Диета при нефропатии почек

Нефропатия — это заболевание, при котором нарушается функция почек и изменяется структура почечной ткани. Патология может возникать при разных состояниях организма. Нарушение функции почек формируется на фоне сахарного диабета, обменных нарушений или хронических заболеваний.

При нефропатии ухудшается фильтрационная функция почек. В крови начинают накапливаться продукты обмена, изменяется водно-солевой баланс. Со временем могут появляться осложнения, включая почечную недостаточность.

Питание при нефропатии снижает нагрузку на почки и помогает замедлить ухудшение их функции. Особенно важен контроль белка, соли, жидкости и минерального состава рациона.

Что такое нефропатия, зачем нужна диета

Нефропатия объединяет группу патологических состояний, при которых повреждаются почечные структуры. Заболевание может иметь разное происхождение. В клинической практике выделяют диабетический, дисметаболический, уратный варианты болезни.

При диабетическом типе заболевание развивается как осложнение сахарного диабета. Повышенный уровень глюкозы постепенно повреждает сосуды почек. В результате нарушается фильтрация крови, появляются признаки хронической почечной недостаточности.

Дисметаболическая нефропатия связана с нарушением обмена веществ. При таком состоянии в моче накапливаются различные соли, которые повреждают почечную ткань. Уратурия считается одним из вариантов обменной патологии, сопровождается повышенным содержанием уратов.

Диета при нефропатии направлена на снижение нагрузки на почки и помогает контролировать белок, соль и другие вещества, влияющие на их функцию.

Принципы питания

Питание при нефропатии должно учитывать стадию заболевания, состояние почечной функции. Диетическое питание снижает метаболическую нагрузку на фильтрационную систему почек.

Основные принципы питания:

• контроль количества белка в рационе;
• ограничение поваренной соли;
• умеренное потребление жиров;
• достаточное количество витаминов;
• регулярный режим питания.

В практической диетологии используют ориентировочные нормы:

• белок: около 0,6–0,8 г на кг массы тела в сутки;
• соль: не более 5 г в сутки;
• калорийность: примерно 30–35 ккал на кг массы тела;
• при выраженном снижении функции почек дополнительно контролируют калий и фосфор.

При патологии большое значение имеет количество белка. Избыточное потребление белковых продуктов увеличивает образование азотистых веществ. Эти соединения выводятся через почки, создают дополнительную нагрузку на орган.

Ограничение соли также считается важной рекомендацией. Избыточное количество натрия способствует задержке жидкости в организме, может ухудшать состояние. Поэтому лечебный рацион предусматривает умеренное употребление солёной пищи.

При снижении функции почек важно дополнительно контролировать уровень калия и фосфора в рационе. Их избыток может ухудшать состояние пациента и требует индивидуальной коррекции питания.

Диета №7 при нефропатии (стол по Певзнеру)

При заболеваниях почек часто используют лечебный стол №7. Это базовая диета, направленная на снижение нагрузки на почки.

В зависимости от стадии состояния применяют варианты:

• стол 7 — при умеренных нарушениях;
• стол 7а — при выраженном снижении функции почек;
• стол 7б — при переходном состоянии;
• стол 7в — при нефротическом синдроме.

Основные принципы такой диеты: ограничение соли, контроль белка и достаточная калорийность.

Как питание зависит от стадии ХБП

По мере снижения функции почек диета становится более строгой. На ранних стадиях основной акцент делают на контроле соли и белка. На поздних стадиях чаще требуется дополнительное ограничение калия, фосфора и жидкости. Точную схему врач определяет по СКФ, креатинину и анализам мочи.

Питаться вкусно и с пользой? Это просто! Подпишитесь на нашу рассылку и получайте советы от врачей-нутрициологов каждую неделю! Рекомендации только от врачей.

Я согласен на обработку персональных данных

Диета при диабетической нефропатии

Заболевание развивается как осложнение сахарного диабета. Повышенный уровень глюкозы повреждает сосуды почечных клубочков. Со временем фильтрационная функция ухудшается, появляется белок в моче, постепенно может формироваться хроническая почечная недостаточность.

Питание при диабетической нефропатии направлено на стабилизацию уровня сахара в крови, снижение нагрузки на почки. Рацион должен учитывать особенности диабета, состояние почечной ткани.

Основные принципы питания при диабетической нефропатии:

• контроль количества углеводов;
• ограничение белка на поздних стадиях заболевания;
• уменьшение соли;
• контроль калорийности;
• равномерное распределение пищи в течение дня.

Рацион диабетика должен включать продукты с низким гликемическим индексом. Такое питание позволяет избежать резких колебаний уровня глюкозы. При сахарном диабете важно поддерживать стабильный обмен веществ, не перегружать почечные структуры.

