- Что такое нарушение переваривания белков
- Причины сбоя в расщеплении белковых соединений
- Нарушение переваривания белков и транспорта аминокислот
- Симптомы нарушения переваривания белков
- Диагностика нарушения переваривания белков
- Методы коррекции нарушения переваривания белков
- Лечение и диета при сбое в расщеплении белковых соединений
Белок — один из основных питательных элементов. Он поступает с пищей: мясом, рыбой, яйцами, молочными продуктами, бобовыми, злаками. Белковый компонент необходим для построения тканей, ферментных систем, поддержания нормального гормонального фона. В норме переваривание белков происходит поэтапно — сначала в желудке, затем в кишечнике. При сбоях на любом этапе развиваются расстройства, которые нарушают общий обмен веществ.
Что такое нарушение переваривания белков
Нарушение переваривания белков — это сбой, при котором белок не расщепляется полностью или плохо усваивается. Причины:
- нехватка ферментов;
- повреждение кишечной стенки, через которую аминокислоты не могут попасть в кровь.
В норме желудок запускает первичное переваривание с помощью кислоты. Затем в тонком кишечнике работают ферменты поджелудочной железы. Каждый активируется строго по этапам. При сбоях нарушается весь процесс.
Если слизистая кишечника повреждена, всасывание нарушается. Питательные вещества остаются в кишечном тракте и не попадают в организм — развивается мальабсорбция.
Такое расстройство часто сопровождает хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Со временем оно затрагивает не только белки, но и жиры, углеводы, соли и воду.
ВАЖНО: дефицит аминокислот может развиться даже при нормальном питании, если белки плохо перевариваются или не всасываются.
Причины сбоя в расщеплении белковых соединений
Основные факторы, вызывающие такое состояние, можно разделить на несколько групп:
- Недостаточность ферментов поджелудочной железы. При хроническом панкреатите, муковисцидозе, а также при нарушении желчеоттока снижается синтез протеаз, необходимых для расщепления белков.
- Дефицит желчных кислот. При циррозе печени, холестазе, врожденном загибе желчного пузыря или низком потреблении воды нарушается эмульгирование жиров, а значит — и нормальное переваривание белков.
- Синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В условиях избытка простых углеводов и нехватки воды развивается активный рост патогенной микрофлоры в тонком кишечнике. Бактерии расщепляют пищу до аминокислот раньше, чем она будет обработана ферментами. Это снижает эффективность всасывания и вызывает мальабсорбцию.
- Поздний прием белковой пищи. В вечернее время активность ЖКТ снижается. Секреция желудочного сока и активность ферментов становятся слабее, что ухудшает переваривание.
- Низкая кислотность желудка. Чаще встречается у детей и пожилых людей. Кислая среда обеспечивает начальную денатурацию белков — начинает переваривать, подготавливая их к последующему расщеплению. При гипоацидности белок плохо расщепляется, нарушается процесс его усвоения.
ВНИМАНИЕ: каждый из перечисленных факторов может быть как самостоятельной причиной, так и частью комплексного расстройства, нарушающего белковый обмен.
Нарушение переваривания белков и транспорта аминокислот
Полноценное расщепление белковых соединений требует не только ферментов, но и здоровой слизистой тонкого кишечника. При повреждении ворсинок или сбоях в транспорте аминокислот даже расщепленные белки не всасываются, возникает дефицит на клеточном уровне.
Основные причины:
- Повреждение ворсинок. При целиакии и воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) ворсинки разрушаются, площадь всасывания снижается.
- Инфекции. Лямблии, вирусы, бактерии вызывают воспаление слизистой и нарушают перенос аминокислот.
- Алиментарное воспаление. Избыток углеводов, трансжиров, газированных напитков раздражает кишечник, снижая всасывающую функцию.
- Стресс. Психоэмоциональные нагрузки повышают проницаемость стенки кишечника. Через нее в кровь попадают токсины, а усвоение питательных веществ ухудшается.
- Лучевой энтерит. После облучения нарушаются структура и функции слизистой, переваривание и всасывание становятся невозможными.
- Наследственные дефекты. При врожденных нарушениях транспортных систем (например, дефицит лактазы) страдает не только перенос углеводов, но и общий процесс пищеварения.
ВАЖНО: дефицит аминокислот возможен даже при полноценном питании, если нарушен перенос через слизистую.
Симптомы нарушения переваривания белков
Признаки сбоев в расщеплении белковых соединений развиваются постепенно. Выраженность симптомов определяется степенью ферментной недостаточности, состоянием слизистой кишечника, активностью воспаления.
Основные проявления:
- Вздутие, газообразование. Неполное переваривание белков в тонком кишечнике запускает гнилостные процессы, сопровождающиеся газами и резким запахом.
- Нарушение стула. Возникает диарея либо чередование с запорами. В кале присутствуют непереваренные фрагменты пищи.
