Неприятный запах изо рта — деликатная, но распространенная проблема. Он появляется время от времени или беспокоит человека постоянно, создавая трудности в общении, снижая уверенность в себе. В медицине это состояние называется галитозом, и оно заслуживает внимания не только по эстетическим, но и по клиническим причинам.
Если дыхание начинает пахнуть неприятно, это не всегда связано с гигиеной. Часто проблема скрывается глубже — в заболеваниях ротовой полости, органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), дыхательной системы, нарушении обмена веществ. Неприятный запах часто бывает первым симптомом скрытых болезней, требует не маскировки, а правильной диагностики.
Наши врачи помогут разобраться, почему возникает плохой запах изо рта у взрослых, какие причины считаются наиболее частыми, почему он особенно выражен утром, как с ним связаны проблемы с желудком, что делать, чтобы избавиться от него надолго. Запись на консультацию по ссылке.
Основные причины неприятного запаха изо рта у взрослых
Галитоз — это не самостоятельное заболевание, а симптом, связанный с различными внутренними и внешними факторами. Он бывает периодическим или постоянным, причем в ряде случаев запах становится настолько выраженным, что нарушает качество жизни. Ниже — основные причины, которые стоит исключить в первую очередь.
Заболевания ротовой полости
Встречается чаще всего. Запах вызывают:
- кариес, пульпит;
- воспаления десен (гингивит, пародонтит);
- зубодесневые карманы;
- язвы / микротравмы слизистой;
- некачественные коронки, мосты, пломбы.
При скоплении налета, пищи во рту активно размножаются анаэробные бактерии. Они выделяют соединения серы, из-за которых дыхание пахнет особенно неприятно.
Болезни ЛОР-органов
Хронический ринит, тонзиллит, синусит, аденоиды, полипы в носу способствуют постоянному стеканию слизи по задней стенке глотки. Это создает питательную среду для бактерий, провоцируя стойкий запах. Иногда он исходит именно из носоглотки, а не из ротовой полости.
Патологии органов ЖКТ
Плохо пахнут изо рта может:
- при гастрите, язвенной болезни;
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
- сужении выходного отдела желудка;
- грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
- застое пищи в пищеводе (дивертикулы).
Также причиной часто служит синдром избыточного бактериального роста (СИБР) или дисбаланс микрофлоры. При этом галитоз иногда возникает даже на фоне отсутствия других симптомов — только слабое неприятное дыхание, вздутие живота. В таких случаях врач может рекомендовать усилить питьевой режим, скорректировать питание, исключить сахар, временно назначить сорбенты. Запись на консультацию по ссылке.
Сахарный диабет (СД)
При декомпенсированном виде СД в организме накапливаются кетоновые тела — продукты распада жиров. В результате появляется специфический сладковатый / ацетоновый запах изо рта. Это сигнал для немедленного обращения к эндокринологу.
Болезни дыхательной системы
Гнойные процессы в бронхах и легких (например, при бронхите, пневмонии, бронхоэктазах) иногда вызывают зловонный запах при выдохе. Он отличается от «ротового» галитоза, сопровождается кашлем, одышкой, повышением температуры.
Болезни печени
При тяжелых поражениях органа, особенно циррозе, появляется печеночный запах — сладковато-гнилостный оттенок дыхания. Это связано с накоплением в крови аммиака, других токсинов, которые не успевают обезвреживаться.
Эмоциональные причины
Стресс, тревожность иногда снижают выработку слюны. При сухости слизистой увеличивается рост патогенной микрофлоры и, как следствие, появляется неприятный запах.
Внешние факторы
Курение, прием алкоголя, антибиотиков, плохая гигиена ротовой полости, отсутствие регулярной чистки языка — частые повседневные причины. Также галитоз проявляется после употребления чеснока, лука, кофе / газированных напитков.
Каждая из этих причин требует разного подхода к диагностике и лечению. Если запах изо рта сохраняется дольше нескольких дней — стоит записаться к врачу, пройти обследование. Записаться тут.
Неприятный запах изо рта утром
Утренний галитоз — явление, с которым сталкивается практически каждый взрослый человек. В большинстве случаев это физиологическая реакция организма, связанная с пониженной активностью слюнных желез во время сна.
Когда человек спит, слюна вырабатывается медленно. Это создает благоприятные условия для роста анаэробных бактерий в ротовой полости. Они расщепляют остатки пищи, клетки слизистой, выделяя серосодержащие соединения — именно они и вызывают неприятный запах.
Также запах по утрам бывают более выраженным у людей, которые:
- дышат ртом во сне (из-за заложенности носа, храпа);
- не чистят зубы и язык перед сном;
- употребляют на ночь белковую пищу, алкоголь / курят;
- страдают хроническими заболеваниями дёсен, зубов или ЖКТ.
Если “аромат” исчезает после утренней гигиены полости рта и приема воды, он считается нормой. Но если он сохраняется в течение дня / появляется все чаще, это обычно указывает на скрытую патологию.
Желудок и неприятный запах изо рта
Одной из частых, но недооцененных причин этого явления у взрослых являются заболевания желудка и верхних отделов ЖКТ. В таких случаях запах иногда сохраняется даже при хорошем уровне гигиены, не устраняется зубной пастой / ополаскивателем.
Наиболее частые желудочные причины галитоза:
- Рефлюкс (ГЭРБ) — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. При этом также ощущается изжога, кислый привкус, сдавление в груди
- Гастрит, язва желудка — особенно при наличии бактерии Helicobacter pylori. Она не только нарушает кислотность, пищеварение, но и сопровождается запахом, часто описываемым пациентами как «тухлый» или «металлический».
- Дивертикулы пищевода и желудка — выпячивания, в которых застаивается пища, провоцируя гниение, соответствующий “аромат”.
