Тромбоциты — это небольшие тромбоцитарные клетки крови. Значимы для свертываемости крови и остановки кровотечений. В норме у взрослого человека их количество составляет от 150 до 450 тысяч на микролитр. Отклонение от нормы, особенно ниже нижней границы, свидетельствует о пониженном количестве тромбоцитарных клеток. Давайте выясним, что может понижать уровень тромбоцитов. Почему так происходит? Какое значение имеет этот процесс понижения?
Что такое пониженные тромбоциты
Состояние, при котором понижены тромбоциты в крови, называется тромбоцитопения. Когда тромбоциты понижены – это может значить уменьшение способности крови образовывать тромбы и останавливать кровотечения. Это значит, что кровь плохо сворачивается.
Недостаток тромбоцитных элементов в крови обычно вызван другим заболеванием, а не является самостоятельным недугом.
Тромбоцитопения делится на три степени тяжести:
- Лёгкая — у человека достаточно тромбоцитных элементов, чтобы оставаться в пределах нормы. Симптомы обычно отсутствуют.
- Средняя — количество тромбоцитарных клеток значительно ниже нормального уровня. Это проявляется частыми носовыми кровотечениями, длительным заживлением ран и образованием крупных гематом даже при лёгком воздействии.
- Тяжёлая — уровень тромбоцитов критически низкий. Такое состояние опасно из-за высокого риска внутренних кровоизлияний.
Важно! При подозрении на тромбоцитопению обратитесь к терапевту или гематологу. Врач проведет диагностику и назначит лечение (ссылка на запись).
Причины пониженных тромбоцитов у женщин и мужчин
Существует несколько причин снижения числа тромбоцитарных клеток:
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит). Одним из ярких примеров является идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).
- Вирусные инфекции: грипп, гепатит, мононуклеоз, ветряная оспа, другие.
- Заболевания костного мозга: лейкемия, апластическая анемия, другие виды рака крови.
- Наследственность: определенные генетические дефекты.
- Медикаменты (антибиотики, противосудорожные препараты, химиотерапия, антикоагулянты).
- Патологии селезенки, гиперспленизм: увеличенная селезенка задерживает большое количество тромбоцитов, уменьшая их содержание в кровотоке.
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Воздействие токсинов, радиации и химических веществ.
Симптомы тромбоцитопении
Симптомы зависят от уровня тромбоцитов. Типичные признаки включают:
- частые синяки и гематомы, возникающие без видимых причин;
- кровоточивость десен;
- кровь в кале и моче;
- удлинение и усиление менструальных выделений у женщин;
- продолжительная остановка незначительного кровотечения, например, после царапины или укуса насекомого;
- носовые кровотечения, легко появляющиеся и трудно останавливаемые;
- пятна на коже и слизистых, похожие на сыпь («петехии»), вызванную мелкими подкожными кровоизлияниями;
- тяжелые случаи могут сопровождаться внутренними кровотечениями, включая мозговые кровоизлияния.
Также тромбоцитопения проявляет себя головными болями, усталостью, нехваткой сил, одышкой, головокружениями.
Пациенты могут долго жить с низким уровнем тромбоцитных элементов, не замечая симптомов.
Диагностика причин низкого уровня тромбоцитов
Врач выясняет:
- наличие признаков кровотечения (петехии, геморрагические проявления, кровотечения из дёсен или носа);
- характер и длительность предыдущей противоопухолевой терапии (лучевое лечение или конкретный вид лекарств);
- наличие в анамнезе инфекционных заболеваний или контактов с инфекционными больными.
Диагностика тромбоцитопении основана на анализе крови. Дополнительно врач может назначить дополнительные исследования.
- Лабораторные анализы:
- мазок периферической крови;
- коагулограмма — для оценки протромбинового времени, факторов свёртывания, D-димера;
- серологические тесты — для выявления инфекционных заболеваний (гепатита, ВИЧ, цитомегаловируса);
- иммунологические тесты — для обнаружения аутоиммунных заболеваний.
- Инструментальные исследования. В некоторых случаях проводят:
- УЗИ органов брюшной полости — помогает исключить патологические изменения в селезёнке и печени;
- пункцию костного мозга — взятие образца тканей для исследования под микроскопом — проводится, чтобы установить причину снижения производства тромбоцитов.
- Консультации специалистов. Если тромбоцитопения вызвана определёнными факторами, возможно вас направят к гепатологу, ревматологу, онкологу, другим врачам.
