Гидронефроз почки — это заболевание, при котором происходит расширение чашечно-лоханочной системы органа вследствие нарушения оттока мочи. Болезнь способна привести к серьёзным осложнениям и требует адекватного и незамедлительного лечения.
Давайте разберемся, что представляет собой эта болезнь и как ее лечить – с операцией или без. Нужно ли хирургическое вмешательство или можно обойтись другими методами? Также рассмотрим способы диагностики, лечения, меры предупреждения заболевания.
Что такое гидронефроз простыми словами
Это патологическое состояние, при котором нарушается отток мочи из почки, что приводит к расширению её полостей (чашечек и лоханки). В результате повышается давление внутри органа, что часто вызывает его повреждение и утрату функции. Заболевание может принимать острый или хронический характер и затрагивать одну или обе почки одновременно. Бывает врожденным и приобретенным (вторичным).
Причины гидронефроза у взрослых
Причинами болезни у взрослых являются:
- камни в почках или мочеточниках;
- врождённые аномалии строения мочевыводящих путей;
- сужение мочеточника из-за травм, рубцов или воспалений;
- доброкачественные новообразования (фиброма, лейомиома);
- злокачественные образования почек, мочеточника, шейки матки у женщин;
- рак простаты.
СПРАВКА. У беременных из-за давления увеличивающейся матки на мочеточники иногда возникает временный гидронефроз.
Симптомы гидронефроза
Распространённые признаки:
- тупая или колющая боль в боку, в области поясницы;
- учащённое, болезненное мочеиспускание;
- отёчность ног и живота;
- тошнота, рвота;
- повышение температуры, мутная моча при присоединении инфекции;
- общий упадок сил, снижение работоспособности;
- увеличение живота;
- наличие крови в моче.
Иногда болезнь протекает скрытно и неожиданно обнаруживается на УЗИ по иному поводу.
При первых признаках патологии лучше сразу обратиться к урологу. Чем раньше выявить болезнь, начать лечение, тем выше шансы сберечь орган и жизнь. Если обнаружены значительные нарушения в почечной работе, к лечению присоединяется нефролог.
В случае осложнений или подозрений на опухоль понадобится консультация онколога и хирурга.
Важно. Самолечение противопоказано, оно приведет к осложнениям. Медикаменты назначает уролог или нефролог после полного обследования.
Гидронефроз мочеточника
Это состояние, при котором сужение или закупорка мочеточника нарушает отток мочи из почки, вызывая её расширение. Это может происходить из-за пиелонефрита, уретрита, камней, новообразований или врождённых аномалий развития мочевыводящих путей. К примеру, ребенок может появится на свет с врожденным удвоением мочеточника или аномальным положением лоханочно-мочеточникового сегмента, с прочими патологиями.
Диагностика гидронефроза
Диагноз ставится на основе опроса пациента, осмотра, оценки его жалоб и комплексного инструментального обследования. Для постановки диагноза больному могут назначить следующие процедуры:
- УЗИ почек;
- компьютерную томографию (КТ);
- рентгенографию мочевыводящих путей с контрастным веществом;
- ретроградную пиелографию — контрастное вещество вводят в мочевой пузырь через катетер, после чего делают рентген;
- цистоскопию — эндоскопическое исследование мочевого пузыря.
Если есть подозрение на обструкцию, связанную со злокачественными новообразованиями в близлежащих органах, врач может рекомендовать КТ или МРТ.
Лечение гидронефроза у взрослых
Терапия нацелена на восстановление нормального оттока мочи и сбережение органа. На начальных стадиях и в случаях, когда болезнь не сильно нарушает работу почек, ее можно лечить консервативно. При выраженной обструкции основной метод лечения –хирургический. Лечение подбирается индивидуально. Учитываются возраст пациента, причина, стадия и тяжесть болезни, другие важные факторы.
Некоторые хирургические методы включают:
- имплантация стента в мочеточник: временная мера для восстановления проходимости;
- операция для ликвидации причины нарушения (удаление опухоли или камней в почках или мочеточниках, лечение аденомы простаты, реконструкция мочеточника, др.);
- нефрэктомия – оперативное вмешательство по удалению почки. Проводится как крайняя мера, когда консервативное лечение неэффективно или невозможно, при атрофии органа;
- диализ или пересадка почки.
Метод терапии определяет врач на основании комплексного диагностического обследования, включающего лабораторные анализы, визуализационные методы и при необходимости морфологическое исследование тканей.
В период реабилитации врачи разрабатывают индивидуальные рекомендации по восстановлению и питанию. Важно временно исключить физические нагрузки, скорректировать рацион и принимать лекарства только по назначению врача. Каждые три месяца нужно посещать уролога и проходить контрольное УЗИ.
При своевременном выявлении и лечении недуга шансы на успешное выздоровление высоки. Если оперативное вмешательство проведено своевременно и профессионально, то в большинстве случаев удаётся остановить разрушение почки, спасти её функциональность.
Лечение гидронефроза без операции
При легких формах заболевания назначают медикаментозную терапию. Она включает противовоспалительные препараты, антибиотики, лекарства для снижения артериального давления при его повышении, средства, уменьшающие спазмы мочеточников.
По назначению врача можно принимать препараты для улучшения метаболизма кальция и фосфора. Важен контроль уровня витаминов D, группы B, магния и прочих микроэлементов. Регулярно проходите чек-ап. При консервативном лечении важно постоянно наблюдаться у доктора, чтобы оценивать эффективность терапии.
Регулярные контрольные УЗИ, анализы крови, мочи дают отслеживать развитие недуга.
Профилактика заболевания
Гидронефроз вполне можно предотвратить, если следить за состоянием органа и оперативно убирать рискованные факторы. Вот несколько профилактических мер:
- регулярные УЗИ. Очень важно их проходить людям с врождёнными аномалиями или генетической предрасположенностью;
- своевременное лечение болезней, провоцирующих обструкции мочевыводящих путей, таких как мочекаменная болезнь или аденома простаты;
- избегание переохлаждений;
- регуляция питьевого режима;
- проверка отсутствия дефицита витаминов и микроэлементов в организме;
- мониторинг артериального давления;
- изменение образа жизни для оптимизации кровоснабжения почек;
- регулярное посещение уролога при появлении любых признаков проблем с мочевыделительной системой.
Внимание! При подозрении на гидронефроз необходимо как можно скорее обратиться к урологу. Если обнаружены значительные нарушения, к лечению также может подключиться нефролог, который будет следить за работой почек.
- Chiou SY, Tsai IC, Huang CI. Diagnosis and management of ureteropelvic junction obstruction in adults. Taiwan J Obstet Gynecol. 2018;57(2):153-158.
- Park JM, Jeong BC, Oh SH. Percutaneous nephrostomy versus double-J stent placement for temporary diversion in benign ureteropelvic junction obstruction. Korean J Urol. 2013;54(4):254-258.
- Urinary tract stones. Oxford University Press, 2017.
Здоровье
