Диета при фосфатных камнях в почках

Материал носит информационный характер. Перед изменением рациона требуется консультация врача. Диета подбирается с учётом состава камней и общего состояния организма.

Фосфатные камни относятся к одной из форм мочекаменной болезни. Основой таких конкрементов служат соли фосфорной кислоты, прежде всего кальциевый фосфат. Их образование связано с изменением химического состава мочи, преобладанием щелочной реакции. В щелочной моче фосфаты легче выпадают в осадок и постепенно образуют камни.

Питание играет важную роль в развитии этого процесса. Некоторые продукты способны повышать концентрацию кальция и фосфатов в моче, что создает условия для роста конкрементов. По этой причине диета при фосфатных камнях считается обязательной частью лечения мочекаменной болезни.

Правильно подобранное питание снижает поступление фосфора и помогает удерживать более благоприятный состав мочи. При грамотной коррекции питания уменьшается риск увеличения уже существующего камня, снижается вероятность повторного образования конкрементов.

Питаться вкусно и с пользой? Это просто! Подпишитесь на нашу рассылку и получайте советы от врачей-нутрициологов каждую неделю! Рекомендации только от врачей.

Я согласен на обработку персональных данных

Зачем нужна специальная диета

Фосфатный камень представляет собой минеральное образование, состоящее преимущественно из кальциевых солей фосфорной кислоты. Такие конкременты могут формироваться в почках или мочевыводящих путях при нарушении минерального обмена. Повышенное содержание фосфатных солей в моче называется фосфатурией.

Фосфатные конкременты отличаются относительно рыхлой структурой, светлым цветом. В отличие от оксалатных или уратных образований, такие камни могут увеличиваться быстрее. Это связано с особенностями минерального обмена, химической реакцией мочи.

Факторы, которые чаще всего способствуют развитию фосфатных камней:

• щелочной состав мочи;
• избыток фосфатов в рационе;
• повышенное поступление кальция;
• преобладание молочной продукции в питании;
• инфекции мочевых путей;
• нарушения обмена минералов.

При фосфатурии питание становится важным методом коррекции состояния. Диета при фосфатных камнях помогает снизить концентрацию солей фосфора и кальция, а также уменьшает вероятность образования новых конкрементов. Такой лечебный подход поддерживает нормальную работу почек, облегчает течение мочекаменной болезни.

Основные принципы питания при фосфатных камнях

Лечебное питание направлено на снижение концентрации фосфатных солей в моче, уменьшение нагрузки на почки. Рацион должен быть сбалансированным, исключать продукты, способные усиливать накопление фосфатов.

Основные принципы диеты:

• ограничение продуктов с высоким содержанием фосфатов;
• контроль поступления кальция;
• умеренное употребление соли;
• достаточный питьевой режим;
• разнообразный состав питания.

Достаточное количество жидкости снижает концентрацию солей в моче. При недостатке воды моча становится более концентрированной, что облегчает образование кристаллов. Регулярное употребление жидкости способствует выведению солей, уменьшает вероятность формирования новых камней. Рекомендуется употреблять не менее 2,5 литров жидкости в сутки, оптимально — 2,5–3,0 литра. Это помогает снизить концентрацию солей в моче и уменьшает риск образования камней.

Контроль соли также необходим при мочекаменной болезни. Избыток натрия усиливает выведение кальция через почки. В результате повышается содержание кальциевых соединений в моче. Ограничение соли помогает снизить этот риск. Такие изменения замедляют рост фосфатных камней.

Диета №14 по Певзнеру

Диета №14 применяется при фосфатных камнях и направлена на подкисление мочи, снижение уровня фосфатов. Такой рацион ограничивает продукты с высоким содержанием кальция и фосфора.

Основные характеристики:

• калорийность: 2800–2900 ккал;
• белки: 90–100 г;
• жиры: около 100 г;
• углеводы: 380–400 г;
• соль: 6–10 г в сутки.

Основа питания:

• мясо и рыба;
• крупы;
• хлеб;
• кислые ягоды;
• ограниченное количество овощей.

Исключаются или резко ограничиваются молочные продукты, так как они содержат много кальция и фосфора.

Рацион направлен на изменение реакции мочи в сторону слабокислой среды. Это снижает вероятность образования фосфатных конкрементов.

