Полинейропатия (полиневропатия, полиневрит) — это серьёзное заболевание, при котором поражаются нервы, расположенные вне центральной нервной системы, то есть периферические нервы. При полиневропатии нарушается передача сигналов от головного и спинного мозга к разным участкам тела, что приводит к множеству неприятных симптомов.
Справка. Полиневрит может значительно ухудшить качество жизни больного. Но при своевременной диагностике и эффективном лечении удаётся замедлить прогрессирование болезни и улучшить состояние пациента.
Что такое полинейропатия простыми словами
Представьте ваш организм как огромную электрическую цепь, где головной и спинной мозг выполняют роль центрального пульта управления, а периферические нервы — проводов, соединяющих пульт с органами и конечностями. При полиневропатии эти провода повреждаются, теряют свою эффективность, и сигнал не доходит до нужного места или поступает искажённо. Простыми словами, полиневрит — это поражение сразу нескольких периферических нервов, а не одного.
Чаще всего полинейропатья поражает нижние конечности, но может затронуть и верхний отдел туловища, руки, лицо. Основные жалобы пациентов — онемение, слабость, судороги, снижение чувствительности и боль в ногах или руках.
Полинейропатия верхних конечностей и нижних: причины
Полиневрит – это не самостоятельное заболевание, а следствие других недугов.
Основная причина — повреждение нервов под влиянием различных факторов. Самыми распространёнными являются:
- вызванная лекарствами. Некоторые препараты, например, для химиотерапии, лечения туберкулёза или антибиотики могут повредить периферические нервы;
- диабетическая полинейропатия. Это самая частая форма заболевания, возникает у пациентов с сахарным диабетом, при которой высокое содержание глюкозы в крови повреждает нервные волокна;
- алкогольная полиневропатия. Хроническое употребление алкоголя разрушает нервные клетки;
- проблемы с щитовидной железой (ЩЖ). Сбои в работе ЩЖ — избыточная или недостаточная выработка гормонов;
- опухоли;
- болезни внутренних органов. При почечной недостаточности в организме накапливаются токсичные вещества, повреждающие нервы;
- недостаток витаминов. Очень опасен дефицит витаминов группы B, особенно B12;
- аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит или синдром Гийена-Барре). При подобных болезнях организм начинает атаковать собственные периферические нервы;
- отдельные инфекции, вирусы, включая дифтерию, боррелиоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр, сифилис или ВИЧ-инфекция;
- редкие наследственные заболевания, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, могут проявляться полиневропатией. Некоторые генетические мутации могут нарушать проводимость по периферическим нервам конечностей;
- профессиональные вредности. Длительное воздействие вибрации и низких температур на рабочем месте.
Симптомы полинейропатии ног у женщин и мужчин
Симптомы полиневропатии зависят от того, какие нервы поражены и насколько сильно. Полинейропатия нижних конечностей проявляется множеством симптомов. Вот некоторые из них:
- онемение, покалывание — самое распространённое проявление полиневрита, ощущение «ползанья мурашек» или «иголок» особенно в пальцах ног и рук;
- боль — часто жгучая, стреляющая или тупая, может усиливаться ночью;
- слабость мышц — пациенту сложно ходить, стоять на пальцах стоп или поднимать ноги вверх, координация нарушена;
- потеря чувствительности — снижение тактильного восприятия температуры, боли, трудности с определением положения пальцев рук и ног;
- судороги и спазмы — мышцы могут напрягаться произвольно, вызывая сильный дискомфорт;
- сухость кожи, нарушение потоотделения, похолодание конечностей — признаки вегетативных нарушений.
У женщин и мужчин симптомы полинейропатии одинаковые, различия касаются только частоты возникновения. Женщины чаще сталкиваются с диабетическим полиневритом, поскольку сахарный диабет второго типа среди них более распространён.
Внимание! Чек-ап — эффективный способ выявить болезнь на ранних стадиях. Для диагностики обратитесь к неврологу. Запись на консультацию по ссылке.
