Нефроптоз — состояние, при котором почка становится чрезмерно подвижной и смещается значительно ниже физиологически допустимых границ. В норме орган фиксирован в почечном ложе, слегка перемещается при дыхании или движениях (не более нескольких сантиметров). При патологии опущение может быть в брюшную полость или малый таз, иногда поворачиваясь вокруг сосудистой ножки.
Основа патогенеза нефроптоза почек — утрата прочной фиксации. Ослабленные связки, фасции или уменьшенная жировая капсула не удерживают орган в стабильном положении.
Если опускается правая почка — говорят о правосторонней патологии, при смещении левой — о левосторонней. В редких случаях бывает двухсторонний нефроптоз.
Заболевание встречается примерно у 2% взрослых людей. Чаще у женщин, что связано с особенностями строения, ослаблением мышечно-связочного аппарата после беременности. На ранних этапах выраженные симптомы могут отсутствовать. Однако при длительном течении без лечения есть риск серьезных, необратимых изменений в органе.
Стадии и признаки нефроптоза
Выделяют стадии заболевания:
- I — нижний край органа определяется только во время вдоха, опущение не превышает полутора позвонков;
- II — смещение становится более выраженным — примерно на два позвонка и более, в положении стоя почка полностью выходит из-под ребер, если лечь, возвращается на место;
- III — опущение достигает трех позвонков и больше — орган может располагаться в тазовой области.
Чем значительнее степень, тем ярче проявляются клинические признаки. По выраженности нарушений выделяют легкую, среднюю, тяжелую степень развития патологии.
Ранние проявления часто малозаметны. При легкой подвижности органа человек может ощущать дискомфорт в пояснице или внизу живота, который становится заметнее, если долго стоять, ходить, при физических нагрузках. В положении лежа неприятные ощущения проходят. У некоторых людей возникает чувство тяжести или тянущая боль с одной стороны поясницы.
По мере прогрессирования боль становится выраженной, распространяется на живот или пах, иногда напоминает приступ почечной колики. Смещение может вызывать затруднение оттока мочи, что приводит к частым позывам, болезненному мочеиспусканию или появлению крови в моче. В этот период нередко развивается артериальная гипертензия из-за нарушения работы почечных сосудов.
Жалобы также включают:
- тошноту, снижение аппетита, нарушения стула (запоры, реже поносы);
- общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, бессонницу;
- головные боли, головокружение, тахикардию, связанные с хроническим болевым синдромом.
При тяжелой степени боли становятся постоянными, появляются отеки, повышается давление, появляется тошнота, рвота. Присоединение инфекции провоцирует температуру, появление гноя или слизи в моче. В дальнейшем изменения могут привести к гидронефрозу, хронической почечной недостаточности.
Причины возникновения
В отличие от врожденных аномалий расположения почек, нефроптоз относится к приобретенным состояниям. Формируется, когда структуры, удерживающие орган на месте — связки, фасции, мышцы брюшной стенки, околопочечная жировая клетчатка — ослабляются или повреждаются.
К причинам возникновения относят:
- недостаточный мышечный каркас — ослабленные мышцы живота, поясницы хуже поддерживают внутренние органы, особенно часто наблюдается у людей астенического телосложения;
- резкая потеря веса — быстрое истощение жировой капсулы почки снижает фиксацию, увеличивает подвижность;
- беременности, роды — растущая матка изменяет внутрибрюшное давление, а связки становятся более растяжимыми, повторные роды повышают риск женских патологий;
- травмы поясничной области — сильные удары или падения могут повредить фиксирующие ткани;
- интенсивные физические нагрузки — поднятие тяжестей, прыжковые виды спорта, длительные статические позы приводят к перерастяжению связочного аппарата;
- хронические заболевания ЖКТ — запоры, вздутие, метеоризм повышают внутрибрюшное давление, что постепенно смещает почку вниз;
- послеоперационные изменения — рубцы, спайки в брюшной полости способны изменять положение почки;
- врожденные анатомические особенности соединительной ткани — у людей с системной слабостью связок, гипермобильностью суставов или висцероптозом риск выше.
Также предрасположенность к патологии могут вызвать: недоразвитие ребер, особенности позвоночника, быстрый рост в подростковом возрасте.
Возможные осложнения
Когда почка выходит за пределы своего естественного положения, страдают сразу две жизненно важные системы — кровоснабжение и мочевыделение. Сосуды, удерживающие орган, при смещении растягиваются, перегибаются, из-за чего нарушается приток, отток крови. Одновременно может изменяться ход мочеточника, что препятствует свободному выведению мочи. Процессы могут вызвать хронические инфекции, воспаления, чаще пиелонефрита.
На фоне длительно сохраняющегося состояния возможны также последствия:
- артериальная гипертензия;
- гидронефроз, гидроуретер — накопление жидкости в почке или мочеточнике из-за застоя мочи;
- мочекаменная болезнь, связанная с нарушением оттока, застоем урины;
- нефросклероз — почечная ткань постепенно заменяется соединительной, орган уменьшается в размерах, теряет свои функции;
- почечная недостаточность при прогрессировании нарушений;
- риск кровотечений, повреждений тканей при выраженных изменениях.
