Гипотиреоз — эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, что нарушает обменные процессы и работу организма.
Что такое гипотиреоз простыми словами
Гипотиреоз щитовидной железы возникает, если она не производит нужный объем гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Они контролируют обменные процессы в организме, работу сердечно-сосудистой и нервной систем. Когда их уровень падает, процессы замедляются.
Щитовидная железа получает сигнал от гипофиза, который продуцирует ТТГ. Когда уровень Т4 и Т3 низкий, гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы стимулировать щитовидку. Однако если щитовидка повреждена или нарушена её функция, она не воспроизводит нужное количество гормонов, даже при высоком ТТГ.
Причины развития гипотиреоза щитовидной железы
Патология у мужчин и женщин развивается по разным причинам:
1. Аутоиммунные заболевания
Распространенная причина — хронический аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют ткани щитовидки.
2. Дефицит йода, селена, железа, марганца, цинка
Йод нужен для синтеза тиреоидных гормонов. В районах с нехваткой йода в пище и воде риск развития дисфункции щитовидки значительно выше. Селен важен для ферментов-дейодиназ, которые превращают тироксин (T4) в активную форму гормона (T3). Цинк участвует в синтезе гормонов железы, влияет на активность фермента TPO. Дефицит цинка связан с снижением уровней T3 и T4. Нехватка железа может препятствовать нормальной работе ферментов, участвующих в синтезе или активации гормонов.
3. Врожденные аномалии, когда люди рождаются с аномалиями в развитии органа или с нарушениями в механизмах гормонального синтеза.
4. Лечение и хирургические вмешательства
После лечения патологии радиоактивным йодом или удаления части или всей железы может развиться гипофункция щитовидки.
5. Препараты
Ряд медикаментов (литий, препараты, содержащие йод) могут нарушать функцию органа.
6. Нарушения гипофиза или гипоталамуса
Если гипофиз или гипоталамус не вырабатывают нужное количество ТТГ, щитовидка не получает сигнала для выработки гормонов.
Понимание этих причин важно для диагностики и успешной корректировки работы органа.
Основные симптомы гипотиреоза у женщин
Симптоматика гипофункции щитовидки у женщин включает:
- Нарушения менструального цикла.
- Проблемы с кожей и волосами: ломкость, утолщение и огрубение кожи.
- Психоэмоциональные расстройства: апатия, когнитивные проблемы.
- Проблемы с фертильностью и зачатием, связанные с нарушением овуляции и менструального цикла.
- Отеки: особенно в области лица, век и конечностей.
- Проблемы с пищеварением: запоры, метеоризм, потеря аппетита.
- Уменьшение полового влечения.
Внимание! Если вы заметили у себя несколько из этих симптомов, рекомендуется проконсультироваться с врачом для назначения необходимых анализов и постановки диагноза.
Гипотиреоз после 50 лет
Патология после 50 лет чаще возникает из-за естественных возрастных изменений, снижения активности эндокринной железы и ее уменьшения в размерах.
У женщин в возрасте после 50 лет риск увеличивается из-за гормональных изменений, связанных с менопаузой, что также влияет на работу щитовидки.
С годами повышается вероятность аутоиммунных заболеваний (например, болезни Хашимото), а также дефицита йода.
Эти изменения могут быть постепенно развивающимися, а симптомы часто проявляются слабо, что делает диагностику более сложной.
Диагностика гипотиреоза
Диагностика начинается с оценки клинических симптомов и жалоб пациента. Основной метод подтверждения диагноза — лабораторные исследования.
Лабораторные исследования:
- Повышенный ТТГ указывает на патологическое состояние, гипофиз пытается стимулировать щитовидку для увеличения гормональной выработки.
- Свободный тироксин (св. Т4). Снижение уровня свободного Т4 подтверждает дефицит гормонов щитовидки.
- Свободный трийодтиронин (св. Т3). Это исследование делают реже, так как при гипофункции щитовидной железы Т3 часто остаётся в пределах референсных значений.
- Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Повышенные АТ-ТПО могут свидетельствовать об аутоиммунном тиреоидите, ведущем к развитию гипофункции органа.
Инструментальные исследования
- УЗИ щитовидной железы с оценкой размера, структуры и наличия узлов.
- Электрокардиография (ЭКГ). При патологии может замедляться сердечный ритм, что выявляется с помощью ЭКГ.
Дополнительные исследования
- Биохимия крови. Помогает выявить изменения в объеме холестерина и других липидов, что характерно для гипофункции щитовидной железы.
