- Разновидности гормонотерапии: по заболеваниям и гормонам
- Показания и противопоказания: когда назначают и кому нельзя
- Как проходит лечение: этапы и препараты
- Гормональная терапия при онкологии: особенности при раке молочной железы и простаты
- Побочные эффекты гормональной терапии: на что обратить внимание
- Подготовка к терапии и адаптация организма
Гормональная терапия — это метод лечения, при котором используются препараты, влияющие на выработку или действие гормонов в организме. Она может как восполнять их дефицит, так и блокировать избыток — в зависимости от цели. Суть гормональной терапии заключается в корректировке гормонального баланса, который играет ключевую роль в функционировании всех систем — от репродуктивной до сердечно-сосудистой и нервной.
Такое лечение назначается при самых разных состояниях. В эндокринологии — при гипотиреозе, сахарном диабете, нарушениях менструального цикла, климаксе или синдроме поликистозных яичников, восстановление потенции. В онкологии — при гормонозависимых опухолях, таких как рак молочной железы или предстательной железы. В репродуктивной медицине — для подготовки к ЭКО и поддержания беременности.
Разновидности гормонотерапии: по заболеваниям и гормонам
Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) — это не единая схема лечения, а целый спектр подходов, где каждый вид гормона выполняет свою задачу и используется в строго определенных клинических ситуациях. Суть лечения — в тонкой настройке гормонального фона в ответ на дефицит, избыток или нарушение чувствительности к гормонам. Рассмотрим основные направления.
- Кортикостероиды. Препараты на основе кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) применяются при:
- аутоиммунных и воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка),
- кожных болезнях (экзема, псориаз),
- тяжелых формах аллергии (анафилаксия, бронхиальная астма).
Эти гормоны снимают воспаление, отек, подавляют гиперактивную иммунную реакцию. Однако при длительном приеме возможны побочные эффекты: остеопороз, повышение уровня сахара, снижение иммунитета.
- Гормоны щитовидной железы. Препараты левотироксина и другие аналоги Т4 и Т3 используются при:
-
- гипотиреозе (гормононедостатке),
- аутоиммунном тиреоидите,
- после удаления щитовидной железы.
Лечение нормализует обмен веществ, улучшает работу сердца, мозга и репродуктивной системы.
- Стероиды: мужские и женские. Мужские (андрогены):
- Назначаются при пониженном уровне тестостерона, эректильной дисфункции, мужском климаксе, а также при анемии и мышечной атрофии.
- Формы — инъекции, гели, пластыри.
- Важно наблюдение за печенью, уровнем холестерина и ПСА.
Женские (эстрогены, прогестерон). Применяются при:
- нарушениях менструального цикла,
- синдроме поликистозных яичников,
- климактерическом синдроме (в составе ЗГТ),
- контрацепции.
Гормональные контрацептивы и заместительная терапия подбираются индивидуально. Побочные эффекты могут включать тромбоэмболию, изменения веса, настроения и др.
- Пролактин и его регуляция. Повышенный пролактин (гиперпролактинемия) может вызывать бесплодие, галакторею, нарушения цикла.
Применяются препараты — агонисты дофамина которые уменьшают уровень пролактина и нормализуют гормональный фон.
- Гормоны надпочечников. Гипофункция или опухоли надпочечников требуют гормонокоррекции:
-
- альдостерона,
- кортизола,
- андрогенов надпочечников.
Лечение подбирается строго по результатам обследования и иногда требует пожизненного приёма.
- Гормоны гипофиза и эпифиза. Речь идет о таких веществах, как соматотропин (гормон роста), мелатонин, АКТГ, ЛГ, ФСГ. Они регулируют:
-
- рост и половое развитие,
- суточные ритмы сна,
- функции яичников и семенников.
Применяются при дефиците роста у детей, нарушениях сна, бесплодии и других состояниях.
Показания и противопоказания: когда назначают и кому нельзя
Препараты назначаются строго по результатам обследований. Основные показания к ГЗТ включают:
- Эндокринные нарушения: гипотиреоз, гиперпролактинемия, недостаточность надпочечников, сахарный диабет 1 типа, акромегалия и др.
- Гинекологические и андрологические патологии: нарушения менструального цикла, климактерический синдром (ЗГТ), гормональное бесплодие, гипогонадизм у мужчин.
- Аутоиммунные и воспалительные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тяжёлая бронхиальная астма, дерматозы.
- Онкология: при гормонозависимых опухолях (рак молочной железы, простаты).
- Нарушения роста и полового развития у детей, включая дефицит гормона роста.
- Контрацепция и регуляция цикла: лечение ПМС, дисменореи и др.
Противопоказания
Гормональные препараты не назначаются или применяются с осторожностью при следующих состояниях:
- Онкологические заболевания (если опухоль гормонозависимая и гормонотерапия не показана).
- Тяжелые сердечно-сосудистые патологии: тромбозы, инфаркт, выраженная гипертония.
