Нарушение моторики кишечника — это состояние, при котором изменяется нормальная сократительная активность кишечной стенки, что провоцирует замедление или ускорение продвижения содержимого и сопровождается симптомами со стороны пищеварения.
Причины нарушения моторики кишечника у взрослых
Патология обусловлена как заболеваниями ЖКТ, так и особенностями образа жизни.
Среди заболеваний одной из наиболее частых причин является синдром раздраженного кишечника (СРК). Это функциональное расстройство, при котором изменяется скорость перистальтики: она может быть ускоренной и замедленной. В результате возникают диарея, запоры или их чередование. На развитие СРК влияют стресс, перенесенные кишечные инфекции, индивидуальная чувствительность нервной системы и генетическая предрасположенность.
Еще одной причиной является атония органа — состояние, при котором снижается тонус гладкой мускулатуры кишечной стенки. Это приводит к ослаблению перистальтических сокращений и затруднению опорожнения. Атония чаще развивается на фоне малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания с недостатком пищевых волокон, а также при длительном приеме некоторых лекарственных средств, подавляющих перистальтику органа, например опиоидных анальгетиков.
Патология может сопровождать воспалительные заболевания органа, такие как болезнь Крона и язвенный колит. При воспалении изменяется структура и функция кишечной стенки, что отражается на ритме и координации перистальтики.
Отдельную группу причин составляет кишечная непроходимость. В этом случае продвижение содержимого нарушается из-за механических препятствий — опухолей, полипов, спаек или сужений просвета органа.
На работу кишечника также влияют заболевания других органов пищеварительной системы. Сниженная кислотность желудка, деформация или перегиб желчного пузыря, а также нарушения оттока желчи ухудшают переваривание пищи и косвенно тормозят кишечную моторику.
Помимо заболеваний, важную роль играют факторы образа жизни. Нерациональное питание с недостаточным количеством клетчатки снижает объем кишечного содержимого и ослабляет стимуляцию перистальтики. Для ориентира суточная потребность в пищевых волокнах составляет около 25 г для женщин, 30 г для мужчин и не менее 15 г для детей.
Недостаточное употребление жидкости также способствует развитию патологии. Даже при достаточном количестве клетчатки дефицит воды приводит к формированию сухих и плотных каловых масс, которые продвигаются медленнее. В среднем ориентируются на 30–50 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки.
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, гиподинамия или длительный постельный режим снижают физиологическую стимуляцию органа и увеличивают риск замедления перистальтики.
Регулярное подавление позывов к дефекации тоже может стать причиной. Если человек часто игнорирует естественные сигналы организма, кишечник постепенно «привыкает» к задержке опорожнения, и моторная активность может снижаться.
Важно! Часто патология формируется под влиянием сразу нескольких факторов. Поэтому коррекция образа жизни, питания и режима дня играет основную роль как в профилактике, так и в поддержании стабильной работы органа.
Симптомы нарушения моторики кишечника
Одним из наиболее распространенных симптомов являются проблемы со стулом. Это могут быть стойкие запоры, диарея либо их чередование. При замедленной моторике каловые массы задерживаются, становятся плотными и сухими, при ускоренной — пища проходит слишком быстро, не успевая полноценно перевариться и всосаться.
Часто отмечается вздутие живота, чувство распирания, повышенное газообразование. Эти ощущения обычно усиливаются после еды и связаны с трудностями продвижения кишечного содержимого и избыточным брожением.
Характерным признаком являются абдоминальные боли и дискомфорт. Боль может быть тянущей, спастической, схваткообразной, локализоваться в разных отделах живота и сокращаться после дефекации или отхождения газов.
Многие пациенты жалуются на ощущение неполного опорожнения кишечника, даже после посещения туалета. Это связано с несогласованной работой кишечной мускулатуры и сфинктеров.
Со стороны общего самочувствия возможны слабость, утомляемость, снижение концентрации внимания, особенно при хронических запорах, когда продукты обмена дольше задерживаются в кишке.
Нередко присутствуют тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести после еды, особенно при замедленной моторике. В ряде случаев присоединяются кожные проявления, ухудшение состояния волос и ногтей, что обусловлено нарушением всасывания питательных веществ.
Нарушение моторики толстого кишечника
Это состояние, при котором изменяется частота, сила или координация его сокращений, что приводит к замедленному или, наоборот, ускоренному продвижению кишечного содержимого.
Чаще всего состояние проявляется в виде запоров, диареи или их чередования. При замедленной перистальтике каловые массы дольше задерживаются, теряют влагу, становятся плотными и труднопроходимыми. При усиленной или несогласованной моторике содержимое продвигается слишком быстро, из-за чего нарушается всасывание воды и формируется жидкий стул.
Толстый кишечник особенно чувствителен к изменениям питания, уровню физической активности, водного баланса и состоянию нервной системы.
