Боль в пояснице: причины, виды и лечение

Боль в пояснице — это боль в нижней части спины между нижними ребрами и ягодичными складками. Чаще она связана с мышцами, связками, суставами или межпозвонковыми дисками и проходит без операции. Срочно обратиться к врачу нужно при слабости в ногах, нарушении мочеиспускания, онемении в промежности, температуре, травме или необъяснимой потере веса.

С болью в пояснице хотя бы раз в жизни сталкивается большинство людей независимо от возраста, физической активности. Неприятные ощущения появляются после подъема тяжестей, долгого пребывания в неудобной позе, либо становятся одним из симптомов заболевания позвоночника, окружающих тканей.

Иногда боль возникает внезапно, но быстро проходит, а бывает сохраняется неделями или месяцами, ограничивая привычную активность. Некоторые пациенты жалуются на резкую простреливающую боль, другие отмечают постоянный ноющий дискомфорт в нижней части спины. У одних людей болезненность остается только в области поясницы, у других начинает отдавать в ногу, ягодицу или другие участки тела.

Если боль сильная, повторяется, не уменьшается в течение нескольких недель или сопровождается тревожными симптомами, обратитесь к врачу. Специалист решит, нужны ли анализы или визуализация.

Ваш организм подаёт сигналы — вы их слышите? Усталость с утра, плохая память, много волос на расческе — это не «нормально». Подпишитесь на рассылку и каждую неделю получайте советы от врачей превентивной медицины.

Я согласен на обработку персональных данных

Когда боль в пояснице требует срочной помощи

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если болевой синдром сопровождается:

• слабостью в одной или обеих ногах;
• онемением в области промежности;
• нарушением мочеиспускания или дефекации;
• высокой температурой;
• возникла после серьезной травмы;
• появилась на фоне онкологического заболевания в анамнезе;
• сопровождается необъяснимой потерей веса;
• усиливается ночью или сохраняется в покое;
• быстро нарастает или становится нестерпимой.

Причины боли в пояснице

Болезненность в поясничной области возникает часто из-за изменений в позвоночнике, мышцах или связках, которые испытывают значительную нагрузку в обычной жизни. Иногда она развивается на фоне заболеваний внутренних органов.

Среди распространенных факторов, которые вызывают боль:

1. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Возрастные изменения дисков и суставов могут выявляться у людей с болью и без боли. Грыжа диска не всегда вызывает симптомы; клиническое значение имеет совпадение данных осмотра, жалоб и обследования.
2. Перенапряжение мышц. Подъем тяжестей, интенсивные тренировки, резкие движения или длительное пребывание в одной позе способны приводить к микротравмам мышечных волокон. В результате появляется чувство скованности, напряжения, дискомфорта в нижней части спины.
3. Заболевания суставов позвоночника. Воспалительные, дегенеративные процессы могут затрагивать межпозвонковые суставы, вызывая хроническую боль, снижение подвижности поясничного отдела. Подобные изменения чаще встречаются у людей старшего возраста, но могут возникать и в более молодом возрасте при повышенных нагрузках.

Если патологический процесс затрагивает нервные корешки, боль способна отдавать в ногу, ягодицу или бедро. Такая ситуация нередко наблюдается при межпозвонковой грыже, когда происходит сдавление нервных структур. Дополнительно могут появляться онемение, покалывание, снижение чувствительности в нижних конечностях.

Иногда боль в пояснице бывает отраженной — например, при заболеваниях почек, органов малого таза, сосудистых, некоторых воспалительных процессах. В таких случаях болевой синдром часто сопровождается другими характерными признаками, которые помогают врачу определить источник проблемы.

Малоподвижность, лишний вес, длительная работа за компьютером, недостаточная физическая активность создают дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Со временем это также приводит к появлению регулярных болей даже при отсутствии серьезного заболевания.

Не игнорируйте первые звоночки! Скачайте чек-лист «10 признаков, что ваш организм просит помощи» и узнайте: Что скрывается за слабостью, выпадением волос и отёками; Какие симптомы ведут к хроническим заболеваниям; Когда нужно срочно идти к врачу.

10 признаков, что ваш организм просит помощи (с пояснениями врача)

Скачать бесплатно

Виды боли в области пояснице

Характер болевого синдрома помогает доктору получить дополнительную информацию о возможной причине заболевания. Одни патологии вызывают внезапные и интенсивные симптомы, другие сопровождаются длительным умеренным дискомфортом. Кроме того, болевой синдром может распространяться за пределы поясничной области и затрагивать нижние конечности или другие участки тела.

Острая боль

Обычно она возникает внезапно, а человек может точно назвать момент, когда появились неприятные ощущения. “Прострел” возникает резко, усиливается при движении, заставляя ограничивать любую активность. Частыми провоцирующими факторами становятся подъем тяжестей, резкий поворот корпуса, физическое перенапряжение или неудачное движение. В большинстве случаев причиной такого состояния являются мышечный спазм, растяжение связок или повреждение структур позвоночника.

