- Что такое индекс свободных андрогенов
- Норма индекса свободных андрогенов у женщин и мужчин
- Причины отклонений
- Влияние состояния ЖКТ на метаболизм гормонов
- Как рассчитать индекс свободных андрогенов
- Симптомы отклонений индекса
- Нарушения синтеза андрогенов
- Как скорректировать уровень андрогенов
- Когда стоит сдавать анализ
Индекс свободных андрогенов (ИСА) — это важный расчетный показатель, который отражает уровень активных андрогенов, то есть тех мужских гормонов, что реально участвуют в обменных и репродуктивных процессах. Показатель помогает определить, насколько гармонично работает эндокринная система, и используется для диагностики таких состояний, как гиперандрогения, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), дефицит тестостерона, а также врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН). Анализ применяется и для контроля эффективности терапии при гормональных нарушениях.
Что такое индекс свободных андрогенов
ИСА рассчитывается на основе соотношения общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Большая часть тестостерона в крови находится именно в связанном состоянии, не проявляя биологической активности. Однако небольшая свободная часть гормона — это ключевой регулятор множества физиологических процессов. Индекс позволяет оценить именно долю активного андрогена, которая влияет на обмен веществ, половое влечение, фертильность, рост мышечной массы и общее самочувствие. Поэтому этот показатель признан надежным маркером состояния андрогенной функции организма.
Расчет основан на соотношении общего тестостерона к особому транспортному белку (ГСПГ). Большая часть гормона связана с этим белком и не активна. Свободная фракция, хоть и небольшая, обеспечивает все основные эффекты. Индекс служит точным косвенным маркером концентрации именно этого активного тестостерона. Это определяет его важность для диагностики.
Норма индекса свободных андрогенов у женщин и мужчин
Нормальные значения показателя значительно отличаются в зависимости от пола, возраста, а у женщин — также от стадии менструального цикла.
- у мужчин нормальные показатели находятся в интервале от 14,8% до 95%;
- у женщин детородного возраста показатели нормы варьируются в зависимости от фазы менструального цикла:
- фолликулярная фаза: 0,8–9,3%;
- овуляция: 1,3–17%;
- лютеиновая фаза: 0,8–11%.
- в период менопаузы показатель не должен превышать 6,6%.
Следует учитывать, что указанные значения носят ориентировочный характер. Конкретные нормы могут незначительно отличаться в зависимости от методик, используемых в диагностической лаборатории.
Причины отклонений
Любое отклонение ИСА от нормы — сигнал, указывающий на возможное нарушение андрогенного баланса. Однако за кажущимися серьезными диагнозами нередко скрываются функциональные сбои, которые можно скорректировать без агрессивного лечения.
Повышенный индекс
Повышение ИСА указывает на избыток свободных андрогенов. У женщин это может проявляться при гиперандрогении, синдроме поликистозных яичников, опухолях яичников или надпочечников, продуцирующих андрогены, а также при врожденной дисфункции коры надпочечников или приеме андрогенных препаратов.
У мужчин повышенные значения встречаются при некоторых эндокринных и опухолевых заболеваниях, а также при приеме синтетических гормонов.
Пониженный индекс
Снижение индекса свидетельствует о недостаточности биологически доступного тестостерона. Причинами могут выступать:
- гипогонадизмом, крипторхизмом;
- заболеваниями печени и почек, гипотиреозом;
- ожирением, уремией, миопатией;
- приемом эстрогенов или оральных контрацептивов;
- нарушением обмена холестерина и синтеза стероидных гормонов.
Влияние состояния ЖКТ на метаболизм гормонов
Неочевидные на первый взгляд причины, связанные с пищеварением и обменом веществ, оказывают значительное влияние на андрогенный баланс. Перед началом терапии важно учитывать эти факторы и при необходимости корректировать их.
Нарушение желчеоттока — частая функциональная проблема, возникающая при малом потреблении воды, перегибе желчного пузыря, хроническом стрессе или беременности. Такие состояния меняют состав желчи и, как следствие, нарушают метаболизм стероидных гормонов, включая свободные андрогены.
Дефицит жиров и омега-3 кислот также отражается на гормональном фоне. Холестерин и жирные кислоты участвуют в синтезе тестостерона и других стероидных гормонов, поэтому недостаток этих веществ может снижать андрогенный индекс.
Воспаление кишечника нарушает процесс всасывания гормонов и нутриентов. При воспалении часть гормонов вынуждена проходить через печень, что приводит к образованию нежелательных метаболитов и дополнительной нагрузке на органы детоксикации. Кроме того, воспаление и нарушение микрофлоры ухудшают усвоение жирорастворимых витаминов, правильных жиров и питательных веществ, необходимых для гормонального равновесия.
Как рассчитать индекс свободных андрогенов
Индекс вычисляют по несложной формуле после проведения лабораторных анализов. Для определения индекса используют данные двух анализов: концентрацию общего тестостерона и уровень ГСПГ в сыворотке крови. Полученный показатель выражается в процентах.
