- Причины появления геморроя после родов
- Основные симптомы геморроя у рожениц
- Диагностика геморроя после родов
- Методы лечения геморроя у кормящих мам
- Консервативные способы лечения
- Хирургические методы
- Профилактика геморроя после родов
- Возможные осложнения при отсутствии лечения
- Питание при послеродовом геморрое
Послеродовой геморрой — частое состояние у женщин, перенесших естественные роды. Проблема возникает на фоне физиологических и гормональных изменений, которые происходят во время беременности и усиливаются при потугах. Геморрой у женщин после родов формируется не сразу — первые признаки могут появляться спустя несколько дней или недель. В некоторых случаях узлы вылезают наружу уже в родильном доме, особенно при склонности к запорам.
Заболевание сопровождается воспалением, расширением геморроидальных вен прямой кишки и образованием узлов. Наружный геморрой после родов может выглядеть как плотное болезненное образование, которое мешает сидеть, ходить и даже ухаживать за ребёнком. При кормлении грудью выбор лечения ограничен, что требует точной диагностики и аккуратной схемы терапии.
Послеродовой период — уязвимое время. Организм восстанавливается, нагрузка остается высокой, особенно у первородящих. Без вмешательства заболевание переходит в хроническую форму. Важно выявить причины, понять, почему развивается воспаление, и что делать, чтобы остановить процесс и вернуть женщине комфорт.
Причины появления геморроя после родов
Геморрой после родов у женщин формируется под влиянием нескольких физиологических факторов, связанных с беременностью и самим процессом рождения ребенка. Состояние не появляется внезапно — развитию предшествуют внутренние нарушения, которые усугубляются в родах. Причины важно выявить для правильного подбора тактики лечения и профилактики рецидивов.
Основные причины образования геморроидальных узлов:
- Нарушение желчеоттока. У беременных почти всегда наблюдается ухудшение оттока желчи. Это связано с действием прогестерона — гормона, расслабляющего гладкую мускулатуру, в том числе желчного пузыря. В первом триместре нарушается моторика желчевыводящих путей. На поздних сроках плод оказывает давление на органы брюшной полости, что дополнительно сдавливает желчные протоки. В результате развивается застой, ухудшается пищеварение, повышается риск запоров — основного провоцирующего фактора геморроя.
- Латентный гипотиреоз. До 70% женщин в период беременности имеют сниженный уровень гормонов щитовидной железы. Причиной становится дефицит нутриентов: йода, селена, цинка, тирозина. Нарушения усугубляются повышенным расходом микроэлементов в период вынашивания и отсутствием их компенсации. Щитовидка замедляет работу, обмен веществ снижается, возникают запоры — это усиливает риск появления узлов в прямой кишке.
- Ошибки в рационе. Недостаток клетчатки, избыток рафинированных продуктов, малое потребление воды провоцируют замедление перистальтики. Слабая моторика кишечника способствует застою каловых масс. При натуживании во время дефекации возникает сильное давление на вены, образуются геморроидальные узлы.
Дополнительно усугубляют ситуацию малоподвижность в третьем триместре, страх боли при дефекации после эпизиотомии, прием препаратов железа без коррекции питания. Все эти факторы усиливают застой крови в области таза, создавая условия для воспаления и образования внешних узлов.
Основные симптомы геморроя у рожениц
После родов симптомы заболевания могут проявляться уже в первые дни. Появление геморроидальных узлов в этот период связано с перенапряжением мышц тазового дна, нарушением кровотока и усиленным давлением в венозной системе прямой кишки.
Характерные проявления включают:
- ощущение инородного тела в анальной области;
- болезненность при сидении или дефекации;
- чувство зуда, жжения;
- выделение капель крови после туалета;
- набухание, отек в области анального кольца;
- вылезание наружного узла при натуживании.