Автор статьи

Погодина Анна Александровна

Гинеколог, Нутрициолог

Интегративный нутрициолог, эксперт в области женского здоровья и долголетия. Практикующий врач (выпускница ПСПбГМУ им. Павлова) с 20-летним клиническим стажем. Она объединяет фундаментальную медицину с современными методами нутрициологии. Ее подход выходит далеко за рамки классических осмотров.  

Читать далее

Почему важно контролировать pH мочи

Фосфатные камни чаще образуются в щелочной моче. По этой причине при лечебном питании важно контролировать кислотность мочи. Для фосфатурии ориентируются на слабокислую реакцию. Во многих случаях целевым считают pH мочи в пределах 5,8–6,2.

Для домашнего контроля используют тест-полоски. Измерение помогает понять, насколько рацион влияет на состав мочи. Если показатель долго остаётся щелочным, схему питания обычно пересматривают.

Ужинайте вкусно и худейте без голода! Скачайте наш гайд «5 сытных ужинов до 350 ккал»

5 сытных ужинов до 350 ккал

Скачать гайд бесплатно

Продукты при фосфатных камнях: что исключить и ограничить

Полностью исключить

Некоторые продукты способны повышать содержание фосфора, кальция в моче. Их регулярное употребление увеличивает вероятность формирования фосфатных конкрементов, поэтому при фосфатурии такие продукты необходимо исключить.

К продуктам, которые нельзя употреблять при фосфатных камнях, относятся:

• жирные молочные продукты;
• плавленые сыры;
• жирный творог;
• молочные десерты;
• сладкие молочные напитки;
• газированные напитки с фосфатами;
• продукты с пищевыми добавками-фосфатами;
• избыток яичных желтков.

Эта пища содержит значительное количество кальция или фосфора. При регулярном употреблении повышается вероятность выпадения фосфатных солей в осадок.

Исключение подобных продуктов помогает уменьшить поступление минеральных веществ, участвующих в образовании камней.

Существенно ограничить

Некоторые продукты не требуют полного исключения, однако их употребление должно быть значительно ограничено. Такая пища может усиливать нагрузку на почки или изменять минеральный баланс.

К продуктам, которые рекомендуется ограничить, относятся:

• молоко;
• сметана;
• сливки;
• большинство сыров;
• консервы;
• колбасные изделия;
• солёная рыба;
• копчёные продукты;
• избыток зелени;
• поваренная соль.

Особого внимания требует поваренная соль. При её избыточном употреблении увеличивается выведение кальция почками. Это повышает вероятность образования кальциевых соединений в моче.

Также нежелательно употребление щелочных минеральных вод. Они способны изменять химический состав мочи, усиливать щелочную реакцию. Лучше выбирать обычную питьевую воду.

Разрешенные продукты при фосфатных камнях

Несмотря на ряд ограничений, рацион при фосфатных камнях может оставаться разнообразным. Правильно подобранные продукты обеспечивают организм питательными веществами, не создают условий для образования конкрементов.

К разрешенной продукции относятся:

• нежирное мясо;
• нежирная или умеренно жирная рыба в отварном, запеченном или паровом виде;
• крупы;
• макаронные изделия;
• хлеб различных сортов;
• растительные масла;
• тыква, зеленый горошек, спаржа, грибы;
• кислые яблоки, клюква, брусника, красная смородина.

Такой рацион не увеличивает концентрацию фосфатных солей в моче, подходит для лечебного питания.

Имеет значение и способ приготовления. Для лечебного рациона лучше подходят варка, тушение и запекание. Жареные блюда увеличивают нагрузку на почки, не относятся к лечебному рациону при мочекаменной болезни.

Таблица с продуктами

Продукты, которые помогают подкислить мочу

При фосфатных конкрементах полезны блюда, которые способны слегка подкислять мочу.

К пище с подобным эффектом относятся:

• мясо;
• рыба;
• крупы;
• брусника;
• клюква;
• кислые ягоды;
• некоторые кислые фрукты.

Эти продукты помогают поддерживать более кислую реакцию мочи. В таких условиях фосфаты хуже выпадают в осадок, что снижает вероятность формирования новых конкрементов.

Однако чрезмерное подкисление также нежелательно. Сильное изменение кислотности может способствовать образованию уратных или оксалатных камней. Поэтому лечебный рацион должен оставаться сбалансированным.

