Герпесвирусная инфекция, или герпетическая инфекция, — это распространённая группа вирусных заболеваний, вызываемых семейством герпесвирусов. Герпесвирусы занимают второе место среди вирусных инфекций человека по распространённости.
Виды герпесвирусных инфекций
Герпесвирусы известны своей способностью скрываться в нервных узлах и лимфоидной ткани, оставаясь незамеченными для иммунитета и неподвластными лекарствам. Это объясняет, почему после первого заражения они остаются в организме навсегда.
Вот их основные типы и влияние на здоровье:
- вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) вызывает высыпания на губах, гениталиях;
- ВПГ-2 — основная причина генитального герпеса;
- вирус 3 типа возбудитель – Варицелла-Зостер (ВВЗ) вызывает ветряную оспу при первичном заражении и опоясывающий герпес (лишай) при активизации;
- вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) провоцирует инфекционный мононуклеоз и синдром хронической усталости (СХУ);
- цитомегаловирус (ЦМВ) ведет к хронической инфекции, поражающей лимфоузлы, кожу, ЖКТ, лёгкие и мозг;
- вирус герпеса 6 типа является причиной детской розеолы и СХУ.
Источник заражения – человек в любой фазе болезни или носительства герпесвируса.
Причины герпесвирусной инфекции
Герпес распространяется следующими способами:
- контактно-бытовым, воздушно-капельным, половым путем (ВПГ-2, ВВЗ);
- трансмиссивное заражение (от роженицы ребёнку через плаценту, во время родов или при кормлении грудью).
Вот несколько факторов, снижающих иммунитет и провоцирующих его обострение:
- стресс;
- инфекции. ОРВИ или бактериальная ангина могут ослабить контроль над «спящим» герпесвирусом, так как иммунная система направляет все силы на борьбу с новым патогеном;
- переохлаждение или перегрев. Резкие изменения температуры нарушают кровоснабжение тканей и временно ослабляют местную иммунную защиту;
- физическое переутомление, недостаток сна и плохое питание могут активировать вирусные частицы.
У одних людей рецидивы случаются даже после лёгких простуд, у других герпесвирус может не проявлять себя годами.
Герпесом заражены все люди, хотя многие переносят болезнь бессимптомно. Заражение возможно даже в том случае, если герпесвирус находится в латентной фазе и не вызывает симптомов.
Симптомы герпесвирусной инфекции
Проявления герпесвируса зависят от типа вируса, его расположения и состояния иммунитета.
Стадии развития болезни:
- Продромальный период: ощущение зуда, покалывания, жжения или стянутости кожи за 6-48 часов до возникновения высыпаний.
- Период высыпаний: сгруппированные пузырьки 1-3 мм, наполненные серозной жидкостью.
- Эрозивно-язвенная стадия: вскрытие пузырьков и образование болезненных эрозий.
Симптомы зависят от типа вируса, возбудителя и формы заболевания:
- ВПГ-1: пузырьки на губах, лице.
- ВПГ-2: генитальные высыпания, зуд, жжение.
- ВВЗ: ветрянка проявляется сыпью в виде пузырьков с прозрачной жидкостью. Болезнь сопровождается интоксикацией и повышением температуры до 38°C. У взрослых симптомы бывают ярче: температура поднимается до 40°C, высыпания — более обильные и зудящие. По мере выздоровления новые пузырьки прекращают появляться, старые покрываются корочками и исчезают, иногда оставляя рубцы.
Опоясывающий герпес вызывает высыпания и покраснение на одной стороне тела. Чаще всего это происходит вдоль межрёберных нервов или ветвей тройничного нерва. Образовавшиеся пузырьки сопровождаются резкой болью. Перед этим пациенты чувствуют зуд и дискомфорт. Другие симптомы похожи на инфекционные заболевания: слабость, усталость, повышение температуры, увеличение лимфоузлов.
- ВЭБ: инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барр, известен как «болезнь поцелуев». Для него характерны увеличенные миндалины, напоминающие ангину, затруднённое дыхание через нос, увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки. Болезнь сопровождается интоксикацией, характерной сыпью и лихорадкой.
- ЦМВ: лихорадка, слабость, увеличенные лимфоузлы, головные, мышечные и суставные боли, нарушения зрения. У большинства здоровых взрослых ЦМВ протекает бессимптомно или как лёгкая простуда. У людей с ослабленным иммунитетом, беременных, новорождённых, пожилых или ВИЧ-инфицированных могут возникнуть серьёзные осложнения: пневмония, ретинит, гепатит, энцефалит или другие. Офтальмогерпес проявляется покраснением глаза, воспалением век или роговицы, эрозиями на роговице.
- Вирус герпеса 6 типа: внезапная экзантема — это острая вирусная инфекция, чаще всего встречающаяся у детей младшего возраста. Она проявляется внезапным повышением температуры, иногда с судорогами, и пятнисто-папулёзной сыпью. У взрослых может проявляться СХУ.
