Тиреотоксикоз — клиническое состояние, характеризующееся избыточным производством тиреоидных гормонов щитовидной железой (ЩЖ). Часто связано с диффузным токсическим зобом, но может возникать при других болезнях ЩЖ.
Простыми словами, тиреотоксикоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Это состояние ускоряет обмен веществ в организме, серьезно влияет на здоровье, вызывает нарушения.
Причины тиреотоксикоза щитовидной железы
Причины:
- аутоиммунная болезнь Грейвса-Базедова, при которой иммунитет производит антитела, стимулирующие ЩЖ;
- многоузловой токсический зоб — когда в ЩЖ формируются узлы, автономно вырабатывающие гормоны;
- адома ЩЖ — единичное новообразование, секретирующее гормоны независимо от остальной железы;
- тиреоидит (воспаление ЩЖ) — бывает после вирусных инфекций, в послеродовой период;
- избыточное потребление йода — в редких случаях приводит к временной гиперфункции ЩЖ;
- стресс;
- генетика;
- опухоли яичников или гипофиза;
- чрезмерный приём гормональных препаратов, например, для лечения гипотиреоза.
Важную роль в развитии тиреотоксикоза играют дефициты микроэлементов для нормальной работы ЩЖ. Например, дефицит йода, цинка, железа, витаминов D, группы B, марганца приводит к сбоям в производстве и переработке гормонов ЩЖ.
Чтобы точно определить характер расстройства и подобрать лечение, посетите эндокринолога.
Тиреотоксикоз: симптомы у женщин и мужчин
Женщины чаще страдают от этого недуга. Он проявляется у них такими признаками:
- потеря веса при повышенном аппетите;
- тахикардия, аритмия, повышение артериального давления;
- упадок сил, быстрая утомляемость;
- нервозность, раздражительность, бессонница;
- тремор пальцев на вытянутых руках, мелких мышечных групп по всему телу;
- учащённый стул (диарея);
- нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием;
- внешний вид: повышенная потливость, волосы становятся тонкими, ломкими, может ухудшиться состояние ногтей;
- выпученные глаза (офтальмопатия Грейвса).
Важно! Женщинам необходимо отслеживать гормональный фон.
У мужчин симптомы тиреотоксикоза щитовидной бывают схожими, но есть отличия:
- быстрая потеря мышечной массы;
-
- одышка, учащенное дыхание;
- приступы головокружения;
- проблемы с эрекцией, снижение либидо;
- повышенная нервная возбудимость, эмоциональная нестабильность;
- усталость, особенно во второй половине дня;
- тревога и беспокойство без видимых причин;
- трудности с концентрацией внимания;
- проблемы с волосами и ногтями: волосы могут стать тоньше и седеть раньше времени, а ногти — ломкими, темными и шершавыми;
- непереносимость жары и повышенное потоотделение;
- ломота в мышцах и быстрая утомляемость даже при небольших нагрузках;
- дрожание конечностей или всего тела, что может затруднять выполнение простых задач, таких как письмо или застегивание пуговиц.
Мужчины часто склонны игнорировать симптомы, что затягивает диагностику и лечение.
Чтобы диагностировать и вылечить заболевание получите консультацию эндокринолога. После обследования он назначит подходящую терапию.
Диагностика тиреотоксикоза
Чтобы поставить диагноз требуется выявить характерные симптомы, оценить уровень тиреоидных гормонов и состояние ЩЖ, установить причину патологии, если это возможно.
Клиническая диагностика состоит из:
- сбора анамнеза. Врач выясняет причины и длительность заболевания, а также уточняет информацию о здоровье, образе жизни, привычках, прочих факторах;
- осмотра пациента;
- пальпации ЩЖ. Врач определяет её размеры, подвижность.
Лабораторная диагностика:
- анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, свободный Т3);
- антитела к рецептору ТТГ (TRAb) — важный показатель при болезни Грейвса;
- анализ крови на антитела к гормонам. Их наличие свидетельствует об аутоиммунном характере гипертиреоза;
- общеклинический анализ крови. Он выявляет неспецифические признаки воспаления;
- биохимический анализ крови. Он определяет нарушения углеводного обмена, повышенный уровень холестерина и печёночных ферментов.
