Морбидной называют тяжелую форму ожирения, при которой масса тела человека значительно превышает норму, выходит за рамки обычного избыточного веса. Такой диагноз используют врачи, когда речь идет не о внешности, а о состоянии здоровье.
Основным критерием является индекс массы тела (ИМТ). Его рассчитывают по формуле: вес в кг, разделенный на рост в метрах в квадрате.
Диагноз “морбидное ожирение” ставят, если ИМТ достигает 40 и выше. В ряде случаев его могут определить и при ИМТ от 35, если уже выявлены серьезные осложнения.
С медицинской точки зрения выделяют степени ожирения:
- первая степень — ИМТ от 30 до 34,9;
- вторая степень — ИМТ от 35 до 39,9;
- третий уровень — морбидная форма.
Слово «морбидный» значит, что состояние напрямую связано с высоким риском осложнений, организм работает с серьезной перегрузкой. Увеличение жировой ткани происходит неравномерно, что со временем усиливает нагрузку на внутренние органы.
Причины заболевания у женщин и мужчин
Причина развития морбидного ожирения у женщин и мужчин во многом совпадает. В основе всегда лежит длительное превышение поступающей энергии над расходом, при котором жировой запас накапливается быстрее, чем организм способен его использовать. Со временем избыточный вес переходит в морбидную форму ожирения.
К общим причинам относятся:
- регулярное употребление высококалорийной пищи;
- низкая физическая активность;
- нарушения пищевого поведения;
- хронический стресс;
- наследственная предрасположенность;
- гормональные нарушения;
- некоторые лекарственные препараты.
Эти факторы одинаково действуют на человека любого пола и приводят к росту массы тела, при котором ИМТ начинает превышать критические значения.
У женщин морбидное ожирение чаще связано с особенностями гормонального фона. Риск повышается во время беременности, после родов и в период менопаузы. Женский организм физиологически склонен накапливать жировой запас, что при неблагоприятных условиях ускоряет набор лишней массы.
У мужчин причины чаще связаны с образом жизни. У мужчин жир чаще накапливается в области живота. Из-за этого ИМТ растёт быстрее, а риск опасных последствий появляется уже на ранних стадиях избыточного набора веса.
Симптомы и сопутствующие заболевания
При этой форме ожирения появляются устойчивые симптомы:
- постоянная усталость;
- одышка при минимальной нагрузке;
- повышенное потоотделение;
- боли в суставах, спине;
- нарушение сна;
- снижение физической выносливости.
По мере прогрессирования морбидного ожирения усиливается нагрузка на внутренние органы. Наиболее частые сопутствующие осложнения:
- сахарный диабет второго типа;
- артериальная гипертензия;
- заболевания сердца, сосудов;
- жировая болезнь печени;
- нарушение дыхания во сне;
- болезни суставов;
- расстройства пищевого поведения.
Такие изменения развиваются постепенно, поэтому человек может долго не связывать ухудшение самочувствия с избыточным весом. При этом каждое новое последствие усиливает нагрузку на организм, ускоряет прогрессирование болезни.
Отдельно стоит отметить психологические проявления. При таком состоянии часто наблюдаются тревожность, сниженная самооценка и социальная изоляция, что дополнительно влияет на образ жизнь и питание.
Чем опасно заболевание
Основные опасности:
- нагрузка на сердце, сосуды — увеличивается объём крови, повышается артериальное давление. Сердце работает с перегрузкой, что ускоряет развитие сердечно-сосудистых болезней;
- нарушение дыхания — избыточный жировой слой ограничивает движения грудной клетки. Это снижает поступление кислорода, приводит к хронической усталости и снижению выносливости;
- метаболические нарушения — обмен веществ работает неправильно: сахар и жиры не расходуются, а откладываются. Это увеличивает риск опасных осложнений;
- поражение суставов, позвоночника — они испытывают постоянную перегрузку. Это приводит к боли, снижению подвижности и ограничению активности;
- снижение качества жизни — человек сталкивается с бытовыми, социальными ограничениями. Уменьшается физическая активность, усложняется повседневная жизнь, усиливается психологическое напряжение.
В совокупности эти факторы приводят к быстрому ухудшению здоровья, повышают риск тяжелых осложнений.
Диагностика
Основные этапы диагностики:
- расчет индекса массы тела. Этот показатель позволяет понять, значит ли текущая степень ожирения высокий медицинский риск;
- врач фиксирует общую масса тело в кг и характер распределения жировой ткани. Важно определить, насколько вес превышает норму, какой тип ожирения сформировался;
- выявление сопутствующих нарушений. Для этого анализируют:
- уровень глюкозы;
- показатели липидного обмена;
- функции печени;
- артериальное давление.
