- Что такое энтеральное питание
- Показания и противопоказания
- Виды энтерального питания: пероральное и зондовое
- Состав смесей для энтерального питания
- Как выбрать смесь: молочный или растительный белок
- Формы ЭП: сухие и жидкие смеси
- Особенности применения при различных заболеваниях
- Преимущества и риски
- Энтеральное и парентеральное питание – в чём разница
Энтеральное питание — это один из эффективных способов обеспечить организм всеми необходимыми веществами, когда привычный приём пищи затруднен или невозможен. Оно помогает поддерживать обмен веществ, восстанавливать силы и предупреждать истощение при ряде заболеваний. Рассмотрим, когда назначается энтеральное питание, его виды существуют и влияние на состояние здоровье.
Что такое энтеральное питание
Энтеральное питание (ЭП) — это метод доставки питательных элементов в организм через ЖКТ, когда обычный приём пищи невозможен, но работа пищеварительной системы сохранена. Иначе говоря, это еда «в обход» жевания и глотания, но всё ещё через рот или зонд — в желудок или тонкий кишечник.
Такой способ кормления применяется у пациентов, которые по тем или иным причинам не могут есть самостоятельно: например, при тяжёлых заболеваниях, после операций, при неврологических нарушениях, в онкологии, при сильной потере веса и истощении.
Основу ЭП составляют специальные смеси, сбалансированные по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам. Они бывают как стандартные — для поддержания рациона, так и лечебные — адаптированные под конкретные диагнозы (например, при диабете, почечной или печёночной недостаточности, онкологических заболеваниях).
Еда может вводиться:
- перорально — через рот, если человек может глотать;
- через зонд — если самостоятельный прием пищи невозможен.
Показания и противопоказания
Показания к ЭП включают состояния, при которых человек не может получать полноценное питание обычным путем, но функция желудочно-кишечного тракта сохранена. Это могут быть:
- истощение при хронических заболеваниях (онкология, ВИЧ, туберкулез и др.);
- тяжелые травмы, ожоги, послеоперационный период;
- заболевания нервной системы (инсульты, БАС, ДЦП), при которых нарушен акт глотания;
- анорексия, кахексия, расстройства пищевого поведения;
- онкологические и гастроэнтерологические патологии, особенно при необходимости обходного или частичного питания.
Противопоказания :
- кишечная непроходимость;
- активное желудочно-кишечное кровотечение;
- выраженные расстройства всасывания (например, при тяжелой форме синдрома короткой кишки);
- тяжёлый шок, когда приоритет отдается парентеральному питанию;
- аллергия или непереносимость компонентов пищи.
Важно: решение о назначении ЭП принимает врач, с учетом общего состояния пациента, диагноза и прогноза заболевания.
Виды энтерального питания: пероральное и зондовое
ЭП бывает пероральное и зондовое. В выбор метода зависит от состояния пациента и его способности самостоятельно принимать пищу.
- Пероральное — это прием питательных смесей через рот. Используется, когда человек может глотать, но обычная еда по каким-либо причинам недостаточна или не усваивается должным образом. Еда в таком формате часто применяется как добавка к рациону или временная замена основного приёма пищи. Они сбалансированы по белкам, жирам, углеводам, витаминам и минералам, легко усваиваются и не требуют сложной подготовки организма.
- Зондовое — применяется, когда самостоятельный прием пищи невозможен — например, при нарушениях глотания после инсульта, при коме, серьезных травмах или операциях. В этом случае питательная смесь вводится в желудок или кишечник с помощью специального зонда (через нос — назогастрально или напрямую в желудок/кишечник — гастро- или еюностомически). Такой способ требует контроля, но позволяет эффективно поддерживать обмен веществ даже у тяжелых пациентов.
Оба метода имеют свою важную роль и подбираются индивидуально, исходя из диагноза, нужд организма и возможностей пациента.
Состав смесей для энтерального питания
Энтеральные смеси (ЭС), как правило, содержат все необходимые нутриенты для полноценного рациона. В их состав входят:
- Белки — в виде цельных или расщеплённых (гидролизованных) белковых соединений, обеспечивают восстановление тканей и поддержание мышечной массы.
- Жиры — легкоусвояемые липиды, включая растительные масла, среднецепочечные триглицериды и омега-кислоты, служат источником энергии.
- Углеводы — чаще всего в форме глюкозы, мальтодекстрина или других легко перевариваемых соединений, обеспечивают быстрый энергетический ресурс.
- Витамины и минералы — комплекс веществ, необходимых для нормального функционирования организма, обмена веществ и иммунной защиты.
- Вода — обязательный компонент для поддержания водного баланса и транспортировки всех других элементов.
Некоторые ЭС также обогащаются пребиотиками, пищевыми волокнами или антиоксидантами для поддержки пищеварения и защиты клеток. ЭП способно не только заменить обычную пищу, но и выполнять лечебно-восстановительную функцию.
Как выбрать смесь: молочный или растительный белок
Выбор между ЭС на основе молочного или растительного белка зависит от состояния здоровья, потребностей организма и индивидуальной переносимости пациента.
