Яичники — парные железы внутренней секреции, обеспечивают работу женской репродуктивной системы. Отвечают за созревание яйцеклеток, синтез гормонов, регулирующих менструальный цикл, овуляцию, способность к зачатию.
Рак яичников — злокачественный процесс, при котором клетки ткани органа начинают бесконтрольно делиться. Постепенно они формируют опухоль, способную прорастать в соседние органы, распространяться по организму.
По происхождению различают разные виды новообразований:
- первичные — формируются непосредственно в ткани яичника, к ним относятся эпителиальные (серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные), герминогенные, стромальные;
- вторичные — метастазы из других органов (желудок, кишечник, молочная железа, матка).
Определение стадии рака позволяет понять, насколько далеко распространился процесс. В международной практике, как правило, применяют четырехступенчатую систему классификации:
- I — опухоль ограничена одним или обоими яичниками, не выходит за их пределы;
- II — раковые клетки прорастают в соседние органы малого таза (матку, трубы, мочевой пузырь, кишечник);
- III — злокачественные процессы обнаруживаются в брюшной полости или в регионарных лимфоузлах;
- IV — опухоль дает отдаленные метастазы в другие органы, например, легкие, печень или кости.
Главная причина опасности — отсутствие выраженных признаков рака яичников на ранних стадиях. Болезнь может протекать бессимптомно или маскироваться под обычные расстройства пищеварения, недомогание, поэтому в большинстве случаев диагноз ставится уже на поздних этапах развития патологии.
Первые сигналы и проявления
Ранние признаки рака яичников у женщин часто неспецифичны.
Может беспокоить:
- тяжесть или дискомфорт внизу живота;
- вздутие, изменение привычного пищеварения;
- чувство быстрого насыщения даже при небольшом объеме пищи;
- нестабильный стул — склонность к запорам или чередование с диареей.
По мере роста новообразования появляются более выраженные жалобы:
- боли внизу живота или пояснице, иногда односторонние, ноющие, постоянные;
- увеличение объема живота — из-за опухоли или скопления жидкости (асцита);
- учащенное мочеиспускание, ощущение давления на мочевой пузырь;
- вздутие, чувство распирания, потеря аппетита;
- общая слабость, утомляемость, снижение массы тела.
У некоторых пациенток отмечаются нерегулярные менструации или атипичные выделения.
Важно! Проявления могут встречаться при других заболеваниях, поэтому важно обращать внимание на их длительность, сочетание. Если подобные симптомы повторяются дольше двух недель, стоит обратиться к врачу.
Выделяют структурные изменения, которые могут предшествовать развитию патологии:
- трубная серозная интраэпителиальная карцинома (СТИК) — участок атипичных клеток, формирующийся в фимбриальном конце маточной трубы;
- эндосальпингиоз — микроскопические кисты, образованные эпителием маточных труб, располагаются на поверхности яичников или брюшины, при воспалении, гормональном дисбалансе такие включения могут перерождаться;
- узелки Вальтхарда — небольшие эпителиальные скопления, которые при определенных условиях становятся источником муцинозных опухолей.
Механизм возникновения болезни до сих пор не имеет единого объяснения. Патология формируется под воздействием целого комплекса факторов — генетических, гормональных, воспалительных, под влиянием внешней среды.
Причины рака яичников у женщин
К факторам риска относят:
- Наследственную предрасположенность. Наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, отвечающих за восстановление поврежденной ДНК, повышает риск злокачественных изменений. При сбое в их работе клетки теряют способность исправлять ошибки. Если у близких родственниц по материнской линии диагностировали рак яичников, молочной железы или эндометрия, вероятность заболевания у других членов семьи возрастает. При этом наследуется не сам рак, а повышенная чувствительность клеток к мутациям.
- Гормональные и репродуктивные особенности. Длительное воздействие эстрогенов считается одним из механизмов развития патологии. К повышенному риску приводят:
- раннее начало менструаций (до 12 лет);
- поздняя менопауза (после 52 лет);
- отсутствие беременностей и родов;
- короткие периоды грудного вскармливания.
Каждый овуляторный цикл сопровождается микроповреждением ткани яичника. При частых овуляциях вероятность ошибок репарации, появления атипичных участков возрастает.
- Нарушения гормонального баланса. Помимо естественных циклических изменений, существуют патологические гормональные состояния, при которых повышается уровень эстрогенов при недостатке прогестерона. Такая гиперэстрогения создает условия для ускоренного деления клеток, увеличивает риск мутаций. Нарушения часто наблюдаются при ожирении, эндометриозе, синдроме поликистозных яичников, дисфункции надпочечников.
- Хронические воспаления, изменения тканей. Длительные воспалительные процессы в органах малого таза (оофориты, аднекситы, эндометриты) повреждают ткань яичников, изменяют структуру. Инфекции, передающиеся половым путем, также нарушают баланс микрофлоры, повышают риск дисплазий.
