Тонкий кишечник отвечает за всасывание питательных веществ, необходимых для нормальной работы организма. При нарушении этой функции пища не усваивается полностью, что вызывает серьезные изменения обмена. В таких случаях развивается синдром мальабсорбции.
Что такое мальабсорбция кишечника
Мальабсорбция кишечника — это состояние, при котором тонкий отдел кишки теряет способность полноценно всасывать питательные компоненты пищи. В результате организм не получает достаточного количества веществ, несмотря на полноценный рацион.
Синдром мальабсорбции не является самостоятельной болезнью. Он развивается как следствие других патологических процессов, связанных с нарушением работы пищеварительной системы.
Недостаточное всасывание приводит к недостаточности питательных элементов, потере массы тела, снижению уровня энергии. При этом сохраняется нормальный или даже повышенный аппетит.
СПРАВКА: при тяжелом течении расстройства наблюдается дефицит белка, витаминов и минералов, что отражается на состоянии кожи, волос, костей. Формируется хронический дефицит питательных веществ, который требует длительной коррекции.
Мальабсорбция может проявляться у взрослых и детей, различаясь по причинам и симптомам. Для эффективного лечения мальабсорбции необходимо определить первичное заболевание, вызвавшее нарушение всасывания.
Причины синдрома мальабсорбции
Основная причина — нарушение переваривания и последующего всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Такое состояние возникает под влиянием следующих факторов, которые повреждают слизистую или мешают нормальному расщеплению пищи:
- Ферментная недостаточность.
Для усвоения пищи необходимы ферменты поджелудочной железы, печени, кишечника. Их дефицит вызывает неполное расщепление белков, жиров, углеводов. Распространенный пример — лактазная недостаточность, при которой молочный сахар не усваивается и вызывает диарею, вздутие, боли в животе. - Поражение слизистой тонкого кишечника.
Классический пример — целиакия. Это аутоиммунная реакция на глютен, разрушающая ворсинки слизистой. В результате снижается площадь всасывания, развивается хронический дефицит витаминов и минералов. - Дисбактериоз и синдром избыточного бактериального роста.
При размножении бактерий в тонкой кишке нарушается переработка желчных кислот. Микроорганизмы «поглощают» часть питательных веществ, что приводит к вздутию, болям, нестабильному стулу. - Воспаление и ошибки питания.
Избыток жирной, жареной, рафинированной пищи вызывает местное воспаление слизистой. Недостаток воды усиливает нарушение обмена, ухудшает выделение желчи. - Стресс.
Психоэмоциональное напряжение, а также инфекции снижают активность ферментов, нарушают перистальтику, ослабляют всасывание. - Паразитарные инвазии.
Попадание паразитов в кишечник разрушает слизистую, изменяет микрофлору, провоцирует диарею и боли. - Бариатрические операции.
После хирургического уменьшения объема желудка и кишечника нарушается процесс пищеварения. Таким пациентам требуется пожизненный прием витаминов и регулярное наблюдение у гастроэнтеролога.
Симптомы мальабсорбции у взрослых
Клинические симптомы проявляются по мере снижения способности тонкой кишки усваивать питательные вещества. Признаки затрагивают пищеварительную систему и общее состояние организма.
Основные проявления:
- диарея хронического характера, кал обильный, зловонный, с жирным блеском из-за избытка неусвоенных липидов;
- вздутие, урчание, боли в животе, чувство распирания после еды;
- снижение массы тела при сохранённом аппетите;
- повышенная утомляемость, слабость, апатия.
Недостаток витаминов и микроэлементов формирует дополнительные симптомы. При дефиците железа возникает анемия, при нехватке кальция — ломкость ногтей, зубов, судороги. Недостаток витаминов группы B проявляется раздражительностью, бессонницей, нарушением концентрации.
СПРАВКА: у взрослых нередко отмечается сухость кожи, выпадение волос, изменения структуры ногтей. У женщин возможны нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение либидо.
Синдром мальабсорбции сопровождается постепенным истощением организма. Без лечения формируется белковая недостаточность, снижается иммунитет, повышается восприимчивость к инфекциям.
Нередко мальабсорбция кишечника развивается скрытно, поэтому при длительной диарее и потере массы тела необходимо обследование для уточнения причины.
Характерные признаки синдрома мальабсорбции
Синдром проявляется сочетанием кишечных и внекишечных признаков. Картина зависит от степени нарушения всасывания и длительности такого состояния.
Кишечные проявления:
- частая диарея, при которой кал имеет жирную пленку;
- вздутие, спазмы, тяжесть в животе;
- бурление, ощущение брожения после еды;
- непереносимость молочных или жирных продуктов.