- Сужение выходного отдела желудка — вызывает задержку пищи, ее частичное брожение.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — нарушает нормальный проход еды, становится причиной постоянной отрыжки и галитоза.
Также неприятный запах может появляться при дисбалансе микрофлоры кишечника, синдроме избыточного бактериального роста (СИБР), метеоризме. В этих случаях к запаху присоединяются тяжесть, вздутие, нарушение стула.
Если данное состояние сопровождается симптомами со стороны ЖКТ — необходимо обратиться к гастроэнтерологу. При своевременной диагностике можно не только устранить дискомфорт, но и предотвратить развитие хронических заболеваний.
Особенности галитоза у женщин
Причины неприятного запаха изо рта у женщин в целом совпадают с мужскими, но существуют особенности, связанные с гормональным фоном, образом жизни и состоянием кожи. Учитывая эти факторы, врачу важно подходить к диагностике индивидуально.
- Гормональные колебания.
Во время менструального цикла, беременности / менопаузы у женщины изменяется состав слюны, микрофлора полости рта. Это приводит к временному появлению запаха. Особенно чувствительно организм реагирует на снижение уровня эстрогенов — при этом нередко наблюдается сухость во рту, что провоцирует развитие галитоза. - Диеты и питание.
Многие представительницы прекрасного пола придерживаются жестких или низкоуглеводных диет. При недостатке углеводов организм переходит в режим кетоза, расщепляя жиры. Это сопровождается выделением кетоновых тел, специфическим ацетоновым “ароматом”. Также это состояние усиливается при приеме белковых коктейлей, спортивных добавок. - Себорейный дерматит, другие кожные патологии.
Нарушения сальной секреции, микрофлоры кожи лица, особенно в области носогубного треугольника, бывают косвенной причиной плохого дыхания. При этом наблюдаются очаги воспаления, шелушение, зуд, что также требует коррекции у дерматолога. - Психоэмоциональные особенности
Женщины чаще сталкиваются с повышенной тревожностью, стрессом, нарушениями сна. На этом фоне может снижаться слюноотделение, особенно ночью, меняться восприятие ароматов. В некоторых случаях галитоз не подтверждается при обследовании, но женщина продолжает ощущать дискомфорт — это требует дополнительной работы с психотерапевтом / неврологом.
Женский организм более чувствителен к внутренним изменениям, и галитоз бывает одним из первых симптомов нарушения. Поэтому при его появлении важно не маскировать проблему, а пройти обследование.
Постоянный и сильный запах изо рта
Если это состояние присутствует постоянно и выражается сильно, это серьезный повод для обращения к врачу. Такой симптом чаще всего связан не с внешними факторами, а с хроническими внутренними нарушениями, требующими диагностики.
Причины стойкого галитоза:
- Заболевания пародонта.
Глубокие зубодесневые карманы, воспаление, разрушение тканей вокруг зубов создают условия для скопления остатков пищи, размножения бактерий. - Гнойные процессы в миндалинах, бронхах или легких.
Если дыхание «воняет» гноем, это иногда связывают с хроническим тонзиллитом, абсцессом легкого или бронхоэктазами. Такие состояния сопровождаются постоянным выделением патологического секрета, который бактерии активно расщепляют. - Заболевания печени и почек.
При выраженной печеночной или почечной недостаточности запах становится аммиачным или печеночным. Он не исчезает даже после чистки зубов, является системным проявлением обменных нарушений. - Онкологические процессы.
В редких случаях резкий зловонный “аромат” провоцируют опухоли в полости рта, носоглотке / пищеводе, особенно если они распадаются. Это требует срочного обследования. - Нарушения обмена веществ.
Кетоз, ацидоз, длительное голодание, тяжелый диабет могут приводить к появлению резкого «химического» запаха, который сопровождается слабостью, снижением веса, другими системными симптомами.
Обследование позволит выявить причины, избавиться от проблемы, а не бороться с ее проявлениями.
Как устранить галитоз
Подход должен быть комплексным и основанным на диагностике.
Этап 1. Обратиться к врачу. В зависимости от сопутствующих симптомов требуется консультация:
- стоматолога (для исключения кариеса, пародонтита, инфекций);
- гастроэнтеролога (если есть жалобы на желудок, рефлюкс, живот);
- оториноларинголога (при проблемах с носом / миндалинами);
- эндокринолога (при подозрении на диабет);
- терапевта — для назначения базового обследования.
Рекомендуется сдать общий анализ крови, глюкозу, биохимию, провести гастроскопию, дыхательные тесты на хеликобактер.
Этап 2. После постановки диагноза проводится целенаправленное лечение: пломбирование зубов, санация ротовой полости, антибактериальная терапия, коррекция питания, прием ферментов / пробиотиков при нарушениях ЖКТ.
Этап 3. Коррекция образа жизни:
- Регулярно чистите не только зубы, но и язык.
- Используйте зубную нить, ополаскиватель.
- Исключите курение, алкоголь, большое количество кофе.
- Питайтесь сбалансированно, избегайте избытка белков, простых углеводов.
- При склонности к пищевой непереносимости врач может рекомендовать гипоаллергенную диету.
Даже после устранения основной причины важно постоянно поддерживать гигиену полости рта, органов пищеварения. Регулярные осмотры у стоматолога и терапевта — необходимая профилактика рецидива галитоза.
- Неприятный запах изо рта: причины и лечение Проект: «Столички»
- Галитоз — неприятный запах изо рта Медицинская библиотека ИНВИТРО
- Halitosis: Current concepts on etiology, diagnosis and management Journal of Natural Science, Biology and Medicine, 2013. Authors: S. Aylikci, E. Colak
Диеты
Витамины