- Внутричерепная гипертензия: что это такое у взрослых
- Синдром внутричерепной гипертензии
- Причины ВЧГ головного мозга
- Идиопатическая внутричерепная гипертензия
- Признаки внутричерепной гипертензии у взрослых
- Головная боль при внутричерепной гипертензии
- Косвенные признаки ВЧГ
- Степени внутричерепной гипертензии
- Острая внутричерепная гипертензия и умеренная
- Диагностика ВЧГ
- Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых
Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) — это патологическое состояние, при котором внутри черепа повышается давление, вызванное увеличением объёма головного мозга, ликвора (спинномозговой жидкости) или крови. Оно может возникать как следствие травм, заболеваний или воспалительных процессов, приводя к опасным последствиям для человека.
Внутричерепная гипертензия: что это такое у взрослых
Это состояние, при котором давление внутри черепа превышает норму, что ведет к нарушениям функций мозга и требует немедленной медицинской помощи. ВЧГ бывает обусловлена разными причинами, проявляется характерными симптомами, оставлять без внимания их нельзя.
Синдром внутричерепной гипертензии
Он включает комплекс симптомов, возникающих при повышенном давлении внутри черепа. Основными его признаками являются:
- постоянная мигрень;
- тошнота;
- рвота без облегчения;
- ухудшение зрения: двоение, туманность, вспышки света, размытость;
- спутанность сознания, сонливость, снижение памяти;
- нарушения координации движений;
- апатия, уменьшение работоспособности, раздражительность;
- звон/шум в ушах, ощущение пульсации;
- судороги;
- в тяжёлых случаях — обморок.
Внимание! При подозрении на ВЧГ срочно обратитесь к неврологу.
Причины ВЧГ головного мозга
Причины разнообразны:
- объёмные образования в мозге (новообразование, абсцесс, гематома, иные патологические образования);
- черепно-мозговые травмы;
- воспалительные процессы, провоцирующие накопление жидкости в тканях мозга;
- нарушение ликвородинамики: гидроцефалия (чрезмерное накопление ликвора) и дисфункция венозного оттока;
- длительное течение артериальной гипертензии без контроля;
- недостаток кислорода и гибель клеток из-за гипоксии при разных болезнях;
- изменения в гормональном фоне;
- некоторые лекарства;
- тяжёлые болезни почек;
- осложнения после операций или инфекций;
- отравление тяжёлыми металлами.
Идиопатическая внутричерепная гипертензия
Идиопатическая ВЧГ (доброкачественная интракраниальная гипертензия) — это повышение внутричерепного давления неизвестной этиологии, чаще встречающееся у женщин 30-50 лет с лишним весом. Обычно проявляется головной болью, зрительными нарушениями и шумом в ушах.
СПРАВКА. Идиопатическая ВЧГ — редкое состояние, диагностируемое у пяти–шести человек на миллион населения.
Внимание! Диагноз «идиопатическая ВЧГ» ставят, когда после комплексного обследования не находят первопричину, главное заболевание, которое могло бы вызвать повышение внутричерепного давления. Одним из опасных последствий данной болезни является необратимая потеря зрения, вызванная сдавлением зрительных нервов.
Важно! Если заподозрили доброкачественную ВЧГ, обследуйтесь, посетите невролога. Лечение этого неврологического заболевания нацелено на предотвращение слепоты.
Признаки внутричерепной гипертензии у взрослых
Бывают следующие симптомы ВЧГ:
- головная боль;
- тошнота, рвота без облегчения;
- светочувствительность, двоение в глазах;
- ухудшение зрения;
- утомляемость, раздражительность.
- судороги, нарушения сознания.
Головная боль при внутричерепной гипертензии
Это характерный симптом ВЧГ. Сначала она слабая и спорадичная, но постепенно становится непрерывной и сильной. Ее часто описывают как тупую, давящую боль, усиливающуюся утром и при изменении положения головы. Особенность такой боли — её стойкость и ухудшение при попытке наклониться вперёд. Рассмотрим ее основные характеристики:
- локализация: симметричная в лобно-теменных областях;
- характер: распирающий, давление изнутри;
- усиление: утром после ночного отдыха, когда накапливается ликвор;
- обострение: при кашле, натуживании, наклонах головы или изменении положения тела;
- сопровождение: тошнота, рвота, боль при движениях глаз.
