Остеомиелит относится к инфекционным заболеваниям костной системы. Патологический процесс часто вызывают бактерии, реже грибки. Инфекция поражает кость, распространяется на окружающие ткани, вызывает воспаление и некроз. Болезнь может иметь острый или хронический характер, развиваться внезапно или вялотекуще.
При острой форме воспаление прогрессирует быстро, сопровождается болью и повышением температуры. Хроническое течение формируется после неполного излечения острой формы, характеризуется чередованием ремиссий и обострений.
СПРАВКА. Болезнь может поражать любую часть скелета — чаще длинные трубчатые кости конечностей, реже челюсть, позвоночник, таз. Заболевание опасно системными осложнениями: сепсисом, абсцессами, свищами, деформацией костей.
Причины остеомиелита
Главная причина остеомиелита — инфекция, попадающая в кость различными путями. Чаще всего возбудителем становится золотистый стафилококк. Реже заболевание вызывают стрептококки, синегнойная палочка, анаэробные микроорганизмы, микобактерии туберкулёза.
Инфекция может проникать в костную структуру несколькими способами:
- Гематогенный путь. Возбудитель распространяется по кровотоку из отдаленного очага воспаления. Источником становятся ангины, фурункулы, синуситы, кариес.
- Посттравматический путь. Инфекция попадает в костную ткань при открытых переломах, ранениях, после тяжелых травм.
- Послеоперационный путь. Болезнь развивается как осложнение хирургических вмешательств — остеосинтеза, эндопротезирования, установки имплантов.
- Контактный путь. Инфекция проникает из соседних гнойных очагов — абсцессов, флегмон, инфицированных ран или пролежней.
Даже при попадании микробов не всегда развивается воспалительный процесс. Заболевание возникает чаще при наличии предрасполагающих факторов.
Основные факторы риска:
- ослабленный иммунитет вследствие хронических болезней, онкопатологий, ВИЧ, терапии цитостатиками;
- сахарный диабет, ухудшающий микроциркуляцию и заживление тканей;
- наличие инородных тел — штифтов, пластин, протезов;
- открытые травмы, переломы с нарушением целостности кожи;
- отсутствие адекватного лечения инфекций, задержка обращения за медицинской помощью.
СПРАВКА. Нередко остеомиелит развивается у людей с нарушением питания тканей, снижением уровня белка и витаминов. Такие состояния ухудшают восстановительные процессы и снижают устойчивость организма к микробным агентам.
Симптомы острого остеомиелита
Основные симптомы остеомиелита появляются внезапно, развиваются быстро, отражая интенсивный воспалительный процесс в кости и мягких тканях.
Наиболее характерные признаки остеомиелита острой формы:
- интенсивная, пульсирующая боль в пораженной области, усиливающаяся при движении или нажатии;
- повышение температуры тела до 39–40 °C, озноб, потливость;
- выраженная слабость, потеря аппетита, головная боль, признаки интоксикации организма;
- покраснение и отечность кожи над зоной поражения, локальное повышение температуры;
- ограничение подвижности в суставе, расположенном рядом с воспаленной костью;
- появление свищей, из которых выделяется гной, если процесс затянулся.
У детей острый остеомиелит может сопровождаться резкой вялостью, плаксивостью, отказом от пищи, нарушением сна, хромотой. У новорожденных болезнь нередко проявляется слабовыраженными симптомами — сонливостью, потерей массы тела, снижением температуры.
В тяжелых случаях инфекция распространяется по кровеносной системе, поражает костный мозг, внутренние органы, что приводит к сепсису и поражению нескольких костей одновременно.
Диагностика остеомиелита
Подтверждение диагноза требует комплексного подхода. Врач оценивает клинические проявления, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Основные методы диагностики остеомиелита:
- Общий анализ крови. Показывает признаки воспаления — повышение лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, рост уровня С-реактивного белка.
- Биохимические исследования. Определяют белковый обмен, уровень ферментов печени и почек, что важно для выбора терапии.
- Бактериологический посев. Выделение возбудителя из гнойного отделяемого или крови с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволяет подобрать эффективное лечение.
