Беременность не всегда наступает сразу, даже если половой акт происходит в благоприятные дни цикла и оба партнера считают себя здоровыми. Они начинают задаваться вопросом: «Почему не получается забеременеть?», даже при регулярных месячных и хорошем самочувствии.
Согласно данным ВОЗ, трудности с зачатием испытывает каждая седьмая пара. Это не значит, что у всех диагностируют бесплодие — в большинстве случаев причины возможно выявить, устранить. Но для этого важно понимать, какие факторы действительно влияют на способность зачать ребенка, а какие — мифы или временные особенности.
Стоит ли начинать волноваться
При отсутствии заболеваний зачатие у здоровой пары может занять до 12 месяцев. При этом половые акты должны происходить регулярно — не реже 2–3 раз в неделю — и быть незащищенными. Если женщине до 35 лет, считается нормой, если беременность наступает в течение 12 месяцев. После 35 лет — период ожидания сокращается до 6 месяцев, поскольку снижается овариальный резерв (количество, качество яйцеклеток).
Почему не получается забеременеть с первого раза? У здоровой девушки шанс зачатия в каждом менструальном периоде — 15–25%. Это связано с тем, что фертильное окно — период, в который зачатие возможно — ограничено по времени и составляет всего 5–6 дней в месяц. Этот интервал можно определить, если отслеживать цикл правильно.
Первый день менструального периода — это день начала кровотечения. Последний — день перед следующим началом менструации. При 28-дневном цикле овуляция обычно наступает на 12–16 день, а фертильное окно — период с 10 по 17 день. Его можно определить с помощью мобильных приложений, отслеживания базальной температуры, цервикальной слизи или овуляторных тестов.
Важно понимать: речь не о «факторе удачи». Раньше зачатие воспринималось как случайность, потому что не было инструментов определения фертильной фазы. Сегодня это точно рассчитываемый физиологический процесс. Но на фоне хронического стресса, нарушений сна, несбалансированного питания и дефицита нутриентов (витамин D, железо, жирные кислоты, фолиевая кислота и др.) у многих женщин снижается гормональная активность и овуляция может смещаться, становиться слабой или исчезать вовсе.
Исследования показывают, что:
- 38% пар беременеют в течение 3 месяцев;
- 68% — за 6 месяцев;
- 85% — за 12 месяцев.
Это значит, что неполучение результата в первый раз — норма, а не сигнал проблемы. Даже если беременность не наступает долго, это не всегда связано с нарушениями — иногда причина кроется в неудачных сроках попыток или смещении фертильности.
Регулярная менструация не гарантирует наличие овуляции. Месячный цикл может быть ановуляторным, особенно при стрессе, низком или высоком весе, резком изменении образа жизни. Также важно учитывать: половой акт должен происходить в фертильное окно. Если оно пропущено, зачатие не наступит, даже если овуляция была.
Если беременность не наступает после 6–12 месяцев попыток — это сигнал для диагностики, но ждать этого срока не всегда оправдано. Современный подход рекомендует оценить состояние здоровья еще на этапе подготовки — за 3 месяца до предполагаемого зачатия.
Консультация гинеколога и базовые обследования показаны уже в начале планирования, особенно если:
- женщина старше 30 лет;
- в анамнезе были нерегулярные месячные, выкидыши, замершие беременности;
- есть хронические заболевания (щитовидная железа, эндометриоз, СПКЯ);
- в прошлом были операции на органах малого таза;
- вес тела значительно отклоняется от нормы (ИМТ 30);
- есть нарушения овуляции или подозрения на мужской фактор.
Базовые обследования нужны обоим будущим родителям, так как дефицитарные состояния, стресс и неправильное питание влияет и на состоятельность, активность сперматозоидов.
Откладывать обращение к врачу нецелесообразно, если беременность уже активно планируется: ранняя диагностика снижает стресс, экономит время и даёт больше возможностей для коррекции.
Распространенные причины у женщин
Женская фертильность зависит от целого ряда физиологических, биохимических факторов:
- отсутствие овуляции — ановуляторные циклы, которые могут возникать 1–2 раза в год, оставаться незамеченными. Но при наличии хронического гормонального сбоя такие фазы становятся постоянными. Причины:
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы);
- ожирение или дефицит массы тела;
- хронический стресс.
Методы диагностики:
- УЗИ в середине цикла;
- тесты на фертильность;
- отслеживание базальной температуры;
- анализ ЛГ, прогестерона.
- гормональные сбои и хронический стресс. Половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон) вырабатываются из холестерина. Но в условиях стресса приоритет отдаётся синтезу кортизола — гормона выживания. Это означает, что организм может буквально «забирать» холестерин у репродуктивной системы. Что происходит:
- снижается уровень прогестерона, необходимого для второй фазы цикла;
- овуляция может подавляться;
- эндометрий не готов к имплантации.
Кроме того, постоянный стресс повышает уровень пролактина, который также может блокировать фертильность.