Возможны приступы очень сильной боли из-за блокировки ликворопроводящих путей новообразованием.
Внимание! ВЧГ — серьёзное состояние, требующее срочной терапии и непрерывного наблюдения.
Косвенные признаки ВЧГ
Они проявляются не сразу, а через длительное время и включают:
- застойные явления в диске зрительного нерва;
- изменения на глазном дне;
- ригидность затылочных мышц. Человек, лежащий на спине, не способен наклонить голову вперёд так, чтобы подбородок коснулся груди;
- симптомы нарушения венозного оттока;
- отклонения в анализе ликвора;
- у младенцев: увеличенная окружность головы, приподнятые и выбухающие роднички, нарушены движения глаз, мышечный тонус в руках и ногах, повышение рефлексов;
- у детей: увеличенный объём головы относительно нормы, выпячивающийся родничок.
Степени внутричерепной гипертензии
ВЧГ делится на несколько степеней в зависимости от уровня давления:
- легкая — 16–20 мм рт. ст.;
- средняя — 21–30 мм рт. ст.;
- тяжелая — 31–40 мм рт. ст.;
- крайне тяжелая — 41 мм рт. ст. и выше.
СПРАВКА.У взрослых норма внутричерепного давления — 7–15 мм рт. ст.
Острая внутричерепная гипертензия и умеренная
Острая ВЧГ— это быстрый подъем давления в результате травмы, кровоизлияния или воспаления. Умеренная ВЧГ развивается постепенно и часто вызвана хроническими заболеваниями или новообразованиями.
Диагностика ВЧГ
Диагностические процедуры:
- неврологический осмотр;
- люмбальная пункция: измерение давления спинномозговой жидкости и ее анализ;
- МРТ и КТ;
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
- исследование глазного дна и офтальмоскопия.
Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых
Терапевтические мероприятия разрабатываются на индивидуальной основе с учетом этиологии и степени тяжести состояния пациента. Основной целью лечения является достижение безопасных значений артериального давления, устранение факторов, способствующих его повышению.
Терапевтические методы бывают:
- медикаментозные: назначают лекарства для нормализации артериального давления при острых формах (диуретики, кортикостероиды, обезболивающие и противорвотные средства);
- хирургические: шунтирование для отвода излишней жидкости и стабилизации давления, вентрикулостомия, удаление давящих опухолей. Операции проводят, если медикаменты не помогают, и давление представляет опасность для жизни;
- восстановительные (физиотерапевтические процедуры, сеансы психотерапии): реабилитация после операций и травматических повреждений. Его цель — восстановить мозговую активность. Помогает пациентам вернуться к полноценной жизни после операций и травм.
Внимание! Самолечение категорически противопоказано. Неправильно подобранное лечение может привести к тяжёлым осложнениям. Возможно возникновение серьёзных проблем: атрофия зрительного нерва и необратимая потеря зрения, судороги, когнитивные расстройства, хронические боли, потеря сознания и кома. Необходима квалифицированная медицинская помощь.
СПРАВКА. Чтобы предотвратить отек мозга при болезнях с высокой температурой, важно наблюдать за состоянием больного. Необходимо пить много теплой жидкости. Обезвоживание и воспаление способны спровоцировать появление отека мозга у взрослого или ребенка с повышенным внутричерепным давлением.
- Soffietti R., Rudà R., Trevisan E. Primary central nervous system lymphoma. Handb Clin Neurol. 2018;151:511-534.
- Чучалин А.Г., Байков В.А., Боголепов К.К. Внутричерепная гипертензия. Consilium Medicum. 2016;18(1):6-12.
- Fritsch G., Danek A., Müller-Forell W. Subfalcial herniation: imaging features and differential diagnosis. AJNR Am J Neuroradiol. 2018;39(10):1821-1827.
Здоровье
