Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ и 12-ПК) — одно из наиболее распространённых недугов пищеварения, которое сопровождается формированием дефектов слизистой оболочки этих органов. Заболевание может протекать длительно, периодически обостряясь, и значительно снижать качество жизни пациента. На развитие язв влияют сочетание факторов: повышенная кислотность желудочного сока, наличие бактерии Helicobacter pylori, стрессовые состояния, неправильное питание и вредные привычки. Своевременное выявление симптомов и корректная терапия позволяют контролировать течение заболевания, предотвращать осложнения и улучшать самочувствие пациентов.
Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка или начального отдела тонкой кишки формируются эрозивные или глубокие дефекты — язвы. Эти повреждения возникают в итоге нарушения баланса между защитными факторами слизистой (слизь, бикарбонаты, муцин, кровоснабжение) и агрессивными влияниями желудочного сока, ферментов и инфекцией Helicobacter pylori.
Основной механизм развития заболевания связан с повышенной кислотностью, снижением местной резистентности слизистой и повреждением тканей, что приводит к воспалению и формированию язвы. ЯБЖ и 12ПК имеют хронический характер с периодами обострения и ремиссии. Без своевременного лечения болезнь может приводить к серьезным осложнениям: кровотечениям, перфорации язвы, развитию стеноза привратника или 12-ПК.
Источники показывают, что ключевыми факторами риска выступают инфекция H. pylori, длительный приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), курение, стресс и наследственная предрасположенность. Контроль этих факторов вместе с правильной терапией позволяет значительно снизить частоту обострений и улучшить прогноз заболевания.
Основные причины развития заболевания
Главные факторы, приводящие к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связаны с сочетанием факторов, нарушающих баланс между защитными механизмами оболочки и агрессивным воздействием желудочного сока и ферментов.
К основным факторам риска относятся:
- Helicobacter pylori — бактерия, вызывающая хроническое воспаление и повреждение слизистой желудка.
- Длительный приём НПВС — ибупрофен, аспирин и подобные средства ослабляют защитный слой слизистой.
- Повышенная кислотность — избыток соляной кислоты усиливает агрессивное влияние на слизистую.
- Стресс — снижает местный иммунитет и увеличивает кислотность ЖКТ.
- Неправильное питание и вредные привычки — острое, жирное, алкоголь, курение раздражают слизистую и тормозят заживление.
- Наследственная предрасположенность — семейная история болезни повышает угрозу развития язвы.
Эти причины могут действовать как по отдельности, так и в комбинации, усиливая повреждающее воздействие на ЖКТ и 12-ПК.
Симптомы заболевания у взрослых
Болезненные симптомы у взрослых проявляются различно, но чаще всего связаны с нарушением работы пищеварительной системы и болевым синдромом.
Основные признаки:
- Боли в верхней части живота, усиливающиеся натощак или после еды.
- Изжога и жжение, особенно после острой или жирной пищи.
- Тошнота и рвота, иногда с неприятным запахом или примесью крови.
- Отрыжка и чувство тяжести в желудке.
- Снижение аппетита и потеря веса.
- Общая слабость, утомляемость и раздражительность.
Важно помнить, что у некоторых пациентов язвенная болезнь может протекать бессимптомно или проявляться нетипично, например, только ночными болями или лёгкой тошнотой.
Диагностика
Диагностика проводится комплексно и включает лабораторные, инструментальные и функциональные методы.
Основные подходы к диагностике:
- Сбор анамнеза и осмотр — уточнение характера боли, связи с едой, наличие изжоги, тошноты, слабости, осмотр на признаки осложнений.
- Лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, тесты на Helicobacter pylori.
- Эндоскопия (гастроскопия) — визуальная оценка слизистой, выявление язв и эрозий, при необходимости биопсия.
- Рентген и КТ — выявление язв, сужений, осложнений или подозрений на опухоль.
- Функциональные тесты — измерение кислотности желудочного сока для подбора терапии.
Комплексная диагностика позволяет подтвердить наличие язвы, выявить H. pylori, оценить степень поражения и назначить оптимальное лечение.
Методы лечения
Лечение направлено на ликвидацию причины болезни, восстановление слизистой и предупреждение повторного возникновения язвы. Комплексная терапия включает медикаментозные и немедикаментозные подходы.
Медикаментозная терапия:
- ИПП — снижают кислотность, заживляют язву.
- Антагонисты H2 — уменьшают кислотность и симптомы.
- Антибактериальная терапия — при H. pylori, обычно тройная комбинация с ИПП.
- Обволакивающие препараты — защищают оболочку и ускоряют восстановление.