Формула расчёта:
ИСА (%) = (Общий тестостерон (нмоль/л) / ГСПГ (нмоль/л)) × 100%
Пояснение:
- общий тестостерон — суммарное количество гормона, присутствующего в крови;
- ГСПГ — глобулин, который связывает половые гормоны и регулирует их активность.
Для точных результатов лучше сдавать кровь утром, до завтрака. Накануне визита в лабораторию стоит отказаться от серьезных нагрузок и волнений.
Симптомы отклонений индекса
Клиническая картина при отклонениях ИСА разнообразна и зависит от направления сдвига.
Повышенный уровень свободных андрогенов:
- среди женщин: возможен чрезмерный рост волос по мужскому типу, угревая сыпь, повышенная жирность кожи. Иногда наблюдается нарушение менструального цикла, сложности с зачатием, выпадение волос в теменной области. При врожденной дисфункции коры надпочечников у девочек возможны атипичные особенности развития половых органов.
- среди мужского пола: может проявляться повышенной раздражительностью, склонностью к облысению, интенсивной работой потовых желез, появлением акне.
Пониженный уровень свободных гормонов:
- у лиц женского пола: часто снижается половое влечение. Менструации становятся нерегулярными или прекращаются. Кожа может терять упругость, появляется сухость.
- у мужского пола: характерно снижение потенции и либидо. Нередко возникают упадок сил, апатия, снижение мышечной массы и выносливости.
Нарушения синтеза андрогенов
Отдельную группу причин составляют наследственные нарушения синтеза стероидных гормонов. Наиболее известны врождённая дисфункция коры надпочечников (ВДКН) и адреногенитальный синдром (АГС). Эти состояния возникают из-за генетических мутаций, нарушающих работу ферментов, участвующих в образовании андрогенов и кортизола.
Чаще всего выявляется дефицит фермента 21-гидроксилазы (до 95% случаев). Реже встречаются мутации генов CYP11B1 и CYP17A1, ответственных за синтез 11-β- и 17-α-гидроксилаз.
Симптомы зависят от формы заболевания. У новорождённых возможны аномалии развития половых органов, у женщин — гирсутизм, аменорея, бесплодие, акне. Латентные формы могут проявиться лишь в подростковом возрасте или во взрослом периоде.
Диагностика включает неонатальный скрининг, анализ уровня 17-ОН-прогестерона, кортизола, андростендиона и молекулярно-генетические тесты. Лечение основано на заместительной терапии глюкокортикоидами для подавления избыточной продукции андрогенов.
Как скорректировать уровень андрогенов
Восстановить гормональный баланс — задача непростая. Решать ее лучше вместе со специалистом. Грамотный эндокринолог поможет подобрать верный путь лечения. Терапевтическая стратегия зависит от причины, вызвавшей дисбаланс.
Основные направления коррекции включают:
- Фармакотерапию. При повышенных значениях, связанных с ВДКН, необходима пожизненная заместительная терапия глюкокортикоидами. При СПКЯ (синдром поликистозных яичников) назначают антиандрогенные препараты. При дефиците тестостерона может применяться заместительная гормональная терапия.
- Изменение питания и привычек. Для устойчивого гормонального баланса важны простые шаги. Это полноценное питание с полезными жирами, включая омега-3. Это регулярная активность и стабильный вес. Отказ от вредных привычек открывает путь к восстановлению.
- Поддержку работы ЖКТ. Внимание к состоянию желчеоттока и здоровью кишечника — важная часть комплексной терапии. Хороший отток желчи улучшает метаболизм гормонов и способствует усвоению нутриентов. Для этого, помимо сбалансированного питания, следует обеспечить достаточный питьевой режим — около 30–50 мл воды на 1 кг массы тела в день. Такой объём способствует нормализации желчеоттока и помогает естественным образом поддерживать гормональное равновесие.
- Лечение основного заболевания. Устранение первичной патологии (например, опухоли) приводит к нормализации индекса.
Следует помнить: все эти, на первый взгляд, «страшные» диагнозы могут быть связаны с функциональными нарушениями, которые поддаются коррекции. Иногда достаточно изменить питание, режим, питьевой баланс и снизить стрессовую нагрузку, чтобы показатели гормонов вернулись к норме.
Когда стоит сдавать анализ
Определение ИСА рекомендуется при любых признаках гормонального дисбаланса: нерегулярных менструациях, бесплодии, снижении либидо, ухудшении состояния кожи и волос, ожирении, снижении потенции или общей слабости.
Определение ИСА помогает выявить скрытые нарушения обмена, оценить андрогенный статус и подобрать персональное лечение.
Здоровье — это не только результат лечения, но и внимательное отношение к сигналам организма.
Если результаты анализов вызывают вопросы, не откладывайте консультацию. Специалисты нашего портала помогут разобраться в причинах отклонений, подобрать индивидуальное обследование и вернуть гормональное равновесие — основу внутренней энергии и уверенности в себе.
Рецепты
Диеты
Витамины