Во время беременности организм женщины претерпевает изменения: повышается нагрузка на позвоночник, суставы, сосуды, внутренние органы. Головные, мышечные, зубные боли / дискомфорт внизу живота — частые спутники этого периода. Однако выбор обезболивающего в это время требует особой осторожности.
Многие привычные препараты, безопасные вне беременности, могут негативно повлиять на развитие плода, вызвать нарушения формирования органов / преждевременные роды. Поэтому самолечение категорически недопустимо — любое лекарство, даже кажущееся безвредным, должно согласовываться с врачом. Запись на консультацию по ссылке.
Отдельные болеутоляющие средства в определенные сроки приравнивают к относительно безопасным при контролируемом применении. Но даже эти медикаменты нужно использовать строго по показаниям, в минимальной дозе и не дольше указанного доктором времени.
Какие обезболивающие таблетки можно пить при беременности
Выбор средства для обезболивания при болях в зубах, голове, мышцах, лихорадке во время вынашивания ребенка ограничен. Решение о приеме любого препарата должно приниматься врачом. Даже разрешенные лекарства требуют индивидуального подбора дозировки, оценки состояния печени, почек, обмена веществ.
Парацетамол — основной препарат при боли
Это единственное обезболивающее, которое можно использовать во всех триместрах, если болевые ощущения действительно мешают самочувствию.
Около 4% парацетамола (маленькая его часть) преобразуется в печени при участии ферментной системы цитохрома P450, в результате чего образуется активный промежуточный метаболит — N-ацетилбензохинонимин. В норме этот токсичный продукт быстро нейтрализуется при помощи глутатиона, соединяется с цистеином и меркаптуровой кислотой, после чего выводится почками. Но если превышается терапевтическая доза, концентрация метаболита резко возрастает, что повышает риск токсического поражения печени.
Примерно 17% лекарства проходит через реакцию гидроксилирования, в ходе которой также формируются активные метаболиты. Они связываются с глутатионом, превращаясь в неактивные соединения. Если уровень глутатиона снижен, эти вещества начинают взаимодействовать с ферментными системами клеток печени (гепатоцитов), вызывая их повреждение и некроз.
У беременных женщин метаболизм парацетамола протекает сложнее. Из-за частых состояний анемии, дефицита железа, витаминов группы B, пониженного ферритина / гипотиреоза у них нередко присутствует тканевая гипоксия — недостаток кислорода. Ферменты цитохрома P450 активно участвуют в ее компенсации, поэтому при приеме парацетамола нагрузка на систему детоксикации увеличивается, а кислородный дефицит незначительно усиливается.
Около 23% метаболизма парацетамола связано с процессами, требующими достаточного количества глутатиона, запасы которого у беременных часто ограничены. Это делает их организм более чувствительным к действию препарата при превышении дозы или длительном приеме.
Ибупрофен — ограниченно, только во втором триместре
Он относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
Препарат противопоказан в I и III триместрах, поскольку провоцирует риски для сердечно-сосудистой системы плода, вызывает нарушение работы почек ребенка, снижение сократимости матки. Некоторые исследования указывают на риск влияния ибупрофена на формирование половых органов у мальчиков.
Во втором триместре допустим только по назначению врача и при строгих показаниях.
Спазмолитики — только по назначению врача
Используются при спазмах матки, кишечника / мочевыводящих путей. В первом триместре применяются крайне осторожно, во втором — для снижения гипертонуса, а в третьем — ограниченно, чтобы не вызвать преждевременные роды.
Внимание! Категорически запрещается употреблять анальгин, аспирин, кеторолак, а также комбинированные обезболивающие, препараты на основе ядов / димексида. Они токсичны для плода, повышают риск кровотечений, нарушений развития органов, интоксикации у матери.
Какие обезболивающие допустимы при ранней беременности
В первые недели после зачатия формируются органы и нервная система плода. Любое воздействие лекарственных препаратов в этот период может привести к врожденным аномалиям / нарушению развития. Поэтому в первом триместре стараются избегать любых обезболивающих, особенно без назначения врача.
