Спазм бронхов — это резкое непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры бронхиальных стенок, ведущее к резкому сужению просвета дыхательных путей и временному прекращению поступления воздуха в легкие. Данное состояние проявляется внезапным затруднением дыхания, одышкой, стеснением в груди.
Что такое спазм бронхов
Спазм обусловлен сокращением гладкой мускулатуры бронхов, ведущей к сильному сужению их просвета. Бронхи состоят из двух слоев: внешнего слоя, образованного соединительной тканью, и внутреннего, представленного слизистой оболочкой и гладкими мышцами. Сокращение последних вызывает сильное сужение бронха, препятствующее свободному движению воздуха по дыхательным путям. Чаще всего это состояние возникает внезапно, продолжается недолго, однако тяжелые эпизоды требуют срочной помощи.
Спазм мускулатуры бронхов (бронхоспазм) приводит к нарушению газообмена в лёгких, в тяжёлой форме — к остановке дыхания.
Внимание! При первых признаках заболевания важно сразу обратиться к врачу.
Причины бронхоспазмов у взрослых и детей
Ребенок или взрослый имеют следующие причины бронхоспазма:
- аллергическая реакция, вызванная контактом с аллергенами, такими как пыльца растений, табачный дым, лекарства, вакцина, шерсть животных, домашняя пыль или плесневые грибы. Реже он появляется после употребления определённых продуктов или укусов насекомых;
- вдыхание раздражающих веществ: загрязненный и/или холодный воздух, табачный дым, химикаты;
- заболевания дыхательных путей. Острые респираторные инфекции, такие как ОРВИ, грипп или пневмония, а также хронические заболевания вроде астмы, бронхита;
- нарушения кровообращения (синдром Аэрса, тромбоэмболия лёгочной артерии или стеноз митрального клапана);
- стресс, эмоциональное перенапряжение. Сильные эмоции, переживания провоцируют бронхоспазм;
- обструкция бронхов (дословно – сужение, перекрытие). Рост опухоли внутри бронхов, аспирация инородного тела, накопление вязкой мокроты при муковисцидозе, а также сдавление бронха увеличенными лимфоузлами или другими образованиями;
- неврологические. Раздражение блуждающего нерва вызывает бронхоспазм у людей с психическими расстройствами и поражениями головного мозга;
- токсическое воздействие. Вдыхание ядохимикатов, щёлочи, кислоты или термические ожоги дыхательных путей;
- физическая нагрузка. Интенсивные тренировки, бег или быстрая ходьба могут вызвать бронхоспазм через 2-5 минут, усиливаясь в течение 10-15 минут и ослабевая через 30-60 минут, особенно у лиц с атопией или астмой;
- курение. Эта привычка способствует развитию гиперреактивности бронхов;
- наследственность. Нарушения дыхания у детей могут вызывать частые бронхоспазмы, особенно при семейной предрасположенности;
- иные факторы. Холодный климат, обезвоживание, прием некоторых лекарственных препаратов (β-блокаторы, аспирин), перенесенные операции также относятся к факторам риска.
Дети чаще страдают от аспирации инородных тел, чем взрослые, в 4–5 раз. Предметы обычно попадают в гортань, трахею и бронхи изо рта, иногда – в результате ранения.
Симптомы аллергического спазма и спазма мелких бронхов
Симптоматика бронхоспазма обычно представлена следующими признаками:
- затруднение вдоха и выдоха;
- чувство сдавливания в грудной клетке, нехватки воздуха;
- учащенное сердцебиение и паника;
- поверхностное учащенное дыхание;
- удушье и /или свистящие звуки при выдохе;
- приступообразный сухой кашель или с отделением скудной мокроты;
- легкая цианотичность кожи и слизистых;
- озноб и потоотделение.
Особенно опасны спазмы мелких бронхов, поскольку они ведут к существенному увеличению сопротивления потоку воздуха и значительным изменениям вентиляции легких. Так, спазм мелких бронхов часто встречается при тяжелой бронхиальной астме и пневмонии.
