Нарушение дефекации в детском возрасте встречается часто. Проблема способна затронуть грудной, ясельный, дошкольный и младший школьный возраст. Основной запрос родителей — что делать если у ребенка запор.
Игнорировать симптом нельзя: длительное отсутствие стула ведет к осложнениям, ухудшает общее самочувствие, мешает нормальному развитию. При правильной тактике восстановить функцию кишечника возможно без вреда для организма.
Что считается запором у ребенка
Запор у ребенка — это не только редкая дефекация, но и изменение качества стула. Нарушением считается отсутствие опорожнения более двух суток, затрудненный акт дефекации, плотный, сухой стул, сопровождающийся болью, напряжением.
В норме частота походов в туалет зависит от возраста, уровня активности, питания. У детей старше года опорожнение должно происходить не реже одного раза в сутки.
ВНИМАНИЕ: даже один эпизод может требовать наблюдения, если есть дискомфорт, тревожность, изменение поведения, отказ от еды.
Основные причины запора
На вопрос почему у ребенка запор, чаще всего ответ — функциональные причины. Такие нарушения не связаны с органическими патологиями, но мешают нормальной работе кишечника.
Основные факторы:
- дефицит клетчатки в рационе;
- недостаточное потребление воды (менее 30 мл. на 1 кг. веса);
- редкий режим питания;
- гиподинамия;
- стресс, особенно в адаптационный период.
У малышей младше двух лет причиной может быть ранний переход на смесь, резкое введение прикорма, неправильный подбор продуктов. У старших — удерживание стула, страх боли, нарушение ритма дня.
СПРАВКА: часто запор у ребенка является результатом совокупности факторов, в том числе психоэмоциональных и поведенческих.
Симптомы запора у детей
Нарушение проявляется рядом признаков, часть из которых может быть внешне не связана с пищеварением:
- снижение аппетита;
- боли в животе;
- вздутие;
- беспокойство;
- жалобы на трудности при дефекации;
- следы крови на туалетной бумаге;
- изменение формы и цвета стула.
Дополнительные симптомы: капризность, слабость, частые пробуждения, отставание в наборе массы.
ВАЖНО: при длительном течении возможно развитие хронической формы, что требует системного подхода в лечении.
Методы помощи при запоре
На первом этапе оценка общего состояния. Если отсутствуют тревожные признаки, можно начинать с изменения рациона, режима, двигательной активности.
Когда возникает вопрос: «У ребенка запор как помочь?», применяются следующие методы:
- введение в рацион овощей, цельнозерновых круп;
- достаточное потребление чистой воды (не менее 30 мл. на 1 кг. массы тела ребенка);
- подвижные игры, утренняя зарядка;
- формирование ритуала регулярного посещения туалета.
Дополнительно используются препараты с осмотическим действием на основе лактулозы, но только по назначению.
СПРАВКА: безопасность метода важнее скорости результата. Попытки сделать опорожнение принудительно приводят к ухудшению.
Особенности лечения в разном возрасте
Тактика помощи подбирается с учетом возраста. У детей до года любые изменения стула требуют особого подхода, особенно при переходе от грудного молока к прикорму. В этом периоде важен контроль жидкости, выбор гипоаллергенных продуктов, наблюдение за реакцией на новые блюда.
Во второй год жизни частой причиной становится изменение привычек. Формирование навыков дефекации, переезд, адаптация в детском учреждении — факторы, провоцирующие запор. Поддержка со стороны родителей, создание спокойной обстановки, четкий режим дня — обязательные условия коррекции.
У детей с трех до пяти лет проблема часто носит психологический характер. Страх перед болью, отказ посещать туалет вне дома, переутомление нарушают стереотип опорожнения. Важна мягкая коррекция поведения, спокойное объяснение, отсутствие давления.
В старшем возрасте (от пяти лет) упор делается на образ жизни. Низкая активность, перекусы, ограничение овощей и воды ведут к нарушению работы кишечника. Коррекция рациона, формирование здоровых привычек — главные шаги в лечении.
