Печень — это орган в организме человека, выполняющий более 500 жизненно важных функций. Она отвечает за фильтрацию крови, нейтрализацию токсинов, участие в обмене веществ, синтезе белков. Несмотря на свою значимость, печень долгое время может не подавать сигналов о заболевании. Отсутствие нервных окончаний делает ее «молчаливой» — симптомы появляются, когда нарушения уже выражены.
Диагностика заболеваний печени необходима при первых признаках ухудшения самочувствия, подозрении на гепатит, фиброз, другие патологии. Регулярная проверка важна для людей с хроническими болезнями, нарушением обмена веществ, злоупотребляющих алкоголем / принимающих гепатотоксичные препараты.
Чем раньше начать обследование, тем выше шансы сохранить здоровье, избежать тяжелых осложнений. Наши врачи расскажут, какие анализы сдавать, какие методы диагностики наиболее информативны, как подготовиться к обследованию.
Основные симптомы заболеваний печени
Патологические изменения долгое время могут протекать бессимптомно. Это одна из причин, почему диагностика часто проводится уже на продвинутой стадии. Однако существуют признаки, которые указывают на ухудшение функции этого органа, требуют обращения к врачу.
Типичная симптоматика, на которую стоит обратить внимание:
- Постоянная усталость. Нарушения обменных процессов, накопление токсинов вызывают быструю утомляемость.
- Тяжесть / боль в правом подреберье. Ощущается как давление, дискомфорт, особенно после еды / физической нагрузки.
- Изменение цвета кожи, слизистых. Желтушность кожи, склер – характерный признак нарушенной переработки билирубина.
- Потемнение мочи, обесцвечивание кала. Указывает на нарушение оттока желчи.
- Кожный зуд. Часто сопровождает холестаз (застой желчи).
- Снижение аппетита, тошнота. Эти симптомы связывают с нарушением выработки пищеварительных ферментов.
- Отечность. В области ног, живота (асцит) на поздних стадиях заболеваний.
- Сосудистые звездочки на коже, покраснение ладоней. Связаны с изменениями в гормональном фоне при хронических болезнях.
Эти признаки не являются специфичными только для печеночных патологий. Однако в совокупности, особенно при наличии факторов риска (гепатит, алкоголь, ожирение, прием лекарств), требуют обязательного обследования.
Раннее выявление симптомов, своевременная диагностика позволяют начать лечение до развития осложнений, сохранить функции органа.
Анализы для диагностики заболеваний печени
Лабораторные исследования — первый этап в оценке ее состояния. Анализы крови позволяют выявить воспаление, нарушение ферментной активности, наличие вирусной инфекции, признаки фиброза, другие отклонения. Эти данные помогают врачу определить характер патологии, выбрать тактику дальнейшего обследования.
Основные анализы крови, которые проводят в лаборатории:
- Биохимия.
Это базовый метод оценки функции этого органа. Включает следующие показатели:- АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — ферменты, уровень которых повышается при повреждении печеночных клеток.
- ЩФ (щелочная фосфатаза) — возрастает при нарушении оттока желчи.
- Билирубин общий, прямой, непрямой — оценивают функцию желчного обмена.
- Альбумин, общий белок — снижение говорит о нарушении синтетической функции органа.
- Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — информативна при холестазе, злоупотреблении алкоголем.
- Коагулограмма.
Анализ свертываемости крови. Печень синтезирует большинство факторов свертывания, поэтому при ее поражении протромбиновое время увеличивается. - Общий.
Помогает выявить воспалительные процессы, анемию, снижение уровня тромбоцитов — возможный признак портальной гипертензии. - Серологические тесты на вирусные гепатиты (HBsAg, Anti-HCV, др.).
Обязательны при подозрении на гепатит B и C. Эти инфекции часто протекают скрыто, но вызывают хроническое воспаление, фиброз печени. - Иммунологические маркеры.
Назначаются при подозрении на аутоиммунные поражения органа. Исследуются антинуклеарные антитела, антимитохондриальные антитела, др. - Показатели обмена железа, меди.
Используются для диагностики наследственных заболеваний — гемохроматоза, болезни Вильсона–Коновалова.
