На сегодняшний день миома матки является часто диагностируемым заболеванием у женщин, достигая частоты 12-15% от всех гинекологических заболеваний. Встречается она преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста и перед климаксом, хотя иногда возникает и в постменопаузе. Образование не перерождается в злокачественное, но способно вызвать неудобства и осложнения. Давайте разберемся, чем опасна миома матки, какие симптомы, причины и методы ее лечения существуют, когда надо пойти к врачу при подозрении на это заболевание.
Что такое миома матки у женщин
Матка – непарный гладкомышечный полый орган, являющийся частью репродуктивной системы женщины. Она находится в средней части малого таза, между мочевым пузырём и прямой кишкой.
Миома – доброкачественная опухоль, которая может возникать в мышечном слое маточной полости (миометрии). Образование состоит в основном из гладкомышечной ткани.
Опухоль проявляется в виде одного или нескольких миоматозных узлов, различающихся по размеру, локализации и количеству. Миоматозный узел — скопление беспорядочно переплетённых гладкомышечных волокон, имеющее округлую форму. Узлы обычно имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако в отдельных ситуациях они могут сильно увеличиваться в размерах и весе, достигая массы в несколько килограммов.
Причины развития новообразования
Точная причина: почему возникает эта доброкачественная опухоль неизвестна.
Однако врачи выделяют несколько факторов риска:
- генетическая предрасположенность: семейный анамнез;
- гормональные нарушения: избыток женских половых гормонов, особенно эстрогена;
- воспалительные заболевания женских половых органов;
- позднее наступление менструаций, обильные месячные, нарушения менструального цикла;
- мед аборты, отсутствие родов или поздние роды;
- неправильное питание и образ жизни, повышенный индекс массы тела (ожирение) в сочетании с гиподинамией и стрессами;
- этнический фактор: данное новообразование часто встречается у африканок и азиаток.
Миомы матки: симптомы
В половине случаев заболевание протекает бессимптомно, особенно на начальных этапах. Бессимптомное течение часто встречается при маленьких размерах опухоли, будь то одиночный узел или несколько, и если она расположена между мышечными слоями матки или под брюшной полостью.
С увеличением опухоли пациентки могут отмечать, что месячные приобретают обильный и длительный характер, что ведет к развитию малокровия.
Симптомы, признаки миомы матки:
- без видимых причин увеличивается живот;
- возникает ощущение давления, боль или дискомфорт в нижней части живота, пояснице, ногах;
- затрудненное или частое мочеиспускание, либо задержка мочи;
- межменструальные кровотечения, обильные менструации (меноррагии). Кровотечение после полового акта – характерный симптом. Женщина обнаружив этот признак обычно всегда обращается к гинекологу;
- проблемы с зачатием или вынашиванием;
- проблемы в интимной сфере: болезненность, дискомфорт во время близости;
- анемия (при массивных кровопотерях).
Внимание! Несмотря на доброкачественный характер без лечения это новообразование способно вызвать дискомфорт и серьёзные осложнения.
Чем опасна миома матки и к чему она может привести
Наиболее частым осложнением является железодефицитная анемия, возникающая вследствие постоянных кровотечений. Также крупные узлы способны оказывать давление на близлежащие органы, что провоцирует учащённые позывы к мочеиспусканию, запоры, неприятные ощущения.
Кроме того, новообразование может вызывать следующие осложнения:
- инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
- бесплодие и невынашивание беременности;
- врожденные патологии плода при беременности;
- некроз узла (распад опухоли), вызывающий сильные боли и инфекцию;
- редко – перерастание в злокачественную опухоль (саркома).
Внимание! Это серьёзное заболевание требует пристального внимания врача. Диагностикой и лечением занимается гинеколог. Регулярные осмотры доктора позволят вовремя выявить опухоль и обезвредить ее. Даже маленькое новообразование может расти. Записывайтесь на консультацию
Миомы матки: классификация и типы
Узлы миомы матки классифицируются по размерам на мелкие (<3 см), средние (3-6 см) и крупные (> 6 см). Классификация зависит и от их расположения.
В зависимости от локализации узлов миома бывает:
- интерстициальная (интрамуральная) – образование возникает внутри маточной мышцы;
- подслизистая – опухоль развивается на слизистой оболочке и растет в маточную полость;
- субсерозная – новообразование расположено под внешней оболочкой матки: локализуется на внешней стороне органа, растёт в брюшную полость, давит на внутренние органы, доставляя разные проблемы;
- субмукозная – располагается под внутренней оболочкой маточной полости;
- интралигаментарная – расположение между слоями тазовых связок;
- паразитирующая – расположена вне матки, прикреплена к ней сосудами.
