Увеличение печени, или гепатомегалия, — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на изменения в работе организма. Печень — крупнейший внутренний орган, участвующий в обмене веществ, детоксикации, синтезе белков, гормонов, желчных кислот. Когда ее клетки повреждаются / испытывают повышенную нагрузку, орган начинает увеличиваться в размерах.
Часто человек долго не замечает никаких признаков, пока увеличение не выявляют случайно — например, на УЗИ. Однако игнорировать этот симптом нельзя. Гепатомегалия часто указывает как на обратимые функциональные изменения (жировой гепатоз, застой желчи), так и на серьезные патологии — гепатит, цирроз, опухоли, нарушения кровообращения.
Современные врачи рекомендуют проходить ультразвуковое обследование 1 раз в 1–2 года, даже при отсутствии жалоб. Это позволяет выявить начальные изменения, предупредить развитие хронических болезней. Чтобы узнать, почему образовалось это патологическое состояние, подобрать лечение помогут наши доктора. Запись на консультацию по ссылке.
Причины увеличения печени у взрослых
Гепатомегалия возникает при самых разных нарушениях — от инфекций до хронических метаболических заболеваний.
Печень увеличивается по ряду причин:
- Инфекционные поражения.
Вирусные гепатиты (А, В, С), мононуклеоз, цитомегаловирус, паразитарные инфекции (лямблиоз, описторхоз, эхинококкоз) вызывают воспаление, отек тканей органа. На фоне этих процессов также появляются тяжесть, дискомфорт под ребрами. - Нарушения обмена веществ.
При избыточном употреблении углеводов, малоподвижном образе жизни развивается жировой гепатоз. Клетки печени накапливают жир, нарушается синтез белков, ферментов. Если вовремя провести УЗИ и скорректировать питание, изменения обратимы за 6–12 месяцев. - Застой желчи.
Нарушение ее оттока при желчнокаменной болезни / склерозирующем холангите приводит к растяжению внутрипеченочных протоков, увеличению органа. - Интоксикации.
Спиртное, лекарственные препараты, токсические вещества вызывают гибель клеток печени (гепатоцитов) и компенсаторное увеличение ее объема. - Сердечно-сосудистые патологии.
При застойной сердечной недостаточности нарушается венозный отток крови, что приводит к переполнению сосудов печени, ее росту. - Онкологические процессы.
Доброкачественные, злокачественные опухоли (метастазы, первичный рак) часто сопровождаются увеличением печени, иногда асимметричным. - Заболевания крови.
Лейкозы, лимфомы, анемии вызывают инфильтрацию печеночных клеток, увеличение размеров органа.
Почему появляется гепатомегалия, определяет только врач после комплексного обследования. Самостоятельная диагностика в этом случае недопустима.
Увеличение правой доли печени: причины
Этот орган состоит из двух долей. Правая больше по размеру и выполняет основную часть функций по фильтрации крови, выработке желчи. Поэтому именно она чаще подвергается увеличению при различных нарушениях обмена веществ, заболеваниях гепатобилиарной системы.
Основные причины:
- Жировой гепатоз.
Из-за неправильного питания, злоупотребления углеводами, низкой физической активности в печеночных клетках накапливается жир. Это вызывает постепенное увеличение органа. Без лечения развивается воспаление, фиброз. - Хронические вирусные гепатиты (В, С).
Вирус поражает гепатоциты, вызывая их воспаление, гибель. Правое подреберье становится тяжелым, появляется боль, дискомфорт. - Нарушение оттока желчи.
При желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей / опухолях желчного пузыря увеличивается нагрузка на правую долю, где проходят основные желчные протоки. - Алкогольная интоксикация.
Этанол разрушает клетки печени, нарушая их обменные функции. При длительном употреблении алкоголя развивается жировая дистрофия, увеличение справа. - Застой крови при сердечной недостаточности.
Нарушенный венозный отток вызывает переполнение сосудов печени, особенно в области правой доли.
Ранняя диагностика позволяет избежать перехода изменений в хроническую форму, восстановить функции органа.
Увеличение левой доли печени
Левосторонняя гепатомегалия встречается реже, чем правосторонняя, нередко связано с заболеваниями соседних органов — желудка и поджелудочной железы.