Диета при оксалатной нефропатии

При оксалатной нефропатии ограничивают продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты. Чаще уменьшают количество шпината, щавеля, шоколада, какао, орехов. Дополнительно контролируют приём витамина C в больших дозах, так как его избыток может усиливать образование оксалатов.

Диета при дисметаболической нефропатии

Дисметаболическая нефропатия возникает при нарушении обмена веществ. В моче начинают накапливаться различные соли, которые могут повреждать почечную ткань. Такое состояние часто встречается у взрослых, детей.

При дисметаболических формах заболевания диета направлена на коррекцию обменных процессов. Рацион подбирается с учётом типа солей, которые преобладают в моче пациента.

Основные задачи питания:

• уменьшение образования солей;
• нормализация обмена веществ;
• поддержание нормальной функции почек;
• профилактика образования конкрементов.

При дисметаболических нарушениях важно контролировать состав пищи. Некоторые продукты способны усиливать образование солевых соединений. Ограничение таких компонентов помогает снизить риск повреждения почечной ткани.

Ужинайте вкусно и худейте без голода! Скачайте наш гайд «5 сытных ужинов до 350 ккал»

5 сытных ужинов до 350 ккал

Скачать гайд бесплатно

Диета при уратной нефропатии, уратурии

Уратная нефропатия развивается при повышенном содержании уратов в моче. Уратурия связана с накоплением солей мочевой кислоты. Эти соединения способны повреждать почечные структуры, вызывать воспалительные изменения.

Питание при уратной нефропатии направлено на уменьшение образования мочевой кислоты. Основное значение имеет ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов.

Диетический рацион предполагает:

• уменьшение мясных блюд;
• ограничение субпродуктов;
• контроль белка;
• увеличение количества растительной пищи;
• достаточное потребление жидкости.

Такая диета помогает уменьшить содержание уратов и поддерживает нормальную функцию почек.

Разрешённые продукты

Рацион при нефропатии должен включать пищу, которая не создаёт дополнительную нагрузку на почечную систему. Важно контролировать количество белка, соли, жиров. При подборе продуктов учитывается стадия, тип заболевания.

К разрешённым продуктам относятся:

• нежирное мясо птицы;
• постная рыба;
• овсянка;
• гречка;
• рис;
• кабачки;
• цветная капуста;
• огурцы;
• яблоки;
• груши;
• растительные масла;
• кисломолочная продукция умеренной жирности.

При диабетической нефропатии особенно важно выбирать продукты с умеренным содержанием углеводов. Это помогает контролировать уровень глюкозы у пациента с сахарным диабетом.

Запрещённые, ограниченные продукты

Некоторые продукты способны усиливать нагрузку на почечную ткань, ухудшать течение заболевания. При нефропатии необходимо ограничивать пищу, которая увеличивает количество азотистых веществ или способствует задержке жидкости.

К продуктам, которые рекомендуется ограничивать, относятся:

• жирное мясо;
• копчёности;
• солёная продукция;
• консервы;
• острые соусы;
• алкогольные напитки;
• продукты с большим содержанием соли.

Избыточное употребление соли может нарушать водно-солевой баланс. Это способствует появлению отёков, ухудшает почечную функцию. Поэтому при нефропатии важно соблюдать умеренность в использовании солёных продуктов.

Питьевой режим

Количество жидкости зависит от состояния пациента, стадии заболевания. При сохранённой функции почек обычно рекомендуется достаточное потребление воды. Это помогает поддерживать нормальный обмен веществ. При сохранённой функции почек обычно ориентируются на 1,5–2 литра жидкости в сутки, если врач не рекомендовал иное.

При выраженной почечной недостаточности объём жидкости может ограничиваться. В таком случае питьевой режим определяется врачом с учётом лабораторных показателей.

Наиболее предпочтительные напитки:

• чистая питьевая вода;
• некрепкий чай;
• компоты;
• ягодные морсы.

Газированные напитки, алкоголь нежелательны при почечных заболеваниях. Они могут усиливать нарушения обмена веществ, ухудшать состояние пациента.

Примерное меню на неделю

Питание должно быть регулярным, сбалансированным. Важно поддерживать стабильный уровень глюкозы, избегать избытка белка.

Пример меню на неделю представлен в таблице ниже.

Такое меню помогает поддерживать стабильный обмен веществ, подходит для диетического рациона пациента с сахарным диабетом.

Готовы к здоровью и энергии без ошибок? Универсальные рецепты подходят не всем — без персонального подхода возможно замедление метаболизма, потеря энергии и даже здоровья. Наш нутрициолог составит рацион, который работает именно для вас!

Я согласен на обработку персональных данных

1. KDIGO 2020. Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease.
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Хроническая болезнь почек» Минздрава РФ
3. National Kidney Foundation. Nutrition and Chronic Kidney Disease.
4. Cochrane Database of Systematic Reviews. Protein restriction for diabetic kidney disease. 2021.