Повышенный билирубин в крови — сигнал, который нельзя оставлять без внимания. Билирубин — это пигмент, образующийся при распаде гемоглобина, и его концентрация напрямую отражает состояние печени, желчных путей и кровеносной системы. Когда показатель билирубина превышает норму, это может проявляться желтушностью кожи и слизистых, усталостью, нарушением аппетита и другими проявлениями. Понимание причин повышения этого пигмента, его проявлений и способов диагностики помогает вовремя выявить скрытые нарушения организма и предотвратить осложнения.
Что такое повышенный билирубин и его виды
Билирубин — это желтый пигмент, образующийся при разрушении гемоглобина в эритроцитах. Он играет ключевую роль в обменных процессах и выводится из организма через печень и желчные пути. Высокий билирубин в крови может быть сигналом сбоев работы внутреннего органа, желчных протоков или крови.
Существуют различные виды желчного пигмента, которые оцениваются при анализе:
- Непрямой (свободный) – не растворяется в воде и образуется в результате распада гемоглобина в крови. Повышение его уровня обычно связано с ускоренным разрушением эритроцитов (гемолиз) или наследственными заболеваниями, такими как синдром Жильбера.
- Прямой (связанный) – растворим в воде и образуется после переработки печенью. Его повышение чаще связано со сбоями работы печени, блокировкой желчных протоков или болезнями желчного пузыря.
- Общий – сумма прямого и непрямого билирубина. Анализ дает возможность врачу определить, какой именно тип пигмента повышен и с какой системой организма связана проблема.
Выявление типа повышенного пигмента важно для постановки точного диагноза, так как разные виды нарушений требуют различного подхода к лечению.
Высокий уровень пигмента вызывает отравляющее действие на клетки и ткани, вызывая признаки интоксикации:
- усталость, слабость, снижение работоспособности;
- головная боль, головокружение, снижение концентрации;
- раздражительность и когнитивные нарушения;
- тошнота, понижение аппетита;
- зуд кожи, желтушность слизистых и кожи;
- в тяжелых случаях — нарушения работы сердца и почек из-за скопления токсинов.
Причины повышенного билирубина в крови
Причины повышенного билирубина возникают, когда нарушен один из трех процессов: распад эритроцитов, работа печени или отток желчи. Билирубин прямой повышен или билирубин общий повышен из-за ряда при следующих состояниях:
- Заболевания печени
Внутренний орган перестает полноценно трансформировать билирубин при:
- гепатитах (вирусных, алкогольных, токсических);
- жировом гепатозе;
- циррозе;
- застое желчи.
При травмировании клеток печени билирубин не связывается и не выводится, скапливаясь в крови.
- Нарушение желчеоттока
Когда желчь не может пройти по протокам, билирубин «возвращается» в кровь. Причины:
- желчнокаменная болезнь;
- воспаление желчных путей;
- опухоли внутренних органов;
- паразитарные поражения;
- врожденные сужения протоков.
- Усиленное разрушение эритроцитов (гемолиз)
Детоксикационный орган не справляется с большим количеством билирубина при:
- гемолитических анемиях;
- отравлениях;
- инфекциях;
- наследственных нарушениях структуры эритроцитов;
- несовместимых переливаниях крови.
- Наследственные нарушения обмена
Врожденные ферментные дефекты, например, синдром:
- Жильбера;
- Дабина–Джонсона;
- Ротора.
Они вызывают периодический рост концентрации билирубина без серьезных поражений печени.
- Лекарственные и токсические воздействия
Рост пигмента нередко связан с:
- антибиотиками;
- гормональными средствами;
- антидепрессантами;
- цитостатиками;
- алкоголем и токсичными веществами.
- Заболевания поджелудочной железы и беременность
Опухоли или воспаление поджелудочной могут сдавливать желчные протоки.
У беременных возможен холестаз, приводящий к росту билирубина и кожному зуду.
Симптомы, когда билирубин повышен у мужчин и женщин
Повышенный желчный пигмент проявляется комплексом характерных признаков, связанных с нарушением работы печени, желчных путей и воздействием токсинов на нервную систему.
- Желтушность кожи и слизистых — заметное пожелтение кожи, склер и слизистой рта.
- Темная моча и светлый кал — моча обретает цвет крепкого чая, а кал становится светлым или сероватым из-за нарушения желчеоттока.
- Слабость и быстрая утомляемость — ухудшение клеточного обмена приводит к сонливости, снижению работоспособности и общему истощению.
- Раздражительность и снижение концентрации — могут возникать раздражительность, ухудшение внимания и памяти, замедленные реакции и головные боли.
- Головокружение и головная боль — токсическое действие продуктов распада гемоглобина вызывает дискомфорт и чувство тумана в голове.