- Снижение массы тела. При нарушенном всасывании аминокислот организм теряет строительный материал даже при достаточном питании.
- Мышечная слабость. Дефицит аминокислот снижает тонус мышц, вызывает быструю утомляемость.
- Изменения кожи, волос, ногтей. Длительное расстройство нарушает синтез структурных белков, что проявляется сухостью кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос.
- Снижение иммунной защиты. Белковый дефицит уменьшает выработку защитных факторов, повышая риск инфекционных заболеваний.
- Эмоциональные нарушения. Недостаток аминокислот влияет на нейромедиаторный обмен, формируя апатию, тревожность.
СПРАВКА: отсутствие выраженных признаков не исключает скрытое нарушение. Даже умеренная недостаточность отражается на самочувствии и работоспособности.
Диагностика нарушения переваривания белков
Для подтверждения сбоя в расщеплении белковых соединений, проводится комплексная лабораторно-инструментальная диагностика. Исследования направлены на оценку всех этапов — от переваривания до всасывания и транспорта аминокислот.
Основные методы:
- Копрограмма. Анализ кала позволяет выявить непереваренные мышечные волокна. При нарушениях ферментного этапа расщепление белков в кишечнике оказывается неполным.
- Анализ кала на эластазу-1. Оценивает активность поджелудочной железы. При пониженных значениях подтверждается недостаточность протеолитических ферментов.
- Лактозная кривая, водородный дыхательный тест. Позволяют оценить переносимость отдельных нутриентов и косвенно выявить сбои всасывания.
- Анализы крови на общий белок и аминокислотный профиль. Снижение уровня аминокислот указывает на нарушение усвоения, даже если рацион полноценный.
- УЗИ органов брюшной полости. Показывает состояние желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря. Позволяет определить наличие воспалений, деформаций, застойных явлений, которые могут приводить к расстройству пищеварения.
- Эндоскопическое исследование с биопсией. Оценивается структура слизистой тонкого кишечника, состояние ворсинок. Метод используется при подозрении на целиакию, воспалительные заболевания, лучевой энтерит.
- Генетические тесты. Применяются при подозрении на врожденные дефекты транспортных систем или ферментных нарушений.
ВАЖНО: своевременное выявление даже незначительных отклонений на ранней стадии позволяет предотвратить глубокие метаболические расстройства и дефициты.
Методы коррекции нарушения переваривания белков
Коррекция направлена на улучшение всасывания, снижение воспаления и устранение причины нарушения.
Основные способы:
- Ферментная терапия. При недостаточности поджелудочной железы применяются препараты с ферментами, компенсирующими слабое расщепление белков.
- Рациональное питание. Убираются раздражающие продукты, подбираются легкоусвояемые белковые источники. Важно соблюдать водный режим — без жидкости переваривание и транспорт замедляются.
- Восстановление микрофлоры. При СИБР используют схемы, включающие пробиотики, сорбенты, антимикробные средства. Это снижает активность патогенных бактерий и улучшает усвоение.
- Противовоспалительная поддержка. При целиакии, болезни Крона применяются меры для заживления слизистой и восстановления транспортных функций.
- Коррекция кислотности. При снижении кислотности назначаются средства, стимулирующие секрецию желудочного сока — это усиливает начальный этап переваривания белка.
- Снижение стресса. Хроническое напряжение нарушает барьерные функции кишечника, ухудшая всасывание.
СПРАВКА: подбор метода зависит от причины. Универсального решения не существует — терапия подбирается индивидуально.
Лечение и диета при сбое в расщеплении белковых соединений
Лечение направлено на устранение причины, восстановление переваривания, нормализацию обмена веществ.
Ключевые меры:
- Коррекция питания. Подготовка индивидуального рациона.
- Ферментная поддержка, при недостаточности ферментов.
- Аминокислотные смеси.
- Поддержка микрофлоры. Применяются пробиотики, пребиотики, при необходимости — противомикробные средства.
- Улучшение желчного оттока. Назначаются желчегонные средства, препараты для печени.
- Терапия основного заболевания. При целиакии исключается глютен, при воспалительных патологиях — назначаются препараты, восстанавливающие слизистую и ее транспортные функции.
Комплексный подход интегративного нутрициолога позволяет стабилизировать состояние и снизить риск сбоя в расщеплении белковых соединений.
- Maldigestion and malabsorption of nutrients / Fine K.D. The American Journal of Gastroenterology. 1999. Vol. 94. No. 10. P. 2734–2747.
- Мальабсорбция: клиника, диагностика, лечение / Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Российский медицинский журнал. 2014. № 2. С. 4–12.
- Синдром мальдигестии и мальабсорбции / McClave S.A., Martindale R.G., Rice T.W. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2016. Vol. 40. No. 2. P. 159–211.
Здоровое питание
Здоровье