Диагностика полинейропатии конечностей
Постановка диагноза начинается с детального опроса пациента и выяснения истории болезни. Затем врач-невролог проводит ряд специальных процедур:
- электронейромиография (ЭНМГ) — выявляет повреждённый участок нерва и оценивает степень поражения;
- исследование чувствительной функции — проверка способности воспринимать тепло, холод, вибрацию и боль;
- лабораторные анализы — на глюкозу, витамины группы B, печёночные и почечные показатели, антитела, для выявления возможного дефицита витаминов, сахарного диабета, инфекций или аутоиммунных заболеваний;
- биопсия нерва — выполняется редко, применяется для подтверждения сложных случаев.
Важно! Иногда необходимо привлекать узких специалистов (эндокринологов, ревматологов), чтобы выяснить основную причину полиневрита.
Лечение полинейропатии нижних конечностей
Лечение полиневрита — сложный процесс, требующий индивидуального подхода. Он зависит от основной причины болезни.
Справка. Иногда при опухолях или сильном сдавливании нерва необходимо хирургическое вмешательство.
Главная цель терапии — замедлить или остановить дальнейшее повреждение нервов, уменьшить степень проявления симптомов, восстановить потерянные функции.
Стандартные методы терапии включают:
- управление основным заболеванием — если нейропатия возникла из-за сахарного диабета, то лечение включает в себя строгий контроль уровня сахара в крови. Соблюдение диеты, терапии, снижающей уровень глюкозы;
- назначение препаратов — используются витамины группы B, обезболивающие, антиконвульсанты, антидепрессанты для контроля боли и судорожных состояний;
- специальные методы лечения — плазмаферез или инъекции гамма-глобулина при аутоиммунных причинах;
- ортопедические приспособления — специальные ортопедические ботинки или стельки помогают поддержать правильную походку и снизить нагрузку на больные стопы.
Врачи рекомендуют совмещать медикаментозное лечение с физическими упражнениями, массажем и физиотерапией для скорейшего выздоровления.
Внимание! При сложных симптомах и течении болезни, требующих операции, невролог может посоветовать обратиться к нейрохирургу.
Препараты и восстановление при полинейропатии
Современная медицина предлагает следующие препараты для устранения последствий полиневрита:
- анальгетики и обезболивающие — такие как НПВС, помогают купировать боли и облегчить страдания пациента;
- антиконвульсанты — применяют для снятия жгучей или колющей боли;
- антидепрессанты — используются для улучшения общего состояния и снятия сильных болей;
- средства, улучшающие микроциркуляцию — никотиновая кислота, актовегин или берлитион улучшают приток крови к нервным окончаниям.
Внимание! Эти методы устраняют последствия, но никак не влияют на причину. Необходимо выявить первопричину нейропатии и комплексно воздействовать на нее. Для этого нужно устранить последствия, восстановить метаболизм, восполнить дефициты и устранить метаболические нарушения. Также важно поддерживать ремиссию основного заболевания.
Восстанавливающая терапия направлена на постепенное возвращение двигательных способностей и улучшение качества жизни пациента.
Важно! Регулярные физические упражнения, занятия лечебной физкультурой, аквааэробика и электростимуляция мышц помогают восстановить подвижность и силу конечностей.
Полиневропатия — сложное заболевание, которое требует особого внимания со стороны пациента и врача. Главное условие успешной терапии — ранняя диагностика и подбор подходящего метода лечения.
Профилактика включает здоровый образ жизни, контроль веса, отказ от курения и алкоголя, занятия спортом и своевременное обращение к врачу при первых симптомах болезни. Особенно важно регулярно посещать эндокринолога и невролога пациентам с сахарным диабетом и другими факторами риска.
- Fisher RS, Brodie MJ. What are the causes of drug-resistant epilepsy? Epilepsia. 2017 Jun;58(Suppl 3):4-12.
- Habib MB, Cohen ME, Felice LD. Peripheral neuropathy Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2001;3(1):15-22.
- Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides Arthritis Rheum. 2013 Jan;65(1):1-11.
- Kaplan NM, Peterson ED, Stevens SR, et al. The eighth joint national committee guidelines for hypertension JAMA Intern Med. 2014 Jan;174(1):54-60.
- ипатов Д.С., Зайцева О.В., Золотаревский В.А. Современные тенденции диагностики и лечения полинейропатий Русский медицинский журнал. 2016. № 2. С. 114-118.
Здоровье