Длительные течение патологии может сопровождаться вздутием, ощущением неполного опорожнения, болями в животе и ухудшением общего самочувствия, поэтому требует внимания и комплексного подхода к коррекции.
Нарушение моторики тонкого кишечника
Это состояние, при котором изменяется скорость и координация его сокращений, из-за чего нарушается нормальное продвижение и переваривание пищи, а также всасывание питательных веществ.
В норме тонкая кишка отвечает не только за транспорт химуса, но и за активное переваривание и всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. При сбое моторики этот процесс становится либо чрезмерно ускоренным, либо, наоборот, замедленным.
При ускоренной моторике пища проходит слишком быстро. Ферменты и желчь не успевают полноценно подействовать, снижается всасывание нутриентов. Это может приводить к диарее, урчанию, вздутию, ощущению «бурления» после еды, слабости, снижению массы тела, признакам дефицитов витаминов и минералов.
При замедленной моторике химус задерживается в просвете органа. Это создает условия для избыточного бактериального роста, повышенного газообразования и интоксикации продуктами брожения. Часто появляются вздутие, тяжесть после еды, тошнота, снижение аппетита, нестабильный стул, склонность к запорам или их чередование с диареей.
Патология может сопровождать функциональные расстройства (например, СРК), воспалительные заболевания ЖКТ, последствия кишечных инфекций, прием некоторых лекарств, эндокринные заболевания, а также состояния, связанные с дефицитом желчи или ферментов поджелудочной железы.
Диагностика нарушения моторики кишечника
Диагностика патологии направлена на то, чтобы отличить функциональные расстройства от органических заболеваний и определить, какой именно отдел органа вовлечен в процесс.
Обследование начинается с сбора анамнеза. Врач уточняет характер стула (запоры, диарея, их чередование), частоту дефекации, наличие болей, вздутия, ощущения неполного опорожнения, связь симптомов с питанием, стрессом, приемом лекарств. Отмечает длительность жалоб и наличие тревожных признаков — крови в стуле, немотивированной потери веса, анемии, ночных симптомов.
Следующий этап — физикальный осмотр, включающий пальпацию живота, оценку болезненности, вздутия, напряжения кишечных петель. При необходимости проводится пальцевое исследование прямой кишки.
Для исключения воспалительных и органических причин назначаются лабораторные исследования. Как правило, это общий и биохимический анализ крови, показатели воспаления, анализ кала (копрограмма, кал на скрытую кровь, при необходимости — маркеры воспаления). Эти исследования помогают исключить инфекционные процессы, воспалительные заболевания органа и выраженные проблемы с пищеварением.
При наличии показаний применяются инструментальные методы диагностики. К ним относятся колоноскопия или ректороманоскопия для оценки состояния слизистой толстой кишки, а также УЗИ органов брюшной полости для выявления сопутствующих нарушений со стороны печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, которые могут вторично влиять на моторику.
Для более точной оценки двигательной функции используются функциональные методы — рентгенологические исследования с контрастом, дыхательные тесты, специализированные исследования транзита кишечного содержимого. Они позволяют определить, замедлена или ускорена перистальтика и в каком отделе.
Лечение нарушения моторики кишечника
Лечение подбирается индивидуально и зависит от того, ускорена или замедлена перистальтика, вовлечен тонкий или толстый отдел, а также от причины расстройства. Основная цель терапии — восстановить физиологический ритм сокращений кишечной стенки, устранить симптомы и предотвратить их повторное появление.
В большинстве случаев лечение начинается с немедикаментозных мер. Коррекция питания играет ключевую роль: рацион должен быть регулярным, с достаточным содержанием пищевых волокон и адекватным объемом жидкости. Важно соблюдать режим приема пищи и избегать длительных перерывов, которые нарушают рефлекторную регуляцию перистальтики.
Медикаментозная терапия применяется по показаниям и только после диагностики. При замедленной моторике могут назначаться препараты, стимулирующие перистальтику, мягкие осмотические слабительные или средства, влияющие на нервную регуляцию кишечника. При ускоренной моторике, наоборот, используются препараты, снижающие двигательную активность органа и уменьшающие спазмы. Самолечение в этом случае недопустимо.
Если патология связана с основным заболеванием (СРК, эндокринными нарушениями, заболеваниями желчевыводящих путей), лечить прежде всего нужно это состояние.
Важную роль играет работа с нервной системой. Поскольку моторика органа тесно связана с психоэмоциональным состоянием, при необходимости применяются методы снижения уровня стресса, психотерапия, нормализация сна и режима дня.
В тяжёлых случаях, при наличии механических препятствий или выраженных структурных изменений кишечника, может потребоваться хирургическое лечение, но такие ситуации встречаются значительно реже и решаются строго по медицинским показаниям.
Здоровье
Продукты