Эти данные позволяют определить уровень осложнений;
- сбор анамнеза. Врач уточняет, как давно появилась избыточная масса тела, почему увеличивалась, были ли попытки лечить проблему, и к какому результату они привели. Это помогает понять динамику развития заболевания.
При морбидной форме заболевания внешнее состояние человека не всегда отражает глубину внутренних нарушений, поэтому полноценная диагностика требует комплексного подхода.
Лечение заболевания без операции
Такой подход рассматривают как самостоятельный этап или как подготовку к другим методам. Основные направления лечения без операции:
- коррекция питания. Рацион подбирается индивидуально с учетом массы тела, уровня ИМТ, сопутствующих заболеваний и образа жизни. Цель — снизить калорийность без дефицита жизненно важных нутриентов, предотвратить дальнейшее накопление жировой ткани;
- нормализация пищевого поведения. Работа направлена на изменение привычек, режима питания и реакции на стрессовые факторы, которые приводят к перееданию;
- физическая активность. Нагрузки подбираются с учетом текущего состояния человека. Акцент делают на безопасные виды активности, не перегружающие суставы и сердце;
- медицинское наблюдение. Регулярный контроль показателей обмена веществ необходим для оценки динамики. Это позволяет вовремя корректировать стратегию, снижать серьезный риск ухудшения состояния;
- психологическая поддержка. Поддержка специалиста снижает вероятность срывов, повышает устойчивость результата.
Безоперационное лечение требует времени и высокой вовлеченности пациента, а при морбидных формах результат напрямую зависит от комплексности подхода.
Бариатрическая хирургия при заболевании
Бариатрическую операцию рассматривают при следующих условиях:
- индекс массы тела (ИМТ) превышает 40;
- ИМТ от 35, при наличии сопутствующих заболеваний;
- отсутствие устойчивого результата при попытках лечить ожирение без операции;
- высокая вероятность прогрессирования осложнений.
В этих случаях хирургический подход рассматривают как один из возможных этапов комплексного лечения.
Важно понимать, что хирургическое вмешательство связано с определёнными рисками:
- осложнения в раннем послеоперационном периоде;
- нарушение усвоения витаминов, микроэлементов;
- развитие хронических дефицитов нутриентов;
- необходимость пожизненного медицинского наблюдения;
- риск повторного набора веса при сохранении прежних привычек.
Эти риски усиливаются, если пациент не проходит регулярный контроль состояния здоровья.
К положительным сторонам относят:
- выраженное снижение массы тела;
- уменьшение нагрузки на сердце, суставы и позвоночник;
- снижение тяжести сопутствующих заболеваний;
- улучшение физической активности, качества жизни.
При правильном сопровождении операция может стать отправной точкой для стабилизации состояния.
К отрицательным аспектам относятся:
- операция не устраняет причины ожирения;
- высокий риск дефицитов витаминов, нутриентов;
- необходимы строгие ограничения в питании;
- психологические трудности адаптации;
- возможность отсутствия ожидаемого эффекта.
Без комплексной работы с обменом веществ и психоэмоциональным состоянием результат может быть нестабильным.
Что необходимо делать человеку после операции
После бариатрической операции дальнейший результат зависит не от самой процедуры, а от действий пациента. Человеку необходимо:
регулярно проходить медицинский контроль:
- сдавать расширенный чек-ап каждые 6–12 месяцев;
- контролировать показатели обмена веществ;
- отслеживать возможные нарушения усвоения нутриентов;
корректировать питание под новое состояние организма:
- строгий режим приёма пищи;
- контроль объема порций;
- достаточное поступление белка;
- исключение продуктов, которые усиливают набор веса;
компенсировать дефициты витаминов, нутриентов:
- контролировать уровень витаминов, микроэлементов;
- корректировать выявленные дефициты;
- соблюдать рекомендации врача по приему добавок;
работать с пищевыми привычками и поведением:
- отслеживать эпизоды переедания;
- работать с эмоциональным питанием;
- формировать устойчивые поведенческие изменения;
подключать психологическую поддержку. Психолог или психотерапевт необходим для:
- адаптации к изменению веса, внешности;
- снижения тревожности, риска срывов;
- профилактики повторного набора массы тела.
Наиболее устойчивый результат достигается при работе «под ключ». Такой подход включает консультации интегративного врача, диетолога, хелс-коуча и психотерапевта, с обязательным медицинским сопровождением и обследованием. Эксперты Диетолог 24/7 работают с пациентами комплексно: проводят диагностику, корректируют питание, компенсируют дефициты и сопровождают после бариатрии. Такой подход снижает риск повторного набора массы тела, позволяет сохранить качество жизни.
Здоровье
Диеты