Особая группа риска — женщины во время беременности и после родов. Снижение тонуса мышц живота, ослабление связочного аппарата в этот период могут привести к более выраженному смещению почек. Хотя само заболевание не угрожает плоду напрямую, осложнения способны отрицательно сказаться на течении беременности, состоянии матери. Поэтому для беременных важен контроль.
Если не лечить нефроптоз, осложнения прогрессируют, ухудшают качество жизни. Однако своевременная диагностика, терапия позволяют остановить развитие неблагоприятных последствий.
Диагностика левостороннего, правостороннего нефроптоза
Подтвердить диагноз у мужчин и женщин можно только с помощью комплексного обследования, поскольку клинические проявления могут маскироваться под болезни других органов.
Виды диагностики:
- На первом — уточнение жалоб: когда появились боли, в каких положениях усиливаются или исчезают, были ли травмы, резкое похудение, тяжелая нагрузка. При осмотре обращает внимание на телосложение, состояние мышц, жировой прослойки.
- Пальпация в положении стоя и лежа справа, слева — позволяет выявить смещение, определить наличие право-, лево- или двустороннего нефроптоза;
- Лабораторные тесты: общий анализ мочи (белок, кровь, лейкоциты), биохимия крови (функция, признаки воспаления), при необходимости — бактериологический посев мочи;
- Инструментальные методы: УЗИ в разных положениях тела, урография для оценки уродинамики, КТ или МРТ для уточнения структуры, исключения опухолей, радиоизотопные исследования.
Таким образом, диагностика сочетает осмотр, лабораторные и инструментальные методы, что позволяет определить степень смещения, осложнения, выбрать тактику лечения.
Лечение нефроптоза
На ранних стадиях лечиться не требуется — достаточно регулярного наблюдения у врача. Медицинская помощь необходима, если появляются боли, нарушения оттока мочи, изменения давления или признаки воспаления.
Консервативные методы применяются на первых стадиях или при невозможности оперативного вмешательства. Основные цели — уменьшить дискомфорт, предупредить осложнения, укрепить удерживающий аппарат почки.
В программу лечебного плана входят:
- ЛФК — комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса, поясничной зоны. Эффективны занятия, выполняемые регулярно.
- Ношение поддерживающего корсета — используют при физических нагрузках, долгой ходьбе или поездках. Однако постоянное применение нежелательно, чтобы не ослабить мышцы.
- Коррекция питания. При дефиците веса назначают калорийную диету для восстановления жировой клетчатки вокруг почки, которая помогает удерживать орган в правильном положении.
- Физиотерапия (гидропроцедуры, массаж, мануальные методики), направленные на улучшение кровотока, снятие спазмов.
- Медикаменты. Применяются только для устранения осложнений — например, антибиотики при воспалении, гипотензивные препараты при артериальной гипертензии, спазмолитики при болевом синдроме.
Важно понимать, что консервативное лечение не возвращает орган в исходное положение, а лишь помогает замедлить прогрессирование болезни и облегчить состояние пациента.
Хирургическое лечение проводится, если консервативные меры неэффективны, а также при тяжелых проявлениях.
Профилактика нефроптоза
Предотвратить заболевание намного проще, чем лечить последствия. Главная цель профилактических мер — укрепить опорно-связочный аппарат и снизить влияние факторов, способных спровоцировать развитие патологии.
Основные рекомендации:
- беречь поясницу: травмы могут ослабить связки, поэтому при боли после удара или падения важно сразу пройти обследование;
- поддерживать вес в норме: опасно как резкое похудение с потерей жировой капсулы, так и ожирение, перегружающее опорно-связочный аппарат;
- укреплять мышцы живота и спины с помощью ЛФК, йоги или плавания, избегая чрезмерных нагрузок, резких движений;
- следить за осанкой, делать перерывы при сидячей работе, вставать каждые 30–40 минут;
- женщинам после родов полезно уделять внимание укреплению пресса, регулярно посещать врача;
- при слабости соединительной ткани использовать поддерживающий бандаж во время нагрузок или поездок;
- контролировать здоровье почек: раз в год сдавать анализы и проходить УЗИ, даже без симптомов.
Для укрепления «каркаса», который удерживает почку в правильном положении, также важно уделять внимание состоянию соединительной ткани. Один из ключевых факторов — достаточное поступление белка с пищей. Его нехватка ослабляет фасциальный и связочный аппарат.
Предрасположенность к дисплазии (состояние, при котором связки становятся менее прочными и эластичными) соединительной ткани поможет определить генетическое обследование. На основе результатов анализа можно скорректировать питание, подобрать профилактические меры и снизить риск развития нарушений.
Прогноз при соблюдении профилактических мер благоприятный. При раннем выявлении и правильной коррекции образа жизни нефроптоз не прогрессирует, а риск осложнений минимален.
На нашем сайте вы можете получить консультацию специалистов по нутрициологии, пройти чек-ап организма. Подход позволяет выявить скрытые нарушения, чтобы предупреждать проблемы еще до появления симптомов. Врач поможет скорректировать рацион, восполнить дефициты, подобрать индивидуальный план, который поддержит здоровье, снизит риски развития заболеваний.
Здоровье