Что сдавать:
- стероидный профиль слюны (кортизол, половые гормоны);
- ТТГ, Т4, антитела к ТПО;
- полные гормональные панели (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин).
биохимические дефициты — недостаток витамина D, железа, омега-3, витаминов группы B и антиоксидантов. Дефициты редко ощущаются субъективно, но объективно мешают зачатию. Обследования:
- витамин D (25(OH)D);
- ферритин;
- B12, фолиевая кислота;
- гомоцистеин;
- омега-3 индекс;
- липидный профиль (оценка доступности холестерина).
гинекологические заболевания — наиболее частые:
- эндометриоз — мешает имплантации, вызывает спаечный процесс;
- непроходимость маточных труб — вследствие воспалений или операций;
- СПКЯ — часто сочетается с инсулинорезистентностью, отсутствием овуляции;
- воспаления и инфекции — могут протекать бессимптомно, но вызывать нарушения фертильности.
Обследования:
- трансвагинальное УЗИ органов малого таза,
- анализы на скрытые инфекции (torch, ПЦР),
- тест на проходимость труб (ГСГ).
Многие из этих причин требуют системной диагностики. При планировании беременности необходимо провести расширенный чек-ап здоровья женщины — и сделать это до того, как начать лечиться «вслепую».
Причины со стороны мужчины
По данным ВОЗ, в 40–50% случаев проблем с зачатием причина частично или полностью связана с мужским фактором.
Факторами невозможности зачатия со стороны мужчины могут выступать:
- низкое качество спермы;
- варикоцеле (варикозное расширение вен яичка), анатомические нарушения — нарушается терморегуляция, ухудшается питание тканей, повышается уровень свободных радикалов, что влияет на ДНК сперматозоидов.
- гормональные, системные нарушения — нарушения уровня ЛГ, ФСГ и тестостерона могут снижать половую функцию и сперматогенез;
- образ жизни, внешние факторы — качество спермы ухудшается при регулярном воздействии следующих факторов:
-
- курение, алкоголь, наркотики;
- высокие температуры (бани, сауны, работа в жарких условиях);
- недостаток сна, хронический стресс;
- переизбыток физических нагрузок или гиподинамия;
- дефицит витамина D, цинка, селена, омега-3.
Кроме того, некоторые лекарства (антидепрессанты, стероиды, антибиотики) могут временно подавлять сперматогенез.
Что требуется делать мужчине при планировании беременности:
- сдать спермограмму (при отклонениях — повторно через 2–3 недели);
- пройти осмотр у уролога-андролога;
- сделать УЗИ мошонки;
- проверить уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, ТТГ;
- сдать биохимический анализ крови (витамины, микроэлементы, сахар, холестерин);
- исключить вредные привычки, нормализовать режим, убрать перегрев области паха.
Проверка мужчины занимает меньше времени и часто позволяет быстро выявить реальные причины, особенно если женщина прошла обследование и не выявлено патологий.
Ошибки, которые мешают зачатию
В практике врачей-репродуктологов встречаются следующие ошибки:
- нерегулярные или слишком редкие половые акты — оптимальная частота — 2–3 раза в неделю в течение всего цикла. Некоторые пары пытаются «попасть» только в дни предполагаемой овуляции, что снижает шанс на зачатие. Сперматозоиды живут до 5 дней, а фертильное окно у женщины — всего 5–6 дней в цикле. Если акты редкие, шанс пропустить овуляцию — высок;
- неверное определение фертильной фазы — овуляция может смещаться из-за стресса, болезней, переездов, смены климата. При этом многие ориентируются только на середину цикла или стандартный «14-й день», что не всегда верно.
На практике:
- при 28-дневном цикле овуляция может быть на 12–16 день;
- при 32-дневном — на 17–21 день;
- при нестабильной фертильности — определить её можно только с помощью УЗИ или овуляторных тестов.
Ориентация на календарные расчёты — частая причина «промаха»
- самолечение, неверная интерпретация анализов — может привести к серьёзным сбоям и нарушению цикла. Анализы должен интерпретировать только врач — с учетом анамнеза и текущих симптомов;
- игнорирование мужского фактора;
- постоянное напряжение, контроль и стресс — ожидание беременности может стать сильным стрессом, особенно если каждый месяц — новый «тест» и разочарование. Это запускает гормональный ответ, при котором подавляется овуляция и нарушается вторая фаза цикла (из-за дефицита прогестерона).
Ошибки на этапе планирования — это не повод для самокритики, а точка для корректировки стратегии.
Если беременность не наступает, важно не терять время и обратиться к профильным специалистам: гинекологу, эндокринологу, репродуктологу и диетологу. Только полная диагностика — от гормонов и микронутриентов до уровня стресса — дает реальные ответы.
В рамках комплексного подхода рекомендуем пройти расширенный чек-ап под контролем экспертов сервиса «Диетолог 24/7». Специалисты помогут выявить скрытые дефициты, оценить питание и гормональную нагрузку, настроить образ жизни и подготовить организм к зачатию.
Диеты