- Возраст, естественное старение клеток. С возрастом процессы обновления замедляются, а количество накопленных мутаций увеличивается. После 50 лет вероятность появления злокачественных изменений возрастает. В этот период гормональный фон становится нестабильным, снижается антиоксидантная защита, что делает ткани более уязвимыми.
- Влияние внешней среды, образа жизни. Современные исследования отмечают роль экзогенных факторов:
— воздействие ионизирующего излучения;
— длительный контакт с токсичными веществами;
— курение, злоупотребление алкоголем;
-низкая физическая активность, избыточный вес, метаболические нарушения. - Дефицитарные состояния. Когда организму не хватает важных питательных веществ, формируется хроническое воспаление. На этом фоне нарушается нормальная настройка генов (в т.ч. метилирование ДНК), из-за чего чаще возникают сбои в делении, появляются атипичные клетки.
Некоторые вмешательства и препараты также могут влиять на вероятность развития опухоли. Например, длительное использование заместительной гормональной терапии в постменопаузе.
Рак яичников формируется постепенно, редко под воздействием одного фактора. Обычно болезнь развивается на фоне сочетания предрасположенности, длительных неблагоприятных влияний.
Все начинается с небольших изменений. Процессы протекают скрыто, но со временем создают накопительный эффект. Постепенные повреждения нарушают работу клеточных механизмов, могут активировать генетические программы, запустить процесс бесконтрольного деления мутировавших клеток — начало онкопроцесса.
Воспаление яичников уже создает уязвимый фон: постоянное раздражение тканей повышают вероятность того, что нормальные клетки со временем превратятся в атипичные.
Диагностика и лечение
Поскольку яичники расположены глубоко в брюшной полости, визуально определить опухоль невозможно. Диагностика проводится комплексно, включает:
- гинекологический осмотр — врач оценивает состояние придатков, наличие уплотнений, обращая внимание на признаки возможного новообразования;
- УЗИ органов малого таза — помогает выявить объемные образования, жидкость в брюшной полости;
- анализы на онкомаркеры (СА-125, HE4, CA 19-9) — позволяют заподозрить опухолевый процесс, особенно при расчете индекса ROMA;
- КТ, МРТ или ПЭТ-КТ — уточняют локализацию, распространенность заболевания;
- биопсия, гистология — единственный способ подтвердить диагноз, определить тип опухоли.
Только после комплексного обследования врач-онкогинеколог может точно установить стадию, составить план терапии.
Терапия подбирается индивидуально и включает несколько этапов:
- Хирургическое лечение. Если позволяет стадия, операцию проводят первой. Цель — удалить опухоль, все пораженные ткани. Обычно удаляются яичники, матка и большой сальник. У молодых женщин на ранних стадиях возможно органосохраняющее вмешательство.
- Химиотерапия. Назначается после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. При обширных формах химиотерапию могут проводить до операции для уменьшения опухоли.
Современные методы дополняют таргетной терапией, иммунотерапией, которые действуют прицельно на опухоль, активизируют собственные защитные механизмы организма.
Прогноз и профилактика
Результат лечения напрямую зависит от стадии: чем раньше выявлен рак, тем выше шансы на полное выздоровление, долгосрочную выживаемость.
Профилактика включает:
- регулярные визиты к гинекологу, УЗИ органов малого таза — даже при отсутствии жалоб, не реже раза в год;
- ежегодный чек-ап организма — важно вовремя предупредить дефицитарные состояния, системное воспаление;
- генетическое тестирование при семейной предрасположенности;
- поддержание нормального веса, отказ от курения;
- достаточную физическую активность — регулярные умеренные нагрузки (ходьба, плавание, йога) способствуют нормализации гормонального фона, улучшению обмена веществ, укреплению иммунитета.
Возможно применение комбинированных контрацептивов по показаниям — могут снизить риск развития заболевания.
Рекомендуется также сбалансированный рацион с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, белка, полезных жиров. В ежедневном меню стоит отдавать предпочтение рыбе, орехам, бобовым, зелени, ферментированным продуктам. Одновременно важно ограничить жирное, жареное, копченое, полуфабрикаты, сладости и ультрапереработанные продукты. Следует снизить потребление сахара, алкоголя.
На сегодняшний день профилактика — это наиболее ценное вложение в собственное здоровье. Регулярные чек-апы у врачей интегративного подхода позволяют вовремя заметить отклонения.
Наши специалисты помогут скорректировать питание, образ жизни, гормональный баланс с учетом индивидуальных особенностей организма. Такой подход помогает не только снизить риски развития заболеваний, но и поддерживать общее состояние здоровья, энергию, качество жизни.
Диеты
Витамины