспаление охватывает всю мозговую ткань.
- Полушарный — поражается одно или оба полушария.
- Стволовой — воспалительный процесс затрагивает ствол мозга, что особенно опасно из-за нарушения жизненно важных функций.
Симптомы энцефалита
Клиническая картина заболевания зависит от причины, возраста пациента и глубины поражения.
Когда человек начинает заболевать, симптомы обычно нарастают остро: повышается температура до 39–40 °C, появляется сильная головная боль, тошнота, рвота, слабость, светобоязнь. По мере прогрессирования возможны неврологические нарушения — спутанность сознания, судороги, нарушения речи, координации, параличи. У некоторых больных развиваются психические и поведенческие расстройства, включая тревожность, галлюцинации и заторможенность. При сочетании с менингитом наблюдается скованность шеи и менингеальные симптомы.
У детей заболевание может проявляться судорогами, вялостью, отказом от еды, постоянным плачем и выпячиванием родничка. Появление подобных признаков требует немедленного обращения к врачу.
Энцефалит и температура
Повышенная температура — один из первых и характерных признаков. Она возникает как ответ на воспаление в тканях головного мозга и может достигать 39–40 °C. Лихорадка нередко сопровождается ознобом, слабостью, потливостью и плохо поддается снижению жаропонижающими средствами.
Особенно тяжелое течение наблюдается при поражении центров терморегуляции, когда температура становится нестабильной и колеблется. У детей жар часто сочетается с судорогами, вялостью, отказом от еды и нарушением поведения.
Внимание! Комбинация высокой температуры с головной болью, спутанностью сознания или судорогами требует немедленного обращения за медицинской помощью. Своевременное лечение существенно снижает риск осложнений.
Диагностика энцефалита
Диагностика направлена на подтверждение воспаления головного мозга, выявление возбудителя и исключение схожих заболеваний.
Врач оценивает симптомы, характер лихорадки, наличие судорог и расстройств сознания, проводит неврологический осмотр и уточняет анамнез, включая факт укуса клеща или перенесенные инфекции.
Назначаются анализы крови и спинномозговой жидкости. Люмбальная пункция позволяет выявить воспалительные признаки и провести ПЦР-исследование на вирусную ДНК или РНК.
МРТ помогает обнаружить воспалительные очаги, особенно при герпетическом и аутоиммунном процессе. КТ используют для исключения отека и других объемных процессов. При подозрении на аутоиммунную форму проводится тестирование на антитела к нейрональным рецепторам (например, NMDA). В некоторых случаях показана ЭЭГ для оценки мозговой активности.
Лечение энцефалита
Лечение проводится в стационаре и зависит от причины, тяжести состояния и характера поражения. При вирусной форме, особенно герпетической, незамедлительно назначают противогерпетические препараты внутривенно. Бактериальные формы требуют антибиотиков, грибковые — противомикотических средств, паразитарные — специфической терапии.
Аутоиммунные патологические воспаления мозга лечат кортикостероидами, иммуноглобулинами или плазмаферезом. Также применяются симптоматические препараты — жаропонижающие, противосудорожные, средства для снижения внутричерепного давления.
В тяжелых случаях необходимы поддерживающие меры: ИВЛ, инфузионная терапия, коррекция электролитного баланса. После стабилизации состояния пациент проходит курс реабилитации, включающий физиотерапию, занятия с логопедом и нейропсихологом.
Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на восстановление. Задержка может привести к тяжёлым осложнениям, включая инвалидность или смерть.
Профилактика энцефалита
Профилактика направлена на защиту от инфекций и снижение риска осложнений. Наиболее эффективный способ — вакцинация.
В России особенно важна прививка от клещевого вируса для жителей и гостей эндемичных регионов. Также рекомендованы прививки от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы.
Для защиты от клещей нужно использовать репелленты, носить закрытую одежду на природе и своевременно удалять клещей. При укусе — обратиться к врачу для оценки необходимости экстренной профилактики.
Важно своевременно лечить острые инфекции и не прибегать к самолечению. Людям с ослабленным иммунитетом рекомендуется уделять внимание его поддержанию: придерживаться сбалансированного питания, соблюдать режим сна, исключать алкоголь и другие вредные факторы, а также регулярно проходить медицинские обследования, включая контроль уровня витаминов, белка и других базовых показателей, отражающих состояние иммунной системы.
Здоровье