- Тяжесть в правом подреберье — неприятные ощущения или ноющая боль при застое желчи и воспалении печени.
- Снижение аппетита и тошнота — часто происходит неприятие жирной пищи.
- Зуд кожи — возникает из-за накопления билирубина и желчных кислот, усиливаясь к вечеру.
Диагностика
Диагностика патологии начинается с общего и биохимического анализа крови , которые позволяют определить общий, прямой и непрямой билирубин. Это помогает врачу понять, связана ли проблема с разрушением эритроцитов, нарушением работы внутреннего органа или застойными процессами в желчных путях.
- Лабораторные исследования
- Биохимический анализ – выявляет уровень пигмента, ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ), показатели желчного обмена.
- Общий анализ – помогает выявить анемию или ускоренное разрушение эритроцитов.
- Анализы на инфекции и вирусные гепатиты – определяют возможную вирусную природу повышения билирубина.
- Инструментальные методы
- УЗИ главной детокс-железы организма и желчного пузыря – выявляет камни, опухоли или застой желчи.
- Компьютерная томография (КТ) или МРТ – уточняет состояние печени, поджелудочной и желчных протоков.
- Эластография – определяет степень фиброза или цирроза.
- Генетическая диагностика синдрома Жильбера
Синдром Жильбера — наследственное нарушение, связанное с дефектом фермента UDP-глюкуронилтрансферазы, который участвует в связывании билирубина.
Генетический тест позволяет выявить мутации в соответствующем гене.
Диагноз подтверждается при периодическом повышении непрямого билирубина на фоне нормальных показателей печени и отсутствия других заболеваний.
Эффективная диагностика помогает определить источник повышения пигмента, оценить степень интоксикации и назначить корректное лечение, предотвращающее осложнения.
Лечение
Эффективное лечение повышенного билирубина в крови направлено на нормализацию его уровня, защиту печени и улучшение выведения билирубина из организма. Оно включает несколько комплексных подходов:
- Диета и питание
Правильное питание играет ключевую роль в поддержке работы печени и снижении токсического воздействия билирубина. Рекомендуется:
Исключить продукты, нагружающие первую фазу детоксикации: жареное, жирное, копченое, фастфуд, алкоголь, сахар, газированные напитки.
Ввести продукты, стимулирующие вторую фазу детоксикации печени:
- овощи и зелень (брокколи, шпинат, петрушка, сельдерей);
- чеснок и лук;
- цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты);
- ягоды (черника, клюква, малина);
- цельнозерновые продукты и бобовые;
- оливковое масло и авокадо в умеренных количествах.
Важно поддерживать достаточный водный баланс — не менее 1,5–2 литров чистой воды в день.
- Медикаментозная терапия
- Препараты, защищающие гепатоциты (гепатопротекторы).
- Средства, стимулирующие отток желчи.
- Антиоксиданты.
- Фототерапия чаще используется у новорожденных, но при тяжелой гипербилирубинемии у взрослых также может применяться. Световые волны преобразуют билирубин в менее токсичную форму, облегчая его выведение.
- Противомикробные препараты назначаются при выявленной инфекционной причине повышения пигмента, например, при вирусных гепатитах или бактериальных поражениях внутреннего фильтр-органа и желчных путей.
- Плазмаферез выполняется в тяжелых случаях. Это процедура очищения крови от избыточного билирубина и токсинов. Это помогает снять интоксикацию и поддержать функции органов.
- Хирургическое лечение применяется при механических препятствиях оттока желчи:
- камни в желчных протоках;
- опухоли печени, поджелудочной или желчных протоков;
- стенозы или врожденные аномалии желчевыводящих путей.
Хирургическое вмешательство восстанавливает нормальный отток желчи.
Профилактика
Правильное питание и здоровый образ жизни помогают поддерживать нормальный уровень билирубина и работу печени. Включайте умеренную физическую активность, снижайте стресс и обеспечивайте полноценный сон, избегайте строгих диет и длительного голодания. Регулярно контролируйте биохимию крови и ферменты печени, особенно если есть наследственные особенности, например синдром Жильбера.
При повышении билирубина или появлении характерных симптомов важно своевременно обратиться к специалисту. Мы поможем с диагностикой, лечением и подбором индивидуального плана питания для восстановления печени.
- Оганесян А.Р., Сидорова Е.В. Нарушения билирубинового обмена: современные подходы к диагностике и лечению Российский журнал гастроэнтерологии. 2018. № 12. P. 22‑30.
- Кузнецова М.Н., Иванов В.А. Синдром Жильбера: диагностика и терапевтические подходы Вестник клинической медицины. 2020. № 8. P. 14‑21.
- Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th Edition. New York: McGraw-Hill, 2018.
Здоровье
Спорт и фитнес
Продукты