Внутриполостная миома на тонкой ножке — особенно опасный тип. Если ножка перекручивается, кровоснабжение опухоли прекращается, развивается некроз тканей. Женщина при этом испытывает сильные болезненные ощущения внизу живота. В таких случаях проводят экстренную операцию и удаляют миоматозный узел.
Что делать при обнаружении миомы
Обнаруженное новообразование следует обсудить с гинекологом.
Стратегия лечения зависит от:
- величины, количества и локализации узлов;
- выраженности симптомов;
- возраста женщины и наличия планов забеременеть;
- индивидуальных особенностей организма.
Если новообразование не беспокоит пациентку, не вызывает симптомов и имеет небольшие размеры, иногда выбирают выжидательную тактику. Однако её целесообразность вызывает сомнения.
Важно! Даже небольшое образование, обнаруженное случайно на УЗИ, следует рассматривать как объект для терапии.
Лечение миомы
Спец. мер профилактики этого заболевания нет. В терапевтических целях применяют экстракты растений и гомеопатию, но их эффективность не подтверждена научными исследованиями.
Лечение должно проводиться исключительно под наблюдением врача и после тщательного обследования. Каждая женщина выбирает стратегию лечения совместно с врачом. Индивидуальный план терапии разрабатывается с учетом размеров и локализации узлов, выраженности симптомов, возраста больной и её репродуктивных целей.
Лечить данное доброкачественное образование можно консервативно или хирургическим путем.
Консервативное лечение используется при мелких размерах опухоли, когда она не причиняет неудобств. Главная задача — предотвратить рост образования и уберечь детородный орган.
Консервативные методы:
- гормональная терапия – назначают препараты, регулирующие уровень эстрогена и прогестерона. Эти средства позволяют уменьшить кровопотери, боль и затормозить рост миоматозных образований;
- негормональная – назначаются нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и антифибринолитики для сокращения интенсивности кровотечений;
- лечение анемии – при постоянных, хронических меноррагиях назначают препараты железа для повышения уровня гемоглобина.
Хирургическое вмешательство рекомендуется при крупных миоматозных узлах, выраженных симптомах и осложнениях.
Есть некоторые основные виды операций.
- Миомэктомия. Удаление образований с сохранением маточной полости. Этот метод предпочтительнее для женщин, планирующих беременность.
- Гистерэктомия (полное удаление репродуктивного органа). Используется при больших новообразованиях, их стремительном развитии, росте и неэффективности иных терапевтических методов.
- Эмболизация маточных артерий. Малоинвазивная процедура, при которой кровоснабжение узлов блокируется специальным препаратом, что приводит к их постепенному уменьшению.
- Ультразвуковая фокусированная абляция. Неинвазивная методика, при которой миоматозные новообразования разрушаются сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ.
- Лазерная деструкция – разрушение тканей опухоли пучком лучей лазера. Лазерный луч проникает в поверхностные и глубокие слои тканей, позволяя точно воздействовать на патологические образования, не повреждая здоровые ткани. Для выполнения процедуры применяется специализированный прибор — лазерный резектоскоп. Операция осуществляется лапароскопическим методом, через небольшие разрезы (около 1,5–2 см) на животе. Хирург направляет лазерный луч на миому и иссекает её.
Справка. Этот метод не применяется при масштабных очагах распространения. Лазеротерапия не гарантирует полного выздоровления, и у пациентки сохраняется высокий риск повторного появления заболевания.
В отдельных случаях медики применяют комплексный подход к лечению, объединяя различные методы. К примеру, перед операцией часто назначают гормональную терапию, чтобы уменьшить размер миоматозных образований и объем кровопотери.
Важно! Самолечение может быть опасно для здоровья. Никогда не следует принимать лекарства без консультации с врачом и самостоятельно изменять дозировку.
- WebMD. Myoma Uteri (Uterine Fibroids) WebMD website
- Amant F, Vergote I, Moerman P et al. Guidelines for the management of uterine fibroids. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2016;95(6):631-643. doi: 10.1111/aogs.12901.
- Аббасова Г.Ш., Кулакова Л.Н., Матюшкина Е.Н. Миома матки: эпидемиология, диагностика, лечение. Российские медицинские ведомости. 2019;22(2):5-11.
Диеты
Витамины