Боль в грудной клетке практически всегда вызывает тревогу. Многие люди связывают такие ощущения с заболеваниями сердца, однако на практике причин значительно больше. Ее источником способны стать разные органы и структуры, расположенные в области груди.
Особое значение имеют сопутствующие симптомы. Болевой синдром может сопровождаться слабостью, нехваткой воздуха, учащенным сердцебиением или распространением неприятных ощущений в руку, шею, другие части тела. Такие особенности помогают врачу определить вероятную причину патологии, выбрать необходимый объем обследования.
Иногда этот симптом становится первым признаком серьезных болезней, при которых своевременная медицинская помощь играет решающую роль.
Когда при боли в грудной клетке нужно срочно вызывать скорую
Внутри — список:
- боль возникла внезапно, давит, сжимает или жжет за грудиной;
- боль не проходит в покое или длится больше 5–15 минут;
- боль отдает в левую или правую руку, плечо, шею, челюсть, спину или верх живота;
- появились одышка, холодный пот, тошнота, резкая слабость, головокружение, обморок;
- боль сопровождается учащенным или нерегулярным сердцебиением;
- есть подозрение на инфаркт, тромбоэмболию легочной артерии, пневмоторакс или расслоение аорты.
Для РФ лучше писать: «вызывайте скорую помощь по 103 или 112».
| Как болит | Возможные причины | Что делать |
| Давит/сжимает за грудиной | ИБС, стенокардия, инфаркт | Срочно оценить риск ОКС |
| Колет при вдохе | Плеврит, пневмония, ТЭЛА, травма ребер | Обратиться к врачу, при одышке — срочно |
| Жжет после еды | ГЭРБ, эзофагит | Исключить сердце, затем гастроэнтеролог |
| Болит при движении/надавливании | мышцы, ребра, суставы, нервы | врач, если боль новая/сильная |
Причины боли в области грудной клетке
Для правильной диагностики важно учитывать локализацию, продолжительность, характер болевого синдрома, сопутствующую симптоматику.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — один из источников возникновения боли в груди. При стенокардии (форма проявления ИБС) сердечная мышца получает недостаточное количество кислорода из-за нарушения кровотока по коронарным артериям. Это часто происходит при стрессе, физической нагрузке, быстрой ходьбе, но отпускает после отдыха. Человек ощущает давление, сжатие или тяжесть за грудиной. Даже если боль прошла, при первом эпизоде, усилении приступов или боли за последние 12–72 часа нужно обратиться за медицинской оценкой.
Внимание! Если внезапно стало сильно давить в груди, боль не проходит в покое, длится больше 5–15 минут или сопровождается тревожными симптомами, появился холодный пот, одышка, нужно сразу вызывать скорую помощь, чтобы исключить инфаркт миокарда.
Боль может возникать при перикардите — воспалении наружной оболочки сердца, а также при некоторых нарушениях сердечного ритма. При перикардите, миокардите, аритмиях и других сердечных состояниях боль или дискомфорт могут сочетаться со слабостью, перебоями в работе сердца, одышкой.
Нередко причиной становятся заболевания органов дыхательной системы — воспаление плевры, пневмония, бронхит, другие болезни легких. Болевой синдром часто усиливается, когда человек глубоко вдыхает или кашляет.
Определенную роль играют патологии пищеварительной системы. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), например, вызывает жжение, дискомфорт за грудиной.
При таких состояниях, как межреберная невралгия, воспаление суставов, последствия травм, мышечное перенапряжение боль часто провоцирует любое движение телом или надавливание на грудину.
При сильном эмоциональном напряжении некоторые люди ощущают нехватку воздуха, дискомфорт в области груди. Если после обследования опасные причины исключены, врач может рассмотреть тревожное расстройство или панические атаки как возможную причину симптомов.
Опасные причины, которые важно исключить в первую очередь
В первую очередь врач исключает опасные для жизни состояния:
- инфаркт миокарда и острый коронарный синдром;
- тромбоэмболию легочной артерии;
- расслоение аорты;
- пневмоторакс;
- разрыв пищевода.
Давящая боль в грудной клетке посередине
Эта жалоба чаще всего настораживает как пациента, так и врача. Подобный признак связывают с разными болезнями, однако сначала исключают ИБС, инфаркт миокарда.
Если причина боли кроется не в сердце, обследуют другие органы грудной клетки и связанные с ними патологии, вызывающие похожую боль.
Внимание! Когда боль начинает отдавать в левую или правую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, спину или верхнюю часть живота. Также подобные ощущения случаются при патологиях шейного отдела позвоночника.
Боль в грудной клетке, усиливающаяся при движении или дыхании
Дискомфорт в груди, который становится сильнее при движении, поворотах корпуса, наклонах или глубоком вдохе, чаще связан с поражением мышц, костей, суставов или органов дыхательной системы. Однако для точного определения причины необходима полноценная диагностика, поскольку похожие симптомы встречаются при различных заболеваниях.
Одной из распространенных причин считается межреберная невралгия. При раздражении или сдавлении межреберных нервов возникает острая или колющая боль, которая усиливается во время дыхания, кашля, смеха, активных движений.
Подобная симптоматика также встречается при воспалении мышц грудной клетки. После интенсивной физической нагрузки, длительного пребывания в неудобной позе или перенапряжения мышечных волокон может появиться боль, которая усиливается при движении рук, корпуса, глубоком вдохе.
Причиной может стать воспаление плевры — оболочки, окружающей легкие. При плеврите боль обычно усиливается именно во время дыхания, поскольку листки плевры смещаются относительно друг друга. Также могут появляться кашель, температура и ухудшение самочувствия.