Среди основных причин этого патологического состояния:
- Хронические воспалительные процессы.
При гепатитах различной природы (вирусных, токсических, аутоиммунных) воспаление локализуется преимущественно в левой доле. - Поражение поджелудочной железы.
При хроническом панкреатите воспаление нередко распространяется на прилегающие ткани левой доли. - Цирроз.
На ранних стадиях заболевания часто увеличивается именно эта часть. - Жировая дистрофия печени.
Такое состояние часто выявляют у людей с избыточной массой тела, нарушением углеводного обмена. - Онкологические процессы.
Доброкачественные опухоли (гемангиомы, кисты) / метастазы вызывают локальный рост левой доли.
Асимметричное увеличение этого органа — важный диагностический признак. Оно требует внимательного анализа состояния не только этого органа, но и поджелудочной железы, желудка, сосудов.
Симптомы увеличения печени
Гепатомегалия часто развивается постепенно, поэтому человек долго не замечает никаких признаков. Симптоматика зависит от причины и степени разрастания, но есть ряд характерных проявлений, на которые стоит обратить внимание:
- Чувство тяжести, распирания в правом подреберье, усиливающееся после еды / физической нагрузки.
- Тупая боль справа, иногда отдающая в спину / правое плечо.
- Нарушение пищеварения — вздутие, нестабильный стул, снижение аппетита, тошнота.
- Изменение цвета кожи, слизистых. При выраженных нарушениях оттока желчи появляется желтушность.
- Утомляемость, сонливость. Печень перестает эффективно очищать кровь, что вызывает слабость, головные боли.
- Изменения на коже. Появление сосудистых звездочек, зуда, покраснения ладоней.
- Изменение биохимических показателей. При лабораторном исследовании выявляется повышение печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), билирубина, холестерина.
У женщин гепатомегалия иногда проявляется гормональными сбоями — нерегулярным циклом, ухудшением состояния кожи, волос. У мужчин может снижаться выработка тестостерона, что отражается на общем самочувствии и энергии.
Наличие одного / нескольких симптомов — повод пройти УЗИ и обратиться к гастроэнтерологу. Ранняя диагностика позволяет предотвратить переход заболевания в хроническую форму, сохранить нормальную функцию органа.
Лечение гепатомегалии
Универсальных схем не существует — терапия подбирается индивидуально после обследования, постановки диагноза.
- Коррекция образа жизни, питания.
Это основа лечения большинства неинфекционных причин.
- Исключаются жирные, жареные, острые блюда, фастфуд, алкоголь.
- Сильно сократить простые углеводы (сладости, газировки, пр.).
- Есть нужно 3–4 раза в день с акцентом на белковую пищу, овощи, сложные углеводы.
- Требуется соблюдать водный баланс — пить не меньше 30-50 мл воды на кг массы тела в сутки.
- Необходимо поддерживать нормальный вес, умеренную физическую активность.
- Медикаментозное лечение.
Назначается врачом в зависимости от причины:
- при вирусных гепатитах — противовирусные препараты;
- при застое желчи — желчегонные средства, спазмолитики;
- при токсических поражениях — детоксикационная терапия, гепатопротекторы;
- при сердечной недостаточности — лечение основного заболевания для восстановления кровообращения;
- при онкологических и гематологических заболеваниях — специализированная терапия в профильных центрах.
- Контрольное наблюдение.
После лечения важно регулярно проверять состояние печени — проходить УЗИ 1 раз в 1–2 года, а при наличии хронических заболеваний — по рекомендации врача. Это позволяет вовремя обнаружить изменения и скорректировать терапию.
При первых признаках гепатомегалии, особенно после потребления жирной пищи / алкоголя, рекомендуется пройти чек-ап органов пищеварения. Ранняя диагностика помогает выявить патологию на обратимой стадии и сохранить нормальную работу органа.
- Увеличенная печень: симптомы и лечение. Мечников Клиник
- Гепатомегалия: причины, симптомы и диагностика Медицина.ру
- Symptoms, Diagnosis, and Treatment. Mayo Clinic. Hepatomegaly
Здоровье