- Антациды — временно нейтрализуют кислоту и снимают изжогу.
Немедикаментозные меры:
- Диета без острых, жареных, кислых продуктов, алкоголя и кофеина.
- Отказ от курения и алкоголя.
- Контроль стресса и умеренная физическая активность.
Хирургическое вмешательство:
Применяется редко — при осложнениях (перфорация, кровотечение, стеноз, подозрение на рак).
Профилактика рецидивов:
Соблюдение диеты, контроль H. pylori, избегание стресса и курения, регулярные обследования.
Важно помнить, что Helicobacter pylori активно размножается при пониженной кислотности желудка, что встречается в 60–79 % случаев. После лечения нужно постепенно восстанавливать слизистую и кислотность под контролем врача и анализов. Ингибиторы протонной помпы эффективны при острых состояниях, но длительное их использование снижает кислотность и требует корректировки терапии после эрадикации бактерии для каждого пациента индивидуально.
Комплексный подход снижает риск осложнений и способствует полному заживлению.
Питание при язвенной болезни
Правильное питание при язвенной болезни играет ключевую роль в процессе заживления слизистой и снижении риска рецидивов. Основная цель — уменьшить раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки, снизить выработку кислоты и поддерживать нормальное пищеварение.
- Основные принципы диеты:
- Щадящая термическая обработка — блюда лучше варить, готовить на пару или тушить. Жареное, острое и копчёное следует исключить.
- Частое дробное питание — 5–6 приёмов пищи небольшими порциями, чтобы снизить нагрузку на слизистую.
- Умеренная температура пищи — слишком горячие или холодные продукты раздражают желудок.
- Сбалансированный состав — рацион должен включать белки, легкоусвояемые углеводы и полезные жиры.
- Разрешённые продукты:
- Крупы и хлебобулочные изделия — овсянка, рис, манка, подсушенный белый хлеб.
- Белки — нежирное мясо, птица, рыба, яйца (лучше всмятку или варёные).
- Овощи и фрукты — тушёные, запечённые или протёртые; исключаются сильно кислые и грубые продукты (капуста, редька, щавель).
- Молочные продукты — нежирный кефир, творог, молоко в умеренном количестве.
- Напитки — некрепкий чай, травяные отвары, минеральная вода без газа.
- Продукты, которых следует избегать
- Жареное, копчёное, острое, маринованное.
- Кофе, крепкий чай, алкоголь.
- Газированные напитки, шоколад и кондитерские изделия с большим содержанием жиров и сахара.
- Сырые бобовые и овощи, раздражающие слизистую (лук, чеснок в больших количествах).
- Дополнительные рекомендации
- Старайтесь есть в одно и то же время, избегайте переедания.
- Продукты лучше готовить без большого количества специй и соли.
- В случае обострения болезни — временно ограничивать даже разрешённые продукты до мягкой, протёртой пищи.
Соблюдение этих правил питания помогает ускорить заживление язвы, снизить дискомфорт и уменьшить вероятность осложнений.
Профилактика обострений
Чтобы снизить риск рецидива язвенной болезни и поддерживать здоровье желудка и двенадцатиперстной кишки, важно соблюдать несколько простых, но эффективных правил:
- Диета: избегайте острых, жареных, копченых и кислых продуктов; ешьте дробно 5–6 раз в день; контролируйте температуру пищи.
- Стресс и сон: регулярный сон, умеренная физическая активность и снижение стрессов помогают нормализовать кислотность и укрепить иммунитет.
- Отказ от вредных привычек: исключите алкоголь, курение и избыток кофеина.
- Прием медикаментов: строго следуйте назначениям врача, не прерывайте лечение самостоятельно.
- Медицинское наблюдение: плановые визиты к гастроэнтерологу и эндоскопия хотя бы раз в год.
Соблюдение этих мер ускоряет заживление, снижает риск обострений и улучшает качество жизни.
Мы консультируем по питанию, подбираем комплекс профилактических мероприятий и сопровождаем на всех этапах лечения, чтобы обострения стали редкостью, а восстановление — комфортным и безопасным.
- Lanza F. L., Chan F. K., Quigley E. M. (2009) Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications American Journal of Gastroenterology. 2009. Vol. 104, № 3. P. 728-738
- Семенов В. И. (2018) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: руководство для врачей Москва: ГЭОТАР-Медиа. 320 с.
- Петров С. А., Иванова Н. В. (2020) Диета и профилактика обострений язвенной болезни Вестник гастроэнтерологии. 2020. № 3. С. 45-53
Витамины
Рецепты
Диеты