Некоторые инструментальные способы:
- УЗИ ЩЖ. Оно оценивает форму, расположение, размеры, структуру органа, а также его кровоснабжение;
- сцинтиграфия — радиоизотопное исследование для оценки функции железы;
- электрокардиографию. Она определяет нарушения сердечного ритма;
- денситометрию – измеряет минеральную плотность костей и оценивает риск переломов.
Справка. Бывают нужны офтальмологические исследования, если есть признаки поражения глаз.
Не рекомендуется самостоятельно сдавать дополнительные анализы, так как их перечень должен определять только доктор.
Лечение тиреотоксикоза препараты
Терапию назначает эндокринолог. Она может быть направлена на снижение выработки гормонов, удаление пораженной ткани или подавление активности ЩЖ. Основные группы препаратов:
- тионамиды. Например, тиамазол и пропилтиоурацил — подавляют синтез тиреоидных гормонов;
- кортикостероиды. Назначают при тяжёлом течении болезни и аутоиммунном воспалении ЩЖ;
- бета-блокаторы. Применяют при аритмии;
- антигипертензивные препараты. Используют при развитии вторичной артериальной гипертензии;
- средства для укрепления костной ткани.
Лечение с помощью медикаментов продолжается от 12 до 18 месяцев. По завершении периода стабилизации состояния, препараты постепенно отменяют. Пациент продолжает находиться под наблюдением эндокринолога: вначале контрольные визиты осуществляются каждые шесть месяцев, далее — ежегодно.
Если лекарства не помогают, назначают радиойодтерапию — радиоактивный йод избирательно разрушает активную ткань ЩЖ.
Хирургическое вмешательство (удаление ЩЖ полностью или частично) проводят при отсутствии эффекта от лекарств, прогрессировании болезни или развитии осложнений.
Лечение определяется причинами болезни, ее тяжестью и особенностями пациента.
Питание при тиреотоксикозе
Больным необходимо полноценное питание, компенсирующее повышенные энергозатраты, дефицит витаминов, минералов. Для здоровья ЩЖ требуются следующие микроэлементы:
- йод — необходимо соблюдать меру, поскольку избыток йода способен ухудшить состояние;
- цинк, железо, витамины группы B — требуются для нормального синтеза и утилизации гормонов;
- марганец и витамин D — нужны для поддержания нормального уровня кальция и фосфора;
- антиоксиданты — помогают защищать клетки от окислительного стресса.
Пациентам рекомендуется контролировать уровень микронутриентов, чтобы избежать нехватки или переизбытка, который усугубит состояние.
Вот несколько советов по питанию:
- Употребляйте достаточное количество калорий. Ускоренный метаболизм требует больше энергии. Чтобы предотвратить потерю веса и истощение, включите в меню больше калорий.
- Уделяйте внимание белкам. Они требуется для восстановления мышц, укрепления иммунитета. Основу вашего питания должны составлять мясо, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые.
- Предпочитайте сложные углеводы. Ешьте каши, овощи, фрукты.
- Включайте в рацион полезные жиры. Орехи, растительные масла, авокадо и рыба нормализуют обмен веществ, гормональный фон.
- Не употребляйте йодированные добавки, йодсодержащие продукты, такие как морская капуста, это ухудшит состояние. Обсудите этот вопрос с врачом.
- Исключите кофе, крепкий чай. Они усиливают сердцебиение.
- Откажитесь от алкоголя, курения.
- Ограничьте острую и жирную пищу.
Поскольку у больных часто возникает чувство голода, питайтесь дробно: 4–5 раз в день.
Если нет противопоказаний, пейте достаточно жидкости. Особенно полезны напитки, которые хорошо утоляют жажду: отвары сухофруктов, шиповника, морсы, некрепкий зелёный чай, обезжиренные молочнокислые продукты.
Важно! Пересмотрите свой образ жизни: соблюдайте режим труда и отдыха, высыпайтесь, избегайте стрессов и тяжёлых физнагрузок.
Внимание! Перед применением лекарственных средств, внесением изменений в рацион необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Запишитесь на консультацию к нашим специалистам по ссылке.
- Cooper DS. Hyperthyroidism. Lancet. 2017;389(10085):2604-2616.
- Bahn RS, Burch HB, Cooper DS, et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid. 2011;21(6):593-646.
- Лесняк О.М., Мамонтова Т.Н. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Дзеранова Л.К. и др. Эндокринология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Duntas LH. Interactions between thyroid function and lipid metabolism. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010;24(4):635-645.
Здоровье