Несмотря на высокую информативность, ни один анализ не дает полной картины состояния органа. Лабораторная проверка является основой, но в ряде случаев требует дополненных исследований.
Современные инструментальные методики обследования
В отличие от лабораторных анализов, такие способы поверки дают представление о морфологических изменениях органа.
К основным методам диагностики заболеваний печени относятся:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет узнать:
- размеры органа;
- структуру паренхимы;
- наличие кист, опухолей, жировой инфильтрации;
- признаки портальной гипертензии.
Метод безопасен, применяется даже у детей и беременных.
- Эластография (Фиброскан).
Один из наиболее точных способов оценки степени фиброза без биопсии. Позволяет измерить плотность тканей органа в килопаскалях, что помогает оценить развитие фиброза, цирроза. Применяется при хронических гепатитах, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), алкогольной болезни.
Преимущество — безболезненность, высокая точность, быстрая процедура (7–10 минут). - Компьютерная томография (КТ).
Назначается для уточнения данных при подозрении на опухоли, метастазы, сосудистые аномалии. Позволяет получить послойные изображения органа. - Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Более информативна при оценке мягких тканей, сосудов. Используется при необходимости детального изучения новообразований, в комплексе с контрастированием. - Дыхательный тест на функции печени.
Оценивает метаболическую активность органа по выдыхаемому углекислому газу после приема специального вещества. - Биопсия.
Назначается в сложных случаях, когда другие методы не дают точного диагноза. Позволяет изучить печеночную ткань под микроскопом. Проводится под контролем УЗИ. Используется для подтверждения аутоиммунных гепатитов, редких болезней, степени фиброза.
Современные инструментальные методы позволяют выявлять патологии на ранних этапах, избегать инвазивных процедур в большинстве случаев.
Как подготовиться к обследованию печени
Рекомендации по подготовке зависят от вида проверки:
- Перед лабораторными анализами крови нужно:
- не есть минимум 8 часов, допустимо пить только воду;
- избегать жирной пищи, алкоголя за 2 дня до анализа (они искажают уровень ферментов, например, АЛТ, АСТ, ГГТ);
- не принимать лекарственные препараты без согласования с врачом (некоторые средства влияют на биохимические показатели);
- физическое, эмоциональное спокойствие, стресс и нагрузка перед анализом влияют на результат.
- Перед УЗИ:
- Диета за 2–3 дня до исследования. Исключаются продукты, вызывающие газообразование (молоко, бобовые, капуста, черный хлеб).
- Легкий ужин накануне. Процедура проводится строго натощак.
- При склонности к метеоризму — по рекомендации врача прием энтеросорбентов / препаратов, снижающих газообразование.
- Перед эластографией (Фиброскан) специальная подготовка обычно не требуется, но исследование проводится натощак / не ранее чем через 2–3 часа после еды. Исключаются за сутки алкоголь и гепатотоксичные препараты.
- Перед дыхательным тестом:
- нельзя курить, есть, пить минимум 6 часов до теста;
- за день до обследования желательно исключить физическую нагрузку, спиртные напитки.
- Перед КТ, МРТ:
- при использовании контрастного вещества требуется не есть за 4–6 часов до процедуры, проверить функции почек;
- МРТ не проводится при наличии металлических имплантов, кардиостимуляторов.
Правильная подготовка позволяет врачу получить достоверные данные, избежать ложных показателей.
Расшифровка результатов анализов печени
Основные показатели и их значение:
- АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза).
- Норма в Ед/л:
- АЛТ: до 41 (у мужчин), до 31 (у женщин);
- АСТ: до 40 (у мужчин), до 32 (у женщин).
- Повышение указывает:
- на вирусный или токсический гепатит;
- жировую инфильтрацию печени;
- цирроз;
- прием гепатотоксичных препаратов.
- Важно: ферменты также повышаются при дефиците витамина B6, мышечном повреждении, заболеваниях сердца, что не всегда связано с патологией печени.
- Билирубин.
- Норма в мкмоль/л:
- общий: до 21;
- прямой: до 5;
- непрямой: разница между общим и прямым.