ВАЖНО. Назначать медикаментозное лечение имеет право только врач, поскольку самостоятельный прием препаратов способен причинить вред здоровью и усугубить течение заболевания.
Правильное питание при запоре
Основа нормализации дефекации — корректировка питания. Рацион должен содержать достаточное количество растительной клетчатки, природных слабительных компонентов, жидкости.
Рекомендуется добавлять овощи в каждый прием пищи. Упор делается на свежие продукты, нежирные блюда, растительные масла. Полезны:
- сливовый компот без сахара;
- киви;
- семена чиа (размоченные);
- отруби в небольших количествах.
Пищевые волокна в сочетании с достаточным количеством воды способствуют правильной работе кишечника, формированию регулярного стула и естественной дефекации. Ниже приведена таблица с ориентировочным содержанием клетчатки в продуктах.
Таблица содержания пищевых волокон в овощах и фруктах (на 100 г продукта):
| Продукт | Клетчатка (г) |
|---|---|
| Сливы (свежие) | 1,5 |
| Киви | 2,1 |
| Яблоки (несладкие) | 2,0 |
| Огурцы | 1,0 |
| Помидоры | 1,2 |
| Листья салата | 1,3 |
| Морковь (сырая) | 2,4 |
| Капуста белокочанная | 2,5 |
| Сладкий перец | 1,9 |
| Редис | 1,6 |
ВНИМАНИЕ: с осторожностью использовать продукты, вызывающие газообразование, усиленное брожение. Такой эффект могут давать яблоки, капуста. Вводить новые блюда нужно постепенно, отслеживая реакцию организма.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Обследование требуется при следующих признаках:
- боль в животе, не проходящая после дефекации;
- кровь в стуле;
- рвота;
- потеря аппетита;
- отсутствие дефекации более трех дней подряд;
- отсутствие эффекта от стандартных методов.
Также поводы для консультации — регулярные жалобы на боль, повторяющиеся задержки стула, ухудшение общего состояния.
СПРАВКА: только врач может исключить органические причины, оценить необходимость инструментального обследования, скорректировать терапию.
Профилактика запоров
Профилактика основывается на трех принципах: адекватное питание, достаточное потребление воды, двигательная активность.
Рекомендуется:
- обучать пить достаточное количество чистой воды — не менее 30 мл. на 1 кг. массы тела в сутки;
- вводить овощи с раннего возраста — минимум 3–4 приема в день, а желательно в каждый прием пищи есть сырые овощи;
- контролировать регулярность дефекации — не реже одного раза в сутки;
- проводить УЗИ брюшной полости при повторяющихся жалобах.
Дополнительные меры:
- контроль микрофлоры, при необходимости примем пробиотиков и пребиотиков;
- соблюдение режима сна и бодрствования;
- обеспечение активных прогулок на свежем воздухе;
- ограничение сладостей, сухих перекусов, фастфуда, газировки, магазинных соусов, консервов.
ВНИМАНИЕ: профилактика формирует пищевое поведение, которое сохраняется в старшем возрасте. Раннее обучение навыкам правильного питания снижает риск хронических расстройств.
Составить рацион, соответствующий возрасту и потребностям организма, поможет интегративный нутрициолог. Специалист проведет комплексную оценку состояния, выявит возможные дефициты, подберет продукты и схемы питания с учетом индивидуальных особенностей. При необходимости врач назначит препараты для восполнения недостатка жизненно важных веществ, что станет основой стабильной работы кишечника и профилактики запоров.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Constipation in children and young people: Diagnosis and management Clinical guideline [CG99]. London: NICE, 2010. Updated 2017.
- Минздрав России. Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации. Москва, Союз педиатров России, 2020. Авторы: Лебедев А.А., Сухарев А.Г., Шадрина И.П.
- European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). Evaluation and treatment of functional constipation in children: Evidence-based recommendations / Tabbers M.M., Di Lorenzo C., Berger M.Y. et al. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2014. Vol. 58, Issue 2. P. 258–274.
Рецепты
Диеты
Витамины