- Рентгенография костей. Используется для оценки состояния костной структуры, выявления полостей, участков разрушения, секвестров. Изменения на снимках становятся заметны спустя 10–14 дней от начала заболевания.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Дают более точное изображение структуры кости, помогают определить границы воспаления и состояние окружающих тканей.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Применяется для оценки мягких структур и наличия гнойных полостей.
- Сцинтиграфия. Позволяет выявить воспалительные очаги на ранней стадии, когда рентген еще не информативен.
Иногда проводят пункцию костного мозга для микробиологического анализа. Этот метод помогает отличить остеомиелит, протекающий остро от опухолевых и ревматических заболеваний.
Точная диагностика необходима для выбора оптимального метода терапии, предупреждения перехода процесса в хроническую форму и развития осложнений.
Как лечиться от остеомиелита
Лечение остеомиелита направлено на устранение инфекции, восстановление кровоснабжения пораженной области, предотвращение разрушения костной структуры. Подход всегда комплексный, включает медикаментозные, хирургические и восстановительные методы.
Основные этапы терапии:
- Антибактериальное лечение. Назначается сразу после подтверждения диагноза. Подбираются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. На начальном этапе препараты вводятся внутривенно, позже переходят на таблетированные формы.
- Хирургическое вмешательство. Проводится при образовании гноя или некротических участков. Хирург удаляет секвестры, очищает очаг воспаления, промывает полость антисептиками.
- Дренирование. В полость устанавливаются трубки для постоянного выведения гнойного содержимого и улучшения заживления.
- Иммобилизация. Поврежденная конечность фиксируется для уменьшения боли и нагрузки на пораженную кость.
- Физиотерапия. Применяются магнитотерапия, лазер, УВЧ. Эти процедуры активируют кровообращение, ускоряют восстановление, снижают воспалительные процессы.
- Общеукрепляющее лечение. Используются витамины, препараты железа, аминокислоты, средства для стимуляции иммунитета, коррекции белкового дефицита.
- Реабилитация. После снятия воспаления назначается лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры для восстановления функций суставов и мышц.
При остром остеомиелите лечение проводится в стационаре под контролем травматолога или хирурга. При хроническом процессе терапия может быть длительной, требующей повторных санаций и курса антибиотиков.
Профилактика остеомиелита
Профилактические меры направлены на предупреждение заражения и поддержание устойчивости организма к инфекциям.
Основные рекомендации:
- поддерживать иммунную систему через достаточное поступление белка, микроэлементов, витаминов D, A, C, группы B, а также цинка и железа;
- регулярно проходить медицинские осмотры и лабораторные исследования, включая общий анализ крови, биохимию, уровень витамина D и общего белка;
- избегать переохлаждения и травм, особенно при сниженной плотности костной структуры;
- своевременно лечить кариес, синусит, ангину, воспаления кожи и мягких тканей — любые очаги инфекции могут стать источником гематогенного остеомиелита;
- соблюдать стерильность при операциях и процедурах, связанных с повреждением костей;
- контролировать болезни, протекающие хронически — сахарный диабет, анемию, сосудистые патологии, снижающие питание тканей;
- отказаться от продуктов, провоцирующих воспаление: глютена, молока, трансжиров, сахара;
- включить в рацион зеленые овощи, рыбу, оливковое масло, орехи, горькие травы, воду с лимоном для стимуляции выработки желчи и желудочного сока.
Восстановление защитных функций организма достигается при помощи полноценного сна, умеренной физической активности, режима отдыха и правильного питания.
При первых признаках болезни требуется консультация травматолога, хирурга или инфекциониста. Только специалист определяет тактику лечения и контролирует процесс выздоровления, предотвращая переход болезни в хроническую форму. Интегративный нутрициолог поможет разработать рацион, который поможет восстановлению, подберет препараты для коррекции дефицитов.
- Gemotest (2024) Остеомиелит: симптомы, причины, диагностика и лечение Медицинский справочник лаборатории «Гемотест»
- KrasotaiMedicina.ru (2023) Остеомиелит: классификация, клиническая картина, терапия Энциклопедия заболеваний, раздел «Травматология и ортопедия»
- Lew, D. P., Waldvogel, F. A. (2004) Osteomyelitis The Lancet. Vol. 364, No. 9431. P. 369–379
Витамины
Рецепты
Диеты