- Острые инфекции, сепсис.
- Печеночная или почечная недостаточность.
- Неконтролируемый диабет.
- Психические расстройства в стадии обострения (особенно при назначении стероидов).
- Беременность и лактация — в зависимости от препарата.
Также учитываются индивидуальная непереносимость и риск побочных эффектов, особенно при длительном лечении.
Как проходит лечение: этапы и препараты
Этапы ГЗТ:
- Диагностика. До назначения терапии проводят анализы на гормоны (ТТГ, Т3, Т4, эстрогены, андрогены и др.), УЗИ, МРТ, исследуют витаминный статус и общее состояние организма.
- Подбор терапии. Врач определяет нужный тип гормонов, форму введения (таблетки, пластыри, гели, инъекции) и схему приёма. Цель — восстановление баланса без перегрузки.
- Контроль. Терапия сопровождается регулярным контролем: повторными анализами, отслеживанием самочувствия и возможных побочных эффектов.
- Поддержка или завершение. Лечение может быть краткосрочным, цикличным или пожизненным (например, при гипотиреозе). Иногда терапию постепенно отменяют, если состояние стабилизировалось.
Гормональная терапия при онкологии: особенности при раке молочной железы и простаты
ГЗТ в онкологии — один из ключевых методов системного лечения, направленный на подавление действия гормонов, стимулирующих рост опухоли. Она не разрушает опухоль напрямую, как химиотерапия, а создает условия, при которых рак перестает получать «питание» в виде гормональной стимуляции.
Рак молочной железы и гормоны. Около 70% случаев рака молочной железы — гормонозависимые. Это означает, что клетки опухоли имеют рецепторы к эстрогену и/или прогестерону. В этом случае ГЗТ становится основой длительного лечения, особенно на ранних стадиях и в период после хирургического вмешательства или химиотерапии.
Основные цели терапии:
- Снижение уровня эстрогенов
- Блокировка рецепторов к эстрогену в опухоли
- Подавление функции яичников в пременопаузе
Такой подход помогает предотвратить рецидив и замедлить рост оставшихся клеток опухоли.
Рак предстательной железы. Рак простаты часто чувствителен к андрогенам — мужским половым гормонам, особенно тестостерону. ГЗТ при этом виде рака называется андрогенной депривационной терапией.
Методы могут включать:
- Блокаду выработки тестостерона.
- Блокировку андрогеновых рецепторов в опухолевых клетках.
- Хирургическую кастрацию (в редких случаях) — как крайний метод.
ГЗТ может использоваться как самостоятельный метод при пожилом возрасте или неоперабельных опухолях, а также как дополнение к лучевому или хирургическому лечению.
Гормонотерапия часто длительная — особенно при риске рецидива — и даёт эффект не сразу, а накопительно.
Важно строго соблюдать схему: перерывы снижают эффективность.
Побочные эффекты гормональной терапии: на что обратить внимание
ГЗТ, несмотря на свою эффективность, особенно при лечении онкологических, эндокринных и аутоиммунных заболеваний, может вызывать побочные эффекты. Они связаны с тем, что вмешательство в гормональный фон влияет не только на патологические процессы, но и на естественные функции организма.
Гормональные колебания влияют на нервную систему. Часто возникают:
- раздражительность, тревожность, апатия
- проблемы со сном и концентрацией
Особенно это выражено при терапии, затрагивающей эстрогены, прогестерон, тестостерон.
На фоне терапии возможны:
- усиление аппетита
- замедление обмена веществ
- задержка жидкости
Справиться помогают сбалансированное питание и физическая активность.
Снижение половых гормонов может вызывать:
- остеопению, остеопороз
- мышечную слабость
- боли в суставах
Рекомендуются профилактика дефицита витамина D и регулярные обследования.
Некоторые препараты могут:
- повышать давление
- изменять уровень холестерина
- увеличивать риск сосудистых осложнений
Корректировка схемы лечения — только с врачом.
Возможно временное снижение либидо, сбои цикла или потенции. Важно вовремя обсуждать это с врачом — многие побочные эффекты обратимы.
Побочные эффекты не повод отказываться от терапии, но требуют наблюдения. Регулярные визиты к врачу, корректировка дозировок, поддерживающая терапия и анализы помогают минимизировать риски и сохранить качество жизни.
Подготовка к терапии и адаптация организма
Перед началом гормонотерапии важно провести полное обследование: сдать анализы на гормональный профиль, оценить функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Это помогает подобрать индивидуальную схему и снизить риски побочных эффектов.
Во время лечения организм нуждается в поддержке — сбалансированное питание, достаточный сон, умеренная физическая активность и снижение стресса помогают лучше адаптироваться к изменениям.
Хотите пройти терапию безопасно и с пользой? Запишитесь на консультацию. Мы поможем составить грамотный план восстановления.
Продукты
Здоровье
Диеты