Внимание! Самолечение при тромбоцитопении недопустимо.
Лечение пониженных тромбоцитов
Цель лечения тромбоцитопении состоит в устранении основной причины, приведшей к снижению тромбоцитов. Варианты лечения зависят от тяжести симптомов и величины отклонения от нормы.
При легкой и средней степени тромбоцитопении достаточно наблюдать за ситуацией и избегать ситуаций, угрожающих травмами. Надо регулярно проходить осмотр и сдавать анализы. Если уровень тромбоцитарных клеток снизился из-за временных причин, таких как приём лекарств или острая вирусная инфекция, лечение, как правило, не нужно. Концентрация тромбоцитных элементов вернётся к норме, когда болезнь пройдёт или человек прекратит принимать препараты. Необходимо осторожно подходить к приёму лекарств, которые могут влиять на свёртываемость крови и вызвать кровотечение. Принимайте такие препараты только под контролем гематолога.
Если тромбоцитопения вызывает кровотечения, другие тревожные симптомы, назначают медикаментозное лечение. Некоторые методы лечения:
- кортикостероиды – подавляют аутоиммунную реакцию, разрушающую клетки крови, быстро нормализуют уровень тромбоцитов;
- внутривенное введение иммуноглобулинов. Специальные иммунные белки блокируют антитела, атакующие тромбоцитарные клетки;
- иммунодепрессанты. Эти лекарства снижают активность иммунной системы, предотвращая разрушение тромбоцитных элементов;
- переливание тромбоцитарной массы;
- хирургическое лечение. Спленэктомия (удаление селезёнки) эффективна при ИТП, если другие методы не дают результата.
Внимание! Терапия подбирается индивидуально: учитываются возраст пациента, сопутствующие заболевания, уровень дефицита тромбоцитарных клеток и интенсивность кровотечений.
Особое внимание уделяется женщинам, планирующим беременность. Низкий уровень тромбоцитарных клеток угрожает здоровью матери и плода.
Рекомендации по питанию и профилактике при тромбоцитопении
Правильное питание и здоровый образ жизни поддержат в женском и мужском организме нормальный уровень тромбоцитарных клеток.
Употребляйте пищу, богатую витаминами B12 – это важный компонент, который можно найти в яйцах, молочных продуктах, мясе, обогащённых злаках и растительных альтернативах молоку. Для образования здоровых тромбоцитных элементов также нужен витамин С и фолиевая кислота.
Добавьте в меню продукты с повышенным содержанием фолиевой кислоты: зелёные листовые овощи (шпинат, капуста). Они помогают поддерживать здоровое деление клеток. Ешьте цитрусовые, болгарский перец, ягоды и киви (витамин С). Они повышают усвоение железа и функцию тромбоцитов. Печень, мясо и зеленые овощи, богатые витамином К, способствуют правильному росту клеток.
Внимание! Придерживайтесь сбалансированной диеты, избегая алкогольных напитков и курения, которые негативно влияют на состав крови.
Лучше избегать клюквенного сока и искусственных подсластителей, включая аспартам.
Некоторые меры профилактики тромбоцитопении:
- следует избегать экстремальных видов спорта, других опасных занятий, грозящих травмами, повреждениями, кровопотерей;
- своевременно пролечивайте инфекции;
- не пейте лекарства, снижающие уровень тромбоцитов в крови, без консультации с врачом;
- периодически сдавайте анализы крови для профилактики;
- узнайте, как распознать внутреннее кровотечение. При появлении симптомов немедленно обратитесь к врачу.
Раннее обнаружение проблемы и обращение к специалистам гарантирует своевременное начало терапии и предотвращение осложнений.
- Michelson AD. Platelets Academic Press. 2013.
- Provan D., Stasi R., Newland AC. International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia Blood. 2010. Vol. 115. No. 2. Pp. 168-186.
- Захарова И.Н., Орлова В.Р., Паршина О.В. Тромбоцитопении: современные возможности диагностики и лечения Медицинский алфавит. 2016. № 11. С. 34-39.
- Neunert CE, Lim W., Crowther MA. American Society of Hematology 2011 evidence-based practice guideline for immune thrombocytopenia Blood. 2011. Vol. 117. No. 16. Pp. 4190-4207.
- Buchanan GR. Thrombocytopenias during childhood: recent progress in biology and therapy Pediatrics. 2005. Vol. 115. No. 1. Pp. 166-173.
Здоровье