Геморрой у женщин после родов чаще всего проявляется в виде наружных форм — плотных, болезненных шишек вокруг ануса. Как выглядит геморрой после родов — это зависит от стадии заболевания: от небольших выступающих вен до значительных отеков с воспалением.
На фоне лактации симптомы могут усугубляться. При грудном вскармливании повышается нагрузка на организм матери, снижается активность, нарушается режим питания — всё это влияет на сосуды. Иногда узел может вылезать после каждого посещения туалета, при этом самостоятельно не втягивается — такой признак требует осмотра врача.
Чем выше стадия, тем сильнее выражены симптомы. Могут появляться кровотечения, ухудшение общего состояния, раздражение кожи в области промежности. Особенно важно учитывать индивидуальные особенности: у одних женщин проявления носят минимальный характер, у других — сопровождаются выраженным болевым синдромом и нарушением качества жизни.
Без коррекции состояния узлы продолжают развиваться и проявляться в виде осложнений — тромбоза, анальных трещин, хронического воспаления.
Диагностика геморроя после родов
Для подтверждения диагноза важен клинический осмотр. Врач оценивает внешний вид перианальной области, определяет наличие наружных узлов, трещин, отечности и воспаления.
Внутренние формы определяются с помощью пальцевого ректального обследования. При необходимости применяется аноскопия — метод осмотра слизистой прямой кишки с помощью специального инструмента. Это позволяет точно установить степень повреждения, определить, на какой стадии находится заболевание.
В послеродовом периоде важно исключить другие причины кровотечения и боли: анальные трещины, опухоли, инфекционные процессы. Обязательно уточняется анамнез — сколько времени прошло после родов, когда появились симптомы, проходили ли они ранее.
Также учитываются данные анализов: общий анализ крови, коагулограмма, при необходимости — консультация проктолога. Без полноценной диагностики невозможно подобрать безопасное лечение для женщины, особенно если она продолжает кормить грудью.
Методы лечения геморроя у кормящих мам
Выбор терапии зависит от стадии, выраженности симптомов, общего состояния. Основной подход — щадящий, с акцентом на местное воздействие и устранение причины.
Лечение может включать:
- противовоспалительные свечи, мази (с разрешенными компонентами при лактации);
- мягкие слабительные для регулировки стула;
- препараты на основе растительных компонентов;
- венотоники, улучшающие тонус сосудов;
- сидячие ванночки с отварами трав.
Если геморрой после родов сопровождается отеком и болью, применяются средства с охлаждающим эффектом. При тромбозе узлов возможно локальное назначение антикоагулянтов.
Кормить ребёнка при терапии разрешенными средствами можно, однако требуется согласование с врачом. Самостоятельно вылечивать заболевание, особенно в стадии воспаления, не рекомендуется — можно ухудшить состояние.
Консервативные способы лечения
На ранних этапах достаточно местной терапии и коррекции образа жизни. Основные цели — восстановление кровотока, устранение застоя, улучшение работы кишечника.
Подходы:
- увеличение потребления жидкости (до 2 л в день);
- введение клетчатки в рацион;
- коррекция дефицитов (железо, магний, витамины группы B);
- нормализация моторики желчного пузыря;
- использование свечей и мазей наружного применения;
- соблюдение гигиены анальной области;
- избегание длительного сидения.
Геморрой у женщин после родов в легкой форме может пройти без операции при правильном подходе. Комплексное лечение позволяет уменьшить отечность, убирать болевой синдром, восстановить венозный отток.
Хирургические методы
Хирургическое вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, рецидивирующем кровотечении, тромбозе узлов, выпадении, нарушающем качество жизни.
На практике применяются:
- лигирование латексными кольцами;
- склеротерапия;
- инфракрасная коагуляция;
- удаление узлов (геморроидэктомия) — при тяжелых формах.
В большинстве случаев вмешательства проводят после окончания периода лактации. При острой необходимости методы подбираются с учетом безопасности для ребёнка и матери. Важно понимать, почему заболевание не поддается консервативному лечению — возможно, причина в хроническом запоре или гормональном дисбалансе.