Автор статьи

Погодина Анна Александровна

Гинеколог, Нутрициолог

Интегративный нутрициолог, эксперт в области женского здоровья и долголетия. Практикующий врач (выпускница ПСПбГМУ им. Павлова) с 20-летним клиническим стажем. Она объединяет фундаментальную медицину с современными методами нутрициологии. Ее подход выходит далеко за рамки классических осмотров.  

Читать далее

Минеральные воды

При фосфатных камнях важно учитывать состав минеральной воды. Щелочные воды могут усиливать сдвиг реакции мочи в щелочную сторону, поэтому такой вариант обычно не подходит. Предпочтение чаще отдают обычной питьевой воде или минеральной воде, которая не усиливает ощелачивание мочи.

Выбор воды зависит от состава камней, анализа мочи, сопутствующих нарушений обмена. По этой причине подбор минеральной воды лучше обсуждать с врачом. Самостоятельный выбор не всегда приносит пользу.

Витамины и добавки

При мочекаменной болезни значение имеет не только пища, но и бесконтрольный приём добавок. Особую осторожность требует самостоятельное использование кальция и витамина D, так как они влияют на минеральный обмен. Избыточное поступление таких веществ может изменять состав мочи.

Отдельного контроля требует приём витамина C в больших дозах. Любые добавки при склонности к камнеобразованию лучше согласовывать с врачом. Такой подход снижает риск ошибок в питании и профилактике.

Примерное меню на день при фосфатных камнях

Лечебное питание при фосфатурии должно быть полноценным, разнообразным.

Примерное меню на день может выглядеть следующим образом:

• Завтрак: каша на воде, ломтик хлеба, вареное яйцо, чай.
• Второй завтрак: яблоко или небольшая порция кислых ягод.
• Обед: овощной суп, отварное мясо, гарнир из крупы, овощной салат, компот.
• Полдник: кисель из клюквы или брусники.
• Ужин: рыба на пару, гарнир из крупы или тушеных овощей, травяной напиток.
• Перед сном: небольшая порция фруктов.

Такой рацион позволяет контролировать поступление фосфатов и кальция, при этом обеспечивает организм необходимыми питательными веществами.

Примерное меню на неделю

Понедельник: овсяная каша, куриное филе, овощной суп, рыба на пару.

Вторник: омлет, суп с крупой, тушёная говядина, ягоды.

Среда: гречка, курица, овощное рагу, кисель.

Четверг: яйцо, суп, запечённая рыба, фрукты.

Пятница: рис, мясо, овощи, морс из клюквы.

Суббота: омлет, суп, рыба, компот.

Воскресенье: каша, курица, тушёные овощи, кисель.

Рацион можно варьировать с учётом переносимости продуктов и рекомендаций врача.

Когда обращаться к врачу

Консультация врача нужна при любом подтверждённом камне в почке или стойкой фосфатурии. Отдельного внимания требуют боли в пояснице, частое мочеиспускание, примесь крови в моче, жжение, повышение температуры, тошнота.

Срочная помощь требуется при сильной боли, ознобе, нарушении оттока мочи, выраженной слабости. Такие признаки могут указывать на осложнение мочекаменной болезни или присоединение инфекции. В такой ситуации затягивать с обращением нельзя.

Дополнительные рекомендации, частые ошибки

Коррекция питания играет важную роль в лечении фосфатных камней. Однако эффективность диеты снижается при нарушении основных рекомендаций.

Распространённые ошибки:

• чрезмерное употребление молочной продукции;
• частое использование продуктов с фосфатными добавками;
• недостаточное потребление воды;
• избыток соли;
• однообразное питание.

Недостаточное употребление жидкости приводит к повышению концентрации солей в моче. В таких условиях вероятность образования кристаллов значительно возрастает.

Также необходимо учитывать тип камней. При оксалатной или уратной форме мочекаменной болезни диета будет отличаться. Поэтому перед коррекцией питания важно определить состав почечного камня.

Регулярный анализ мочи показывает, как меняется её состав. Врач подбирает диету с учётом состава камней Самостоятельное изменение рациона без диагностики может привести к ухудшению состояния.

Готовы к здоровью и энергии без ошибок? Универсальные рецепты подходят не всем — без персонального подхода возможно замедление метаболизма, потеря энергии и даже здоровья. Наш нутрициолог составит рацион, который работает именно для вас!

Я согласен на обработку персональных данных

1. Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. Министерство здравоохранения Российской Федерации.
2. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению мочекаменной болезни у взрослых. Министерство здравоохранения Российской Федерации.