Боль в груди может появляться после ушибов или других повреждений ребер. Обычно она усиливается при глубоком вдохе, кашле, поворотах корпуса.
Неприятные ощущения также возникают при некоторых заболеваниях позвоночника. При поражении грудного отдела или сдавлении нервов дискомфорт в груди часто становится сильнее во время движений, смены положения тела.
Хотя боль, связанная с движением или дыханием, чаще имеет внесердечное происхождение, полностью исключать сердечно-сосудистые заболевания без обследования нельзя. Особенно если неприятные ощущения сопровождаются одышкой, выраженной слабостью или другими тревожными симптомами.
Сильная боль в грудной клетке и слабость
Сочетание данных признаков может указывать на патологию, требующую срочной медицинской помощи. В отличие от обычного приступа стенокардии, боль становится более интенсивной, возникает чаще или появляется даже в состоянии покоя. Такое состояние рассматривается как высокий риск развития инфаркта, требует неотложного обследования.
Сильная боль и слабость иногда возникают при заболеваниях легких. Например, при тромбоэмболии легочной артерии происходит закупорка сосудов легких тромбом. Помимо боли в груди могут появляться выраженная одышка, учащенное сердцебиение, резкое ухудшение самочувствия.
Иногда причиной становятся тяжелые инфекционные процессы. При пневмонии или воспалении плевры боль в грудной клетке может сочетаться с общей слабостью, повышением температуры тела, кашлем.
Диагностика боли в грудной клетке
Для установления причины требуется комплексное обследование, чтобы своевременно выявить опасные состояния, определить источник болевого синдрома.
Процедура начинается со сбора жалоб, осмотра пациента. Также врач измеряет давление, частоту пульса, оценивает работу сердца, дыхательной системы.
Среди инструментальных исследований:
- Электрокардиография — позволяет оценить активность сердца, выявить признаки ИБС, инфаркта миокарда.
- Эхокардиография — с ее помощью исследуют структуру сердца, работу клапанов, сократительную способность сердечной мышцы. Врач может назначить нагрузочные тесты или суточное мониторирование ЭКГ.
При подозрении на острый коронарный синдром врач оценивает симптомы, ЭКГ и сердечные тропонины. При подозрении на заболевания легких или сосудов легких могут потребоваться рентген, КТ или другие исследования по показаниям.
Если предполагается связь имеющейся симптоматики с заболеваниями ЖКТ, назначают гастроскопию, дополнительные исследования органов пищеварительной системы.
Общий и биохимический анализы крови помогают выявить воспаление, инфекции, другие нарушения. Если подозревают инфаркт миокарда, исследуют сердечные тропонины — маркеры повреждения сердечной мышцы.
Объем обследования зависит от клинической ситуации, особенностей симптомов.
К какому врачу обращаться при боли в груди
| Симптомы | К кому обращаться |
| Внезапная сильная боль в груди, одышка, холодный пот, выраженная слабость | Срочно вызвать скорую помощь |
| Периодическая боль, возникающая при физической нагрузке или эмоциональном напряжении | Терапевт, кардиолог |
| Жжение за грудиной после еды, изжога, кислая отрыжка | Терапевт, затем гастроэнтеролог после исключения сердечной причины |
| Боль усиливается при движении, поворотах туловища или надавливании на грудную клетку | Терапевт, невролог, травматолог-ортопед |
Как лечат боли в груди
Врач подбирает лечение только после диагностики и установления причины боли.
При стенокардии и других формах ИБС врач может прописать лекарства для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, контроля артериального давления, профилактики тромбообразования.
При заболеваниях органов дыхания тактика лечения определяется характером патологического процесса. Воспалительные заболевания легких, плевры требуют устранения причины воспаления и контроля симптомов.
Если боль вызвана патологиями пищевода или желудка, лечение направлено на коррекцию основного заболевания. Врач может рекомендовать изменение режима питания, медикаментозную терапию. При ГЭРБ врач может назначить препараты, снижающие кислотность, и рекомендовать изменения питания и режима — например, не ложиться сразу после еды и избегать продуктов, усиливающих изжогу.
При поражении мышц, связок, суставов грудной клетки или межреберных нервов часто используются консервативные методы лечения. После исключения опасных причин врач может рекомендовать щадящий режим, ЛФК, обезболивающие/противовоспалительные средства и другие методы по показаниям.
Контроль давления, отказ от вредных привычек, в том числе курения, поддержание нормальной массы тела, достаточный уровень физической активности помогают снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний или других патологий, провоцирующих боль в груди.
Не рекомендуется самостоятельно принимать сильнодействующие препараты без назначения врача. Попытки устранить болевой синдром без выяснения его причины способны затруднить диагностику, привести к потере времени при опасных заболеваниях. При инфаркте, ТЭЛА, пневмотораксе и других опасных состояниях промедление может ухудшить прогноз, поэтому при тревожных симптомах нужно вызывать скорую помощь.
- Симптом «Боль за грудиной». Красота и медицина.
- Статья «Боль в грудной клетке». ИНВИТРО.
- European Society of Cardiology (ESC). Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes.
- American Heart Association (AHA). Heart Attack Symptoms and Warning Signs.
- Chest Pain. National Health Service (NHS).
- Chest Pain — Symptoms and Causes. Mayo Clinic.
- Chest Pain. Merck Manual Professional Edition
- Gulati M., Levy P.D., Mukherjee D. et al. 2021 AHA/ACC Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Journal of the American College of Cardiology.
- American College of Cardiology. Amsterdam E.A., Wenger N.K., Brindis R.G. et al. Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes.
Здоровое питание 
10.07.2026 
Тренды 
Мифы о питании 
Питание при заболеваниях 
Витамины и минералы 
Журнал
Витамины и минералы
Сравнения