- Молочный белок (чаще всего это казеин и сывороточные белки) — традиционная основа для большинства питательных ЭС. Он хорошо усваивается, содержит полноценный аминокислотный профиль и подходит для большинства пациентов, особенно в фазе восстановления. Такие смеси рекомендуются, если у человека нет аллергии на белок коровьего молока и нет выраженной непереносимости лактозы.
- Растительный белок (например, соевый, гороховый или рисовый) — альтернатива для людей с аллергией на молочный белок или веганов. Он хуже усваивается и может иметь менее сбалансированный аминокислотный состав, но современные смеси часто обогащаются необходимыми аминокислотами. Такие формулы подходят также при нарушениях пищеварения, когда требуется щадящий вариант пищи.
На что обратить внимание при выборе:
- Наличие или отсутствие пищевой аллергии и непереносимостей (особенно на молочный белок, лактозу, глютен).
- Заболевания ЖКТ — при патологиях тонкой кишки, печени или поджелудочной может потребоваться легкоусвояемая гидролизованная ЭС.
- Цели питания — восстановление массы тела, восполнение белка, поддержка при хронических заболеваниях и др.
- Рекомендации врача-гастроэнтеролога или диетолога.
Важно: всегда консультируйтесь со специалистом перед включением новой смеси в рацион — особенно если речь идёт о лечебном или длительном питании.
Формы ЭП: сухие и жидкие смеси
Энтеральное питание бывает двух форм — жидкие и сухие смеси.
- Жидкие — готовы к употреблению, удобны, не требуют разведения и часто применяются в больницах или при зондовом питании. Они снижают риск ошибок, но занимают больше места и стоят дороже.
- Сухие — требуют разведения водой, экономичны, удобны для хранения и позволяют регулировать концентрацию, но нуждаются в точном соблюдении инструкции.
Особенности применения при различных заболеваниях
Особенности применения ЭП зависят от конкретного заболевания и состояния организма. При онкологических заболеваниях питание подбирается с акцентом на высокую калорийность и лёгкое усвоение, чтобы поддержать энергию и массу тела. У пациентов с сахарным диабетом применяются смеси с пониженным содержанием сахаров и контролируемым гликемическим индексом. При болезнях ЖКТ, таких как панкреатит или язвенный колит, выбираются гипоаллергенные и щадящие смеси с минимальной нагрузкой на пищеварение. В неврологии, при нарушениях глотания, питание чаще проводится через зонд, с упором на поддержание общего баланса белков и микроэлементов.
Преимущества и риски
Способ приема пищи через кишечник обладает рядом преимуществ, особенно когда желудочно-кишечный тракт функционирует и способен всасывать питательные вещества.
Преимущества:
- Физиологичность: питательные вещества поступают через ЖКТ, что сохраняет его функциональность и предотвращает атрофию слизистой оболочки.
- Поддержка микрофлоры кишечника: регулярное поступление пищи способствует нормальной работе микробиоты.
- Безопасность: по сравнению с парентеральным питанием (введение через вену), энтеральный способ снижает риск инфекций и метаболических осложнений.
- Экономичность: такой вид еды менее затратен, чем внутривенное.
- Гибкость в применении: можно использовать как дополнение к обычному рациону или как единственный источник еды.
Риски:
- Нарушения пищеварения: возможно вздутие, тошнота, диарея или запоры, особенно при неправильном подборе смеси.
- Риск аспирации: при кормлении через зонд у лежачих или без сознания пациентов возможен заброс пищи в дыхательные пути.
- Индивидуальная непереносимость компонентов: например, лактозы, глютена или определённых белков.
- Осложнения при введении зонда: могут возникнуть раздражения, пролежни в носоглотке или смещение зонда.
Выбор энтерального питания должен происходить под контролем врача или клинического нутрициолога, чтобы минимизировать риски и добиться максимальной пользы.
Энтеральное и парентеральное питание – в чём разница
Энтеральное питание — это способ обеспечения организма необходимыми веществами через желудочно-кишечный тракт. Это может быть обычное питание через рот или введение специальных смесей с помощью зонда, если человек не может есть самостоятельно.Главное условие — работающий кишечник, способный переваривать и усваивать нутриенты. Такой способ поддерживает естественные механизмы пищеварения и метаболизма.
Парентеральное — применяется тогда, когда желудочно-кишечный тракт не может выполнять свои функции — например, после операций, при тяжёлых заболеваниях кишечника или в критических состояниях. В этом случае питательные вещества (вода, электролиты, глюкоза, аминокислоты, жиры, витамины) вводят прямо в вену, минуя пищеварительную систему.
Основные отличия:
- ЭП идёт через желудок и кишечник, а парентеральное — через вену напрямую в кровоток.
- Энтеральное применяется при сохраненной функции ЖКТ, парентеральное — когда она нарушена или невозможна.
- Парентеральный прием пищи требует строгого контроля и связан с большим риском осложнений (инфекции, перегрузка печени, электролитные сбои), тогда как энтеральный обычно считается физиологичнее и безопаснее, если он возможен.
Выбор между этими методами питания всегда должен основываться на состоянии пациента и рекомендации врача.
Журнал
Витамины
Диеты