- Повышение:
- общего и прямого — холестаз, вирусный гепатит;
- непрямого — гемолиз, синдром Жильбера.
- Желтуха часто сопровождается ростом билирубина.
- Щелочная фосфатаза (ЩФ).
- Норма: до 120 Ед/л (в зависимости от пола и возраста).
- Повышение:
- нарушение оттока желчи (дискинезия, холестаз);
- заболевания костей (непеченочные причины тоже возможны).
- Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Нормальные значения в Ед/л — у мужчин (10–71), у женщин (6–42).
- Повышается:
- при злоупотреблении алкоголем;
- холестазе;
- токсических поражениях печени.
- Альбумин и общий белок.
- Снижение альбумина указывает на нарушение синтетической функции печени.
- Норма альбумина: 35–50 г/л.
- Протромбиновое время (ПВ) и МНО (международное нормализованное отношение).
- Увеличение времени свертывания — признак снижения выработки факторов свертывания при выраженном поражении печени.
Отклонение одного показателя не всегда говорит о заболевании. Диагноз ставится на основе совокупности данных, анамнеза, симптомов, результатов инструментальных методов.
Интерпретировать анализы должен специалист. Получить консультацию можно тут.
Когда обращаться к врачу
Заболевания печени часто развиваются незаметно. Человек может длительное время не придавать значения незначительным симптомам. Однако даже невыраженные признаки указывают на серьезные нарушения. Своевременное обращение к доктору позволяет начать лечение на раннем этапе, избежать осложнений.
Обратиться в клинику следует, если наблюдаете:
- Постоянную усталость, снижение работоспособности без явной причины.
- Дискомфорт, тяжесть / боль в правом подреберье, особенно после еды.
- Пожелтение кожи, глаз, слизистых оболочек.
- Потемнение мочи, светлый кал.
- Кожный зуд, особенно в ночное время.
- Необъяснимую потерю веса, снижение аппетита.
- Стабильное повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ) в анализах крови.
- Историю вирусных гепатитов, употребление алкоголя, длительный прием лекарств / токсическое воздействие на организм.
Также рекомендуется пройти плановое обследование, если вы:
- страдаете сахарным диабетом, ожирением, метаболическим синдромом;
- имеются родственники с заболеваниями печени;
- вы перенесли переливание крови до 1990-х годов;
- работаете в условиях, связанных с химическим / токсическим воздействием.
Только врач может назначить правильную методику обследования, определить необходимость терапии.
Советы по профилактике заболеваний печени
Этот орган обладает высокой способностью к восстановлению, но при длительном воздействии вредных факторов его ресурсы истощаются.
Что поможет сохранить печень здоровой:
- Сбалансированное питание.
Ограничьте жирную, жареную, острую пищу, избегайте переедания. Употребляйте больше овощей, нежирного белка, сложных углеводов. Полезны продукты, богатые антиоксидантами — зелень, ягоды, орехи. - Отказ от алкоголя.
Даже умеренное, но регулярное потребление спиртных напитков вызывает повреждение клеток. - Контроль массы тела.
Ожирение увеличивает риск неалкогольной жировой болезни печени. - Физическая активность.
Регулярные нагрузки нормализуют обмен веществ, уменьшают жировую инфильтрацию печени. - Осторожность с лекарствами.
Не принимайте препараты без назначения врача. Некоторые из них обладают гепатотоксическим эффектом, особенно при длительном применении. - Вакцинация.
Вакцины от гепатитов A и B помогают предотвратить вирусное поражение органа - Регулярное обследование.
При наличии факторов риска — ежегодно сдавайте анализы, проходите УЗИ. - Избегайте контакта с токсичными веществами.
Используйте средства защиты при работе с химикатами, соблюдайте технику безопасности.
Печень — жизненно важный орган, который часто страдает в «тишине». Забота о ней должна быть регулярной, а не отложенной до появления проблем. Обращайтесь и получите рекомендации по необходимой диагностике.
- Проверьте здоровье печени Медицинская лаборатория KDL
- Эластография печени (Фиброскан) Медицинский центр «СМ-Клиника»
Рецепты
Диеты
Витамины