- Общий анализ крови показывает признаки анемии, что тоже может быть связано с заболеванием.
Комплексный подход к диагностике гипофункции щитовидки позволяет точно определить его наличие и форму, что нужно для назначения эффективной терапии.
Важно! Латентный (субклинический) гипотиреоз встречается у 10-20% людей, с популяционной частотой от 4 до 15%, при этом женщины болеют в два раза чаще. Каждый год около 5% случаев субклинического состояния становятся манифестными, и в течение 4-8 лет у 20-50% пациентов развивается явная форма заболевания. У беременных женщин патология щитовидки встречается в 1,8–2,5% случаев, а субклиническая форма наблюдается у 35-50% из них. При этом до 70% женщин с субклиническим состоянием могут иметь симптомы заболевания, а около 50% рожениц уже имеют клинический диагноз. Это может привести к врожденной субклинической гипофункции у детей таких матерей, что подчеркивает важность подготовки к беременности с участием врача. В большинстве случаев дисфункция протекает бессимптомно, но могут возникать общие жалобы: сухость кожи, усталость, снижение работоспособности, проблемы с концентрацией, отечность, холодные конечности.
Гипотиреоз: лечение
Терапия нацелена на восстановление нормального гормонального уровня щитовидной железы в организме, что достигается посредством гормонозаместительной терапии.
Основные методы:
- Гормонозаместительная терапия (ГЗТ)
Основным препаратом является левотироксин — синтетическая форма Т4. Он принимается ежедневно на протяжении всей жизни пациента, с постоянным контролем ТТГ в крови. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от анализов и состояния пациента. - Контроль дозировки
Важно регулярно сдавать анализы крови для контроля ТТГ и корректировки дозы препарата, так как слишком высокая или низкая доза вызывают нежелательные эффекты. - Диета
Иногда может быть рекомендована диета с увеличением потребления йода, если дисфункция вызвана его дефицитом. Но в большинстве случаев йодосодержащие добавки не требуются при нормальном содержании йода в пище. Гораздо важнее своевременно устранять другие дефициты — железа, витаминов группы B, витамина D, цинка, селена, марганца, а также следить за достаточным поступлением белка. - Коррекция сопутствующих заболеваний
При наличии сопутствующих нарушений (сердечно-сосудистых расстройств или депрессии) терапия может включать дополнительные препараты для поддержания здоровья. - Психологическая поддержка
Патология может вызывать депрессию и психоэмоциональные расстройства, поэтому важно учитывать психологическое состояние пациента и при необходимости проводить лечение с участием психотерапевта.
При соблюдении рекомендаций врача и правильной дозировке препарата, большинство пациентов ведут полноценную жизнь. Регулярный контроль гормональных уровней помогает избежать осложнений и корректировать терапию по мере необходимости.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Если гипофункцию не лечить, могут развиться серьезные осложнения, затрагивающие различные системы организма:
1. Сердечно-сосудистые патологии
Недостаток тиреоидных гормонов ведет к повышению холестерина и других липидов в крови, от чего возрастает опасность развития атеросклероза, гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Также может замедляться сердечный ритм (брадикардия), что ведет к сердечной недостаточности.
2. Микседема
Микседема — это тяжелая форма патологии, которая развивается при долгом отсутствии лечения. Это состояние характеризуется тяжёлой отечностью кожи, снижением температуры тела, нарушением сознания и даже комой.
3. Нарушения репродуктивной функции
У женщин гипофункция щитовидки вызывает нарушения менструального цикла, бесплодие и сложности с вынашиванием беременности. Повышен риск выкидышей и преждевременных родов.
4. Проблемы с психоэмоциональным состоянием
Длительный гипотиреоз вызывает депрессию, апатию, ухудшение памяти и когнитивных функций.
5. Осложнения в беременности
Нелеченное патологическое состояние в беременность приводит к осложнениям, гипертензии, преэклампсии, а также задержке развития плода и преждевременным родам. В редких случаях может развиться гипофункция органа у новорожденного, если мама не получает должную терапию.
6. Неврологические нарушения
7. У женщин часто наблюдается дефицит железа, поскольку снижение функции щитовидной железы ухудшает всасывание микроэлемента в кишечнике.
Отсутствие лечения приводит к множеству серьезных и даже опасных осложнений. Регулярное лечение и мониторинг гормонального баланса помогают избежать этих последствий и сохранить здоровье пациента.
Здоровье