Если боль становится невыносимой, разрешается ограниченное применение парацетамола — он считается наиболее безопасным. Его можно принимать при головной, зубной / мышечной боли, при повышенной температуре. Однако важно строго соблюдать дозировку и продолжительность курса: не более 500–1000 мг за прием, не дольше 1–2 дней подряд.
Спазмолитики применяются строго по показаниям, например при гипертонусе матки / спазмах внизу живота. Использование возможно только после осмотра врача, чтобы исключить угрозу выкидыша.
Прием других болеутоляющих в этот период противопоказан. Они могут нарушить закладку сердечно-сосудистой системы, вызвать патологическое сокращение матки.
Если боль повторяется, усиливается, необходимо обратиться к врачу. На ранних сроках безопаснее применять немедикаментозные методы облегчения боли — отдых, нормализация водного баланса, легкий массаж, умеренная физическая активность.
Какие обезболивающие можно при беременности во 2 триместре
Этот период считается наиболее «спокойным» при вынашивании малыша. Органы плода уже сформированы, а плацента частично защищает его от внешних воздействий. При необходимости врач может разрешить применение некоторых средств, чтобы обезболить будущую маму. Например:
- Парацетамол — остается препаратом первого выбора. Но при применении более 3 дней повышается риск токсического воздействия на печень, особенно при сниженных запасах глутатиона.
- Ибупрофен — применяется кратковременно, если парацетамол не помогает. Он снижает выработку простагландинов, уменьшая воспаление, боль. Он связывается с белками плазмы крови на 99% и метаболизируется в печени, после чего выводится почками в течение 24 часов. Он противопоказан женщинам с заболеваниями печени, почек / желудка.
- Спазмолитики. Назначаются при болях, связанных со спазмами кишечника, почек / повышенным тонусом матки. Их использование только под наблюдением врача, чтобы не спровоцировать преждевременное расслабление шейки матки.
В этот период нужно помнить, что регулярные боли — сигнал о возможных нарушениях. Если болевые ощущения не проходят после однократного приема разрешенного средства, необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для уточнения причины.
Обезболивающие при беременности в 3 триместре
Любые лекарства беременным женщинам назначаются с особой осторожностью. К этому времени увеличивается нагрузка на печень, почки, сердечно-сосудистую систему, поэтому даже привычные препараты могут стать опасными.
Например, категорически запрещается:
- Ибупрофен. Может спровоцировать уменьшение объема околоплодных вод, проблемы с развитием ребенка. У матери повышает риск кровотечений, слабой родовой деятельности.
- Спазмолитики. Способны вызывать размягчение шейки матки, раннее начало родов.
В последние три месяца рекомендуется сосредоточиться на немедикаментозных методах — отдыхе, изменении позы, дыхательных упражнениях, легком массаже или теплом душе.
Если боль выражена и не проходит, самолечение недопустимо. Врач подберет безопасную схему, исходя из срока и состояния здоровья женщины.
Когда во время беременности необходимо обратиться к врачу
Иногда болевые ощущения во время вынашивания ребенка сигнализируют о серьезных нарушениях, требующих медицинской помощи.
Следует немедленно проконсультироваться с доктором, если:
- боль острая, нарастающая, сопровождается повышением температуры, тошнотой / рвотой;
- появились спазмы внизу живота, особенно с кровянистыми выделениями — это может указывать на угрозу выкидыша / преждевременные роды;
- возникли болевые ощущения в пояснице / боку, сопровождающиеся затрудненным мочеиспусканием — возможен пиелонефрит;
- появилась сильная головная боль, отеки, нарушение зрения — симптомы преэклампсии;
- боль не проходит после однократного приема разрешенного препарата.
Даже если болезненные ощущения кажутся безобидными, важно обсудить их с акушером-гинекологом. Врач поможет определить причину, оценит состояние будущей мамы, плода, подберет безопасное средство.
Самолечение недопустимо: даже минимальная доза неподходящего препарата может повлиять на формирование будущего ребенка.
- Лучшие обезболивающие при беременности Комсомольская правда
- Обезболивающие лекарства для беременных MedAboutMe
- Обезболивающие при беременности: какие можно применять, а какие нет Репродуктивная клиника
Витамины
Здоровое питание
Здоровье