Профилактика геморроя после родов
Основное направление — предотвращение запоров. Устранение причин нарушенного стула снижает риск образования геморроидальных узлов и воспаления в послеродовом периоде.
Ключевые факторы:
- Желчеотток. Во время беременности происходит гормональное расслабление гладкой мускулатуры (влияние прогестерона), плод оказывает давление на печень и желчный пузырь. В результате желчь застаивается, ухудшается пищеварение, усиливаются запоры. Поддержка оттока желчи с помощью теплой воды утром, травяных сборов, коррекции рациона помогает нормализовать стул.
- Щитовидная железа. Латентный гипотиреоз диагностируется у каждой второй женщины после родов. При снижении функции щитовидки замедляется обмен веществ, усиливается склонность к запорам. Регулярные обследования, коррекция дефицитов микроэлементов (йод, селен, цинк) предотвращают развитие сопутствующих нарушений.
- Рацион. Недостаток клетчатки, избыточное потребление углеводов и недостаточный питьевой режим — прямая причина замедленного транзита кишечника. Введение отрубей, овощей, зелени и достаточного количества воды предотвращает формирование твёрдого стула.
Геморрой у рожениц часто формируется в результате сочетания факторов. Комплексная профилактика позволяет избежать рецидивов даже при наличии предрасположенности. Особенно важно не затягивать с коррекцией — в острый период любое промедление усиливает болевые проявления, ухудшает прогноз.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
При отсутствии своевременного лечения послеродовой геморрой может перейти в хроническую форму. Развитие осложнений не только ухудшает самочувствие, но и снижает качество жизни в период восстановления и вскармливания грудного ребенка.
Возможные последствия:
- тромбоз узлов;
- сильное кровотечение;
- выпадение слизистой прямой кишки;
- образование анальных трещин;
- инфекционные осложнения;
- анемия на фоне хронической потери крови.
Симптомы при этом становятся сильными, постоянными, требуют более агрессивных методов терапии. Иногда необходимо удалять пораженные участки, что затрудняет уход за малышом в период восстановления.
Если наружный геморрой после родов не проходит в течение нескольких недель, узлы увеличиваются или вылезают при любом напряжении — это повод для немедленного обращения к врачу. Запущенные формы сложнее поддаются лечению, требуют длительной реабилитации.
Питание при послеродовом геморрое
Правильный рацион — основа восстановления. Особенно в первые месяцы после родов, когда женщина кормит грудью, питание влияет не только на состояние кишечника, но и на здоровье малыша.
Основные принципы:
- ежедневное потребление клетчатки (овощи, фрукты, злаки);
- достаточное количество воды — минимум 1,5 литра в день;
- дробный режим — 5–6 приёмов пищи;
- исключение рафинированных продуктов и крепкого чая;
- употребление кисломолочных напитков (кефир, простокваша);
- нежирные сорта рыбы, мяса, тушеные овощи;
- отказ от острого, жареного, копченого — особенно в период воспаления.
Пища должна быть мягкой, теплой, не раздражать слизистую кишечника. При склонности к запорам допускается введение отрубей, семян льна. При этом важно учитывать переносимость продуктов грудным ребёнком.
Геморрой у женщин после родов, особенно при наружной форме, требует системного подхода. Питание — не временная мера, а основа для профилактики рецидивов, стабильного улучшения состояния.
- Акопян А. А. (2019) Ведение пациентов с послеродовым геморроем Вопросы практической проктологии. 2019. № 2. С. 22–27.
- Каганова Е. С. (2021) Желчевыводящие пути при беременности: клинические особенности и подходы к лечению Акушерство и гинекология. 2021. № 10. С. 45–51.
- Пивоварова Н. И. (2022) Диетотерапия при заболеваниях прямой кишки у женщин в послеродовом периоде Лечащий врач. 2022. № 8. С. 39–42.
Рецепты
Диеты
Витамины