Холестаз — это состояние, при котором нарушается отток желчи из печени. Она либо не синтезируется в нужном объеме, либо не может нормально продвигаться по желчевыводящим путям. Результат — застой, из-за которого страдает весь организм.
Справка! Холестаз — это не самостоятельная болезнь, а сигнал о проблеме в печени, желчном пузыре или обмене веществ.
Желчь — это не просто «жидкость для переваривания жиров». Ее функция гораздо шире. Она участвует в активации ферментов поджелудочной железы, подавляет рост вредной флоры в кишечнике, влияет на уровень стероидных гормонов. Когда ее недостаточно — развивается дефицит белка, воспаления, ухудшается работа пищеварения, снижается защита организма.
Наши врачи помогут разобраться, как распознать это патологическое состояние, почему оно возникает и как не допустить серьезных последствий. Запись на консультацию по ссылке.
Основные симптомы холестаза
Симптоматика чаще всего развивается постепенно, поэтому патологию сложно заметить на раннем этапе. Однако по мере усугубления застоя желчи появляются характерные признаки, которые отражают влияние нарушенного оттока на весь организм.
Основные проявления состояния:
- Кожный зуд — один из самых частых симптомов. Обычно усиливается ночью, не сопровождается высыпаниями. Причина — накопление желчных кислот в крови.
- Ощущение горечи во рту, особенно по утрам, указывает на застой желчи, ее обратный заброс в желудок, пищевод.
- Желтушность склера глаза / кожи.
- Тяжесть / тупая боль в правом подреберье — связана с растяжением капсулы печени / застойными явлениями в желчном пузыре.
- Обесцвеченный кал, темная моча — признаки нарушения выведения билирубина с желчью.
- Усталость, слабость, снижение с энергии — следствие гормональных нарушений, плохого усвоения питательных веществ.
- Проблемы с пищеварением — вздутие, метеоризм, нестабильный стул, плохая переносимость жирной пищи.
- Ухудшение состояния кожи, ногтей, волос — при длительном состоянии развивается дефицит белка, жирорастворимых витаминов.
Некоторые пациенты жалуются на неприятный запах кожи, снижение либидо, гормональный дисбаланс. Это связано с тем, что при застое нарушается синтез, метаболизм стероидных гормонов, включая эстрогены, тестостерон.
Своевременное внимание к этим симптомам позволяет избежать осложнений, перейти от медикаментозного лечения к мягкой профилактике.
Причины возникновения холестаза
Эта патология развивается из-за разных факторов, но все они сводятся к двум основным механизмам: нарушение выработки желчи / препятствие ее оттоку. Это состояние бывает как временным, так и хроническим, в зависимости от исходного источника проблемы.
Основные причины:
- Функциональные нарушения печени. При таких заболеваниях как гепатиты, стеатоз, цирроз нарушается синтез компонентов желчи. Это приводит к внутрипеченочному холестазу — когда застой происходит прямо в тканях печени.
- Дискинезия желчевыводящих путей. Нарушение моторики желчного пузыря, протоков затрудняет движение желчи (секрета печени). Чаще встречается у женщин, даже бывает врожденным.
- Загиб / деформация желчного пузыря. Это распространенная особенность: по разным данным, до 60–80% людей имеют врожденный перегиб. Он может не беспокоить, но при неправильном питании, низкой физической активности провоцирует застой.
- Гормональные изменения. Эстрогены (женские половые гормоны) тормозят отток печеночного секрета. Поэтому это состояние часто встречается при беременности, приеме гормональных препаратов / в периоды гормональной перестройки.
- Воспалительные заболевания поджелудочной железы. Желчь активирует ее ферменты. При застое этого не происходит, пища не переваривается, начинается гниение белка в кишечнике.
- Ошибки в питании. Избыточное потребление жиров, сахара, алкоголя, дефицит воды, клетчатки приводят к сгущению секрета, нарушению его оттока.
- Инфекции, паразиты. Желчь обладает антисептическими свойствами. При ее недостатке увеличивается риск грибковых, бактериальных, паразитарных инфекций.
Холестаз — это результат цепной реакции. Он может начаться с мелочи — переедания, стресса / обезвоживания — и постепенно перейти в стойкое нарушение с системными последствиями. Поэтому нужно знать причины и устранять их как можно раньше. В этом вопросе также помогут наши врачи. Записаться на консультацию тут.
Виды холестаза
Патологию классифицируют по локализации, происхождению и течению. Это помогает врачам точнее диагностировать состояние, выбрать эффективную тактику наблюдения, терапии и профилактики.
По локализации:
- Внутрипеченочный — возникает, когда нарушается синтез / продвижение желчи внутри печени. Может быть связан с заболеваниями гепатоцитов (печеночных клеток), токсическим повреждением, гормональными нарушениями. Часто встречается у беременных / при приеме некоторых препаратов.
- Внепеченочный — развивается из-за механических препятствий на пути оттока секрета печени: камней, сужений, опухолей / сдавления желчевыводящих путей снаружи (например, увеличенной поджелудочной железой).
По течению:
- Острый — развивается быстро, сопровождается выраженными симптомами (зуд, боль, изменение цвета мочи, кала). Требует срочной диагностики.
- Хронический — формируется постепенно, может длительно протекать с минимальными проявлениями, вызывая системные последствия: дефицит белка, витаминов, ухудшение состояния кожи, волос, суставов.
По причинам:
- Функциональный — при нормальной анатомии желчевыводящих путей, но нарушении их моторики.
- Механический — при наличии физического препятствия оттоку желчи.