Внекишечные признаки:
- дефицит массы тела, сухость кожи, ломкость волос;
- частые судороги, мышечная слабость из-за нехватки магния и кальция;
- бледность кожи, хрупкие ногти, проявление анемии;
- задержка роста у детей, хроническая усталость у взрослых;
- нарушение свертываемости крови при дефиците витамина K.
СПРАВКА: для синдрома мальабсорбции характерным является сочетание пищеварительных симптомов с признаками дефицита питательных элементов. Серьезное течение сопровождается низким уровнем белка в крови, снижением артериального давления, отеками конечностей.
Диагностика мальабсорбции
Основные методы диагностики:
- Лабораторные анализы.
Определяется уровень белка, железа, кальция, витаминов, ферментов. Анализ кала выявляет жир, крахмал, мышечные волокна — признаки нарушения переваривания пищи. - Дыхательные тесты.
Применяются для диагностики лактазной недостаточности и синдрома избыточного бактериального роста. Метод основан на измерении водорода в выдыхаемом воздухе после приема определенного вещества. - Эндоскопические исследования.
Биопсия слизистой тонкой кишки помогает оценить состояние ворсинок, выявить воспаление, атрофию, признаки целиакии или других патологий. - Инструментальная диагностика.
Ультразвуковое и рентгенологическое обследование брюшной полости позволяют определить структурные изменения органов пищеварения. - Иммунологические тесты.
Применяются при подозрении на аутоиммунные процессы, включая непереносимость глютена.
Как лечить синдром мальабсорбции
Эффективное лечение направлено на устранение основной причины, восстановление всасывания и компенсацию потери питательных веществ. Тактика терапии определяется видом заболевания, выраженностью дефицита и состоянием кишечника.
Основные направления лечения:
- Коррекция основного заболевания.
При целиакии полностью исключается глютен, при ферментной недостаточности применяются препараты с ферментами, при бактериальном росте назначаются антимикробные средства. - Восстановление микрофлоры.
Для нормализации кишечного баланса используются пробиотики и пребиотики. Они уменьшают воспаление, улучшают переваривание пищи. - Заместительная терапия.
Назначается прием витаминов, микроэлементов, белковых смесей. При выраженном дефиците применяется внутривенное введение питательных веществ. - Ферментная поддержка.
При хронической панкреатической недостаточности используются препараты, восполняющие дефицит ферментов поджелудочной железы. - Поддерживающая терапия.
При выраженной диарее назначаются средства, снижающие частоту стула, а также препараты для восстановления водно-солевого баланса.
Диета при мальабсорбции кишечника
Питание направлено на щажение слизистой, улучшение всасывания, восполнение дефицита питательных веществ. Диетический рацион подбирается индивидуально, с учетом формы заболевания и состояния тонкой кишки.
Основные принципы питания:
- Дробный режим.
Пища принимается небольшими порциями 5–6 раз в день. Это снижает нагрузку на пищеварительный тракт, улучшает процессы усвоения. - Исключение раздражающих продуктов.
Не допускаются жирные, жареные, острые блюда, сладости, газированные напитки, кофе, молочные продукты, глютен, фастфуд. Они вызывают раздражение слизистой и усиливают диарею. - Оптимальное соотношение нутриентов.
Рацион содержит легкоусвояемые белки, сложные углеводы, минимальное количество жиров. Предпочтительны блюда на пару, запекание, варка. - Достаточное количество жидкости.
Недостаток воды усугубляет всасывание и недостаточность желчи. Рекомендуется тёплая вода без газа, травяные отвары, компоты без сахара. Норма чистой воды в день 30-50 мл. на каждый килограмм веса тела. - Дополнительные источники витаминов.
Назначаются витаминные комплексы, продукты с высоким содержанием кальция, железа, цинка, фолиевой кислоты. - Контроль за индивидуальной переносимостью.
При лактазной недостаточности исключаются молочные продукты, при целиакии — злаки, содержащие глютен.
СПРАВКА: рацион при синдроме мальабсорбции корректируется под контролем гастроэнтеролога, диетолога, нутрициолога. При тяжёлой форме расстройства требуется специализированное лечебное питание — энтеральное или парентеральное.
Соблюдение диеты — основное условие восстановления всасывания и предотвращения рецидивов. Даже после нормализации состояния ограничение вредных продуктов остаётся обязательным.
Для разработки персонального рациона и плана приема добавок обратитесь к интегративному врачу. Специалист проведет комплексный чек-ап, определит дефициты, составит восстановительную программу, направленную на нормализацию обмена и работу кишечника.
- Zuvarox T. (2023) Malabsorption Syndromes StatPearls. National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine.
- Ensari A. (2014) The Malabsorption Syndrome and Its Causes PMC Articles. U.S. National Institutes of Health.
- Montoro-Huguet M. A. (2021) Small and Large Intestine (I): Malabsorption of Nutrients Nutrients. MDPI.
Витамины
Здоровье
Здоровое питание