Иногда острая боль развивается на фоне межпозвонковой грыжи, когда происходит раздражение или сдавление нервного корешка. В подобных ситуациях неприятные ощущения бывают настолько сильными, что человеку трудно ходить, наклоняться или менять положение тела.

Кроме того, остро возникшая боль иногда встречается при заболеваниях почек, мочевыводящих путей, других внутренних органов. По этой причине врач оценивает и сопутствующие симптомы, включая повышение температуры тела, нарушения мочеиспускания, общее самочувствие.

Если сильная боль появилась впервые, быстро нарастает или сопровождается слабостью в ногах, нарушением чувствительности либо проблемами с контролем мочеиспускания, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Ноющая и хроническая боль

Чаще развивается постепенно, сохраняется в течение длительного времени. В отличие от острых приступов, она не всегда ограничивает движения, однако способна заметно снижать качество жизни. Многие пациенты привыкают к постоянному дискомфорту, откладывают визит к врачу, что нередко приводит к прогрессированию основного заболевания.

Частой причиной хронического болевого синдрома являются возрастные изменения позвоночника. Межпозвонковые диски постепенно теряют влагу, становятся менее эластичными. В результате нагрузка на суставы, связки увеличивается, что вызывает постоянные неприятные ощущения в поясничном отделе. Но хроническая боль связана не только со структурами позвоночника, но и с уровнем активности, тревогой, депрессией, нарушением сна, катастрофизацией, курением, ожирением

Болеть или ныть спина также может у людей, которые много времени проводят сидя. Длительная работа за компьютером, недостаточная физическая активность, слабость мышц спины создают дополнительную нагрузку на позвоночник.

Хроническая болезненность, в том числе, сопровождает воспалительные заболевания позвоночника и суставов. Для некоторых патологий характерно усиление симптомов в утренние часы и уменьшение дискомфорта после умеренной физической активности. Такие особенности помогают врачу предположить возможный диагноз уже на этапе опроса пациента.

Постоянный мышечный спазм ухудшает кровоснабжение тканей, поддерживает болевой синдром даже при отсутствии значительной физической нагрузки. Из-за этого человек может ощущать скованность движений после сна или длительного отдыха.

Отдающая в ногу или другие области

Не всегда боль остается только в области поясницы. При некоторых заболеваниях она начинает отдавать в ногу, ягодицу, бедро, паховую область или даже нижнюю часть живота. Такое распространение болевых ощущений обычно связано с вовлечением нервных структур или отраженной болью от других органов.

Наиболее частой причиной считается сдавление нервного корешка в поясничном отделе позвоночника. Подобная ситуация может возникать при межпозвонковой грыже, протрузии диска или выраженных дегенеративных изменениях позвоночника. В этом случае боль распространяется по ходу нерва и может достигать стопы. Некоторые пациенты описывают ее как стреляющую, жгучую или электрическую.

Помимо боли могут появляться дополнительные симптомы. К ним относятся онемение, покалывание, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности в ноге. При выраженном поражении нервных структур возможно уменьшение мышечной силы, из-за чего человеку становится сложнее ходить, подниматься по лестнице или длительно стоять.

Иногда боль в пояснице отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра из-за мышечного спазма. В таких случаях неприятные ощущения обычно усиливаются после физической нагрузки, длительного сидения или неудобного положения тела. После отдыха интенсивность симптомов может уменьшаться.

Некоторые заболевания почек, органов малого таза и брюшной полости способны вызывать неприятные ощущения в поясничной области с распространением в соседние участки тела. Поэтому врачу важно оценивать всю клиническую картину, а не только место локализации боли.

Особого внимания требуют случаи, когда боль сопровождается выраженной слабостью в ноге, нарушением походки или потерей чувствительности. Такие симптомы могут свидетельствовать о серьезном поражении нервной системы, требуют своевременного обследования. Чем раньше будет установлена причина проблемы, тем выше вероятность полного восстановления функций, предотвращения осложнений.

Что делать при боли в пояснице в первые дни

В первые дни важно сохранять умеренную двигательную активность и по возможности не отказываться от привычной повседневной нагрузки.

Следует избегать подъема тяжестей, резких наклонов и интенсивных физических нагрузок.

Постельный режим без необходимости не рекомендуется дольше 1–2 дней, так как это может замедлить восстановление.

Не следует длительно принимать обезболивающие препараты без консультации врача. При появлении тревожных симптомов («красных флагов») необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

К какому врачу обратиться при боли в пояснице

Выбор специалиста зависит от характера симптомов, их продолжительности, предполагаемой причины заболевания. Однако начальным этапом всегда считается консультация терапевта или врача общей практики.

Во время приема доктор собирает информацию о жалобах, уточняет, когда появилась боль, что ее усиливает или ослабляет, оценивает общее состояние пациента. После первичного осмотра может назначить обследование или направить к профильному специалисту.

Если болевой синдром связан с позвоночником, межпозвонковыми дисками, мышцами или нервными