Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) — патологическое состояние, при котором внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) подвергается избыточному росту и утолщению. Это заболевание может проявляться как доброкачественным процессом, так и представлять угрозу развития атипичных клеток, которые способны трансформироваться в рак матки. При этом аномальном состоянии происходит чрезмерное разрастание железистых клеток внутреннего слоя матки. Такое неконтролируемое размножение клеток приводит к утолщению слизистой оболочки и изменению её структуры. В норме этот слой изменяется под воздействием гормонов: под влиянием эстрогенов он растёт, а при уменьшении их уровня во время месячных отторгается. Но при патологии этот процесс нарушается: клетки продолжают делиться, когда это не нужно, что приводит к чрезмерному разрастанию ткани.
Причины ГПЭ у женщин
Они многообразны и включают:
- гормональные изменения при раннем начале менструации или позднем климаксе;
- наследственная предрасположенность;
- нарушение соотношения половых гормонов (эстрогенов и прогестерона);
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- аборты и диагностические выскабливания;
- лишний вес, сахарный диабет, гипотиреоз;
- поликистоз яичников;
- приём препаратов эстрогена;
- гипертония;
- мочеполовые инфекции.
Основным фактором риска является повышение уровня эстрогенов, что стимулирует рост эндометрия.
Виды гиперплазии эндометрия
Различают несколько видов ГПЭ:
- простая: характеризуется равномерным ростом эндометрия без атипичных клеток;
- атрофическая: наблюдается у женщин после менопаузы;
- полипозная: сопровождается образованием полипов в полости матки, возможен риск злокачественного перерождения;
- аденоматозная: появление крупных узлов в разных отделах матки, высокая вероятность рака;
- атипичная: обнаружение отдельных раковых клеток;
- сложная: сочетание различных форм ГПЭ.
По течению:
- активная — активное разрастание клеток;
- покоящаяся — замедление или остановка роста клеток, часто на фоне лечения;
- диффузная — равномерное утолщение слизистой, как правило, доброкачественное;
- очаговая — наличие кист, полипов и узлов, риск злокачественного перерождения.
Простая ГПЭ — это наименее агрессивная форма заболевания, при которой эндометрий равномерно утолщается, но отсутствуют атипичные клетки. Этот тип ГПЭ редко перерождается в рак.
Симптомы гиперплазии эндометрия
Основные симптомы:
- обильные и продолжительные месячные;
- сбои менструального цикла;
- боли, тяжесть и дискомфорт в тазовой области;
- кровотечения между менструациями, в период менопаузы и постменопаузы;
- боль при половом акте.
Внимание! Обратитесь к гинекологу при появлении этих симптомов.
Диагностика гиперплазии эндометрия
Диагностирует ГПЭ гинеколог. Иногда требуется консультация онколога.
- Анамнез и осмотр.
Врач собирает информацию о симптомах, менструациях, беременностях, гормональных препаратах, образе жизни и вредных привычках.
- УЗИ оценивает толщину эндометрия и его соответствие дню менструального цикла. С его помощью можно выявить диффузную или локальную гиперплазию.
Признаки гиперплазии:
- увеличение толщины эндометрия (норма: до 7 мм в фолликулярной фазе, до 12 мм в лютеиновой, до 5 мм в постменопаузе). При ГПЭ толщина может превышать 15 мм в репродуктивном возрасте и 5 мм после менопаузы;
- неоднородная структура эндометрия, указывающая на атипическую гиперплазию;
- полипы, которые выглядят как локальные утолщения с чёткими границами.
- Биопсия. Для уточнения диагноза может быть назначена пайпель-биопсия. Это малоинвазивный метод, позволяющий получить образец ткани эндометрия для гистологического анализа. Врач использует специальный зонд Пайпеля, чтобы взять кусочки слизистой оболочки матки.
Результаты биопсии помогают определить вид гиперплазии и выявить атипичные клетки. Если изменений не обнаружено, врач указывает, что эндометрий соответствует норме. При наличии изменений специалист подробно их описывает.
- Гормональный анализ. Поскольку ГПЭ часто связана с гормональными сбоями, назначат анализы на уровень половых гормонов.
Важно! Результаты одного исследования не могут заменить диагноз или лечение. Решение о дальнейших действиях принимает врач на основании всех данных.
Профилактика гиперплазии эндометрия
Рекомендации уменьшения вероятности возникновения заболевания:
- женщина, особенно старшего возраста, должна обследоваться у гинеколога каждые полгода, чтобы выявить заболевания на ранней стадии;
- регулярный контроль уровня половых гормонов, веса и уровня сахара в крови;
- своевременная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза;
- ведите здоровый образ жизни. Следите за питанием, включайте в рацион больше овощей и фруктов, занимайтесь спортом;
- принимайте любые препараты только после консультации с врачом;
- избегайте стрессов, они отрицательно влияют на женское здоровье;
- откажитесь от вредных привычек;
- ведите менструальный календарь. При нарушениях, сбоях, межменструальных кровотечениях или необычных признаках обращайтесь к врачу;
- используйте эффективные методы контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности и абортов.
Болезнь можно лечить консервативно. При ГПЭ без атипии назначают гормональную терапию. При атипичной гиперплазии высок риск рака матки, поэтому часто требуется хирургическое вмешательство.
Эффективное лечение назначит наш интегративный врач-гинеколог, учитывая результаты обследования. Записаться к нему вы можете тут.
Интегративная медицина расширяет подходы к терапии ГПЭ, учитывая сложные взаимодействия внутри организма.
Для понимания причин и следствий важно пройти обследование, УЗИ брюшной полости и сдать стероидный профиль слюны. Затем следует консультация с врачом. Доктор разработает индивидуальный план лечения исходя из ваших особенностей и потребностей.
ГПЭ связана с женским циклом и половыми гормонами.
На гормональный баланс влияют: желчеотток, всасывающая способность кишечника и уровень омега-3, железа, витамина D.
Низкий уровень железа нарушает гормональный цикл. Поэтому важно устранять анемию и контролировать ферритин.
Витамин D и омега-3 также важны для женского здоровья. Обследуйтесь на дефициты и постоянно контролируйте уровни микроэлементов, сдайте чекап.
Генетический тест на чувствительность рецепторов к гормонам и витаминам помогает врачу выбрать правильную тактику лечения.
Снижение инсулинорезистентности достигается через правильное питание, питьевой режим и физическую активность.
Количество метаболитов эстрогенов зависит от состояния печени, желчного пузыря и кишечника.
Внимание! Чтобы понять, что происходит в организме, сдайте чек-ап, пройдите УЗИ брюшной полости, сделайте анализ стероидного профиля слюны, генетический тест на чувствительность рецепторов к гормонам и витаминам, и запишитесь на консультацию.
- Мельниченко Г.А., Хаитова Р.М. Эндокринология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Maybin JA, Critchley HO. Endometrial cancer: understanding pathogenesis and clinical implications. Lancet. 2017;389(10085):2288-2298.
- Tsuda H, Sakamoto M, Hirohashi S. Molecular pathology of endometrial carcinomas. Histopathology. 2016;68(1):5-15.
Здоровье
Uncategorized