Методы диагностики
Для выявления герпесвирусной инфекции используются различные методы. Среди них — клинический осмотр, ПЦР, ИФА и цитологическое исследование. Конкретный метод выбирают исходя из клинической ситуации, стадии болезни и целей диагностики. Нередко для точного диагноза нужно сочетание нескольких методов.
Клинический осмотр. В типичных случаях диагноз ставят на основании симптомов. Врачи обращают внимание на:
- состояние кожи (сыпь в виде сгруппированных пузырьков, эрозий, язв);
- зуд, жжение, покалывание или боль в месте высыпаний;
- признаки интоксикации;
- увеличенные или болезненные лимфоузлы.
СПРАВКА. Однако при атипичных формах болезни возможно потребуется лабораторное подтверждение диагноза. Это особенно актуально при появлении необычных высыпаний, при бессимптомном или хроническом рецидивирующем течении.
Лабораторная диагностика герпесвируса
Ее методами являются:
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР): выявление ДНК вируса в биоматериале. В качестве биоматериала используют:
- соскобы из поражённых слизистых оболочек (ротовая полость, цервикальный и уретральный каналы);
- кровь, мочу;
- содержимое высыпаний на коже;
- эякулят.
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Выявляет антитела к вирусам герпеса в крови. Определяет иммуноглобулины IgM и IgG.
- IgM: появляются в первые недели после заражения, указывают на острую фазу инфекции;
- IgG: формируются позже, сохраняются пожизненно, свидетельствуют о перенесённой инфекции или хроническом течении.
Диагностически значимо нарастание титра антител в 4 и более раз. Наличие антител не является диагнозом, но подтверждает инфицированность.
- Цитологическое исследование. Цитология изучает клетки из поражённых участков под микроскопом. Это помогает выявить изменения, вызванные вирусом. Для анализа берут содержимое пузырьков, соскобы со дна эрозий, слизистой уретры, стенок влагалища или канала шейки матки.
- Культуральный метод: выращивание вируса на культуре клеток.
Результаты анализов интерпретирует врач, учитывая общую картину заболевания.
Лечение герпесвируса
Терапию назначает исключительно врач.
Основные ее методы включают:
- противовирусные средства. При лёгкой форме применяют местные препараты, мази. В более сложных случаях – системное лечение противовирусными лекарствами. При первичной герпетической инфекции курс длится до 10 дней, при хронической рецидивирующей — до года;
- при генерализованных и висцеральных формах, при поражении нервной системы применяют внутривенное введение противовирусных препаратов;
- для пациентов с частыми рецидивами в период ремиссии рекомендована иммуностимулирующая терапия;
- симптоматическое лечение: обезболивающие, антивоспалительные средства.
Важно проводить обследование на иммуносупрессию и дефициты, особенно при повторяющихся, обширных, тяжело протекающих формах (ВИЧ, гепатиты, сифилис). Также необходимо проверить уровень витамина D, общий белок и возможные признаки гипоксии.
Метод лечения выбирают, учитывая клиническую форму и особенности течения болезни.
Профилактика герпесвирусной инфекции
Большинство людей переносят герпесвирус в детстве в виде ветрянки. У некоторых он больше не проявляется, а у других часто рецидивирует. Это зависит от состояния иммунитета.
Для профилактики рецидивов важно поддерживать уровень витаминов группы В. Герпесвирус поражает нервные корешки, и боли в месте высыпания могут сохраняться до шести месяцев.
Особенно важен уровень витамина D, который должен быть в пределах 60–80 нг/мл. Также важно поддерживать уровень белка в крови более 74 г/л и хорошую насыщенность тканей железом. Регулярное поступление антиоксидантов также имеет значение.
70% иммунитета формируется в тонком кишечнике. Чтобы поддерживать иммунитет на высоком уровне, необходимо поддерживать работу желудочно-кишечного тракта. Это особенно важно для пожилых людей, у которых бывают дефицитарные состояния и метаболические нарушения, снижена перистальтика, что ещё больше ухудшает усвоение питательных веществ и усугубляет ситуацию.
Чтобы предотвратить повторные вспышки герпесвируса, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Укрепить иммунитет, следуя принципам здорового образа жизни:
- сбалансированное питание;
- достаточное потребление витаминов и минералов;
- отказ от вредных привычек;
- регулярные занятия спортом и физическая активность;
- соблюдение режима сна;
- управление стрессовыми ситуациями (дыхательные практики, отдых).
- Периодические медосмотры и консультации дерматолога при возникновении симптомов.
- При обострениях следует обратиться к врачу для разработки индивидуальной стратегии профилактики.
Важно. На начальных стадиях герпесвируса или при рецидивах важно пройти комплексное обследование у интегративного врача.
- Levine MJ, Gluckman HL. Epstein-Barr virus infection: a primer for internists. South Med J. 2007;100(1):1-8.
- Wald A, Corey L. Genital herpes. BMJ. 2007;335(7626):968-972.
- Cunningham AL, Diefenbach RJ, Lennette ET. Varicella-zoster virus-specific humoral and cellular immune responses following vaccination of young adults. J Infect Dis. 1992;166(3):631-636.
Здоровье
Витамины
Продукты