Бронхоспазм при бронхите
Одной из частых причин бронхоспазма является обострение бронхита. Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное инфекцией или загрязнением внешней среды. В ходе заболевания отмечается отек слизистой оболочки, повышенное образование мокроты, набухание слизистой, что само по себе затрудняет прохождение воздуха.
Диагностика бронхоспазма
Лечением заболеваний бронхолегочной системы занимается пульмонолог. Диагностика включает несколько методов. Врач начинает с опроса, чтобы выяснить, были ли у пациента аллергии в прошлом и какие сопутствующие заболевания имеются.
Затем проводится осмотр. Пульмонолог может услышать свистящее дыхание, заметить одышку и посинение кожи.
Аускультация лёгких выявляет свистящие хрипы на выдохе. При крайне тяжёлом приступе звуки могут отсутствовать, что называется «немое лёгкое».
Пульсоксиметрия измеряет насыщение крови кислородом и частоту сердечных сокращений для оценки дыхательной недостаточности.
Спирография изучает функцию внешнего дыхания, различая обструктивные и рестриктивные нарушения.
Рентгенография и компьютерная томография лёгких помогают выявить причину вторичной обструкции дыхательных путей.
Анализ крови включает исследование на эозинофилы, антитела к аллергенам, а также содержание кислорода и углекислого газа.
Также могут быть проведены тест с дозированной физической нагрузкой и провокационные ингаляционные пробы с гистамином и метахолином.
Внимание! Важно диагностировать бронхоспазм и выяснить его причину. От этого зависит лечение. Первичные обследования проводят врачи скорой помощи и терапевты, затем пульмонолог. При необходимости подключают аллергологов-иммунологов, других специалистов.
Лечение и снятие бронхоспазма
Быстро снимают бронхоспазм ингаляционные препараты, расширяющие бронхи:
- бронхолитики короткого действия — позволяют быстро снимать приступ, действуют несколько минут. Эффективны в неотложных состояниях;
- комбинированные препараты — применяются при хронических формах бронхоспазма;
- препараты пролонгированного действия — используются для длительной терапии.
Лечение должно проводиться под наблюдением врача, поскольку выбор препаратов зависит от причины и тяжести заболевания. Основные методы включают:
- лекарственную терапию — бронходилататоры, кортикостероиды, стабилизаторы тучных клеток или ингибиторы лейкотриенов;
- немедикаментозное лечение — если бронхоспазм вызван аллергеном, нужно избегать контакта с ним. При попадании инородного тела в бронхи его удаляют.
Самолечение бывает опасно для жизни — лекарства следует принимать только по назначению врача.
Внимание! Чтобы предотвратить приступы, обязательно принимайте лекарства, контролируйте триггеры:
- исключите контакты с аллергенами;
- используйте увлажнитель воздуха, откажитесь от курения;
- следите за влажностью в помещении, применяйте воздушные фильтры;
- ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, позволяющим развивать дыхательную систему.
Обращайтесь к нашим специалистам. Важно понять причину болезни и воздействовать на нее комплексно: через диету, изменение привычек и условий жизни. Наши врачи готовы помочь. Приводите к нам близких на обследование и приходите сами за помощью. Гарантируем – лечение будет точным и результативным. Записаться можно по ссылке.
- Simon HB, Weinberger SE. Approach to the patient with dyspnea JAMA. 2006 Apr 19;295(15):1847-55.
- Johnston SL, Martinón-Torres F, Garcia-Garcia ML, et al. Respiratory viruses in asthma exacerbations: burden and pathophysiology Lancet Respir Med. 2014 Feb;2(2):146-58.
- Gøtzsche PC, Johansen HK. House dust mite control measures for asthma: Cochrane systematic review and meta-analysis Allergy Asthma Immunol Res. 2013 Mar;5(2):77-83.
- Melén E, Bergström A, Nordvall SL, Pershagen G. Exposure to environmental tobacco smoke and bronchial responsiveness in schoolchildren Thorax. 2003 Aug;58(8):685-90.
- Smolnikova EV, Popov VA, Trifonova EA. Asthma prevention and control programs for schools: an overview of international experience AllergoLogia. 2016;18(3):24-30.
Диеты
Здоровье