- Гормонозависимый — на фоне изменений уровня стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона).
Определение вида патологии позволяет понять, какие органы вовлечены, насколько глубоко нарушены их функции, есть ли риск осложнений. Наши врачи помогут правильно диагностировать состояние.
Особенности холестаза у женщин и мужчин
Это патологическое состояние проявляться у обоих полов, но есть физиологические и гормональные различия, которые влияют на его частоту, течение. У представительниц женского пола оно встречается чаще, т.к. связано не только с заболеваниями печени, но и с колебаниями гормонального фона.
У женщин:
- Беременность. На фоне высокого уровня эстрогенов развивается внутрипеченочный холестаз беременных — это одно из наиболее характерных женских состояний. Часто сопровождается сильным зудом, нарушением сна, ухудшением самочувствия.
- Гормональные препараты. Оральные контрацептивы / заместительная гормональная терапия способны тормозить отток желчи, провоцировать застой.
- Нестабильный цикл, ПМС, менопауза. Гормональные колебания влияют на работу желчевыводящей системы, вызывать эпизоды застоя.
- Жалобы чаще на кожный зуд, усталость, ухудшение внешнего вида кожи, волос, ногтей. Это связано с дефицитом жирорастворимых витаминов, белка из-за нарушенного пищеварения.
У мужчин:
- Чаще диагностируются внепеченочные формы, особенно связанные с алкогольной нагрузкой, заболеваниями поджелудочной железы, метаболическим синдромом.
- Симптомы чаще связаны с болевым синдромом, нарушением пищеварения. Мужчины позднее обращаются к врачу, поэтому это состояние у них нередко протекает дольше, тяжелее.
- Снижение либидо, утомляемость, потеря мышечной массы могут быть следствием нарушений синтеза тестостерона при хроническом застое печеночного секрета.
Несмотря на различия, основа профилактики мужского / женского состояния одинакова: регулярное обследование, адекватное питание, достаточное потребление воды (не меньше 30-50 мл на кг массы тела) и активный образ жизни. Учитывая гендерные особенности, можно своевременно скорректировать образ жизни, снизить риски осложнений.
Диагностика синдрома холестаза
Выявление этой патологии требует комплексного подхода, так как симптоматика бывает смазанной, особенно при хроническом течении. Главная задача диагностики — подтвердить факт застоя желчи, выяснить его причину, исключить опасные осложнения со стороны печени, других органов пищеварения.
Основные диагностические методы:
- УЗИ органов брюшной полости — базовый, доступный способ. Позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря, протоков, выявить перегибы, деформации, признаки застоя. Важно проводить его с функциональной нагрузкой (например, после белково-жирового завтрака), чтобы оценить сокращение желчного пузыря.
- Копрограмма — анализ кала, отражающий качество переваривания пищи. Обнаружение нерасщепленных жиров говорит о дефиците желчи в кишечнике.
- Биохимический анализ крови — оцениваются уровни печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), билирубина. Их изменения косвенно могут указывать на степень нарушения функции печени, желчевыводящих путей.
- Общий анализ крови — выявляет признаки воспаления, анемии, которые сопутствуют хроническому состоянию.
- Дополнительные обследования (по показаниям): магнитно-резонансная холангиография (МРХПГ), эластография печени, анализ на паразиты, инфекции, гормональные панели (особенно у женщин при нарушении цикла, беременности).
Диагностика должна проводиться под наблюдением врача. Самостоятельно определить форму холестаза невозможно, особенно если симптомы не выражены. Чем раньше выявлено нарушение, тем проще восстановить функцию печени, предотвратить осложнения.
Лечение холестаза
Терапия направлена на устранение причин застоя секрета печени и восстановление его нормального оттока. Основу лечебной программы составляют коррекция образа жизни, контроль питания, наблюдение у врача. Медикаментозные препараты назначаются индивидуально, только после диагностики.
Как лечат эту патологию — ключевые подходы:
- Коррекция питания. Диета играет ключевую роль. Из рациона исключают жирную, жареную, острую, консервированную пищу. Под запретом трансжиры, алкоголь, избыток сахара. Основа питания — овощи, каши, отварное мясо.
- Фракционное питание. Принимать пищу следует небольшими порциями 4-5 раз в день. Это стимулирует регулярный отток желчи, предотвращает ее застой.
- Водный режим. Ежедневно необходимо выпивать не менее 30-50 мл чистой воды на кг массы тела. Обезвоживание сгущает желчь, усиливает застойные явления. Вода — один из простейших, но важнейших факторов в лечении холестаза.
- Физическая активность. Умеренные регулярные нагрузки (ходьба, растяжка, дыхательные практики) способствуют естественному сокращению желчного пузыря, активации пищеварения.
- Устранение провоцирующих факторов. Нужно откорректировать вес, при необходимости — прекратить прием препаратов, влияющих на выработку желчи (по назначению врача), наладить режим сна, снизить уровень стресса.
При необходимости врач может назначить препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, спазмолитики, ферменты, фитотерапию. Однако самолечение недопустимо — подбор схемы зависит от формы холестаза, пола, возраста (взрослый / ребенок), общего состояния пациента.
Без изменений в образе жизни даже самые современные методы лечения будут малоэффективны. Поэтому основное внимание стоит уделять диете, активности, своевременным обследованиям.
- Холестаз: симптомы, причины и лечение Комсомольская правда
- Холестаз: что это такое, как лечить и чем опасен ProBolezny.ru
- Симптомы холестаза: как проявляется и что делать ИНВИТРО
Витамины
Продукты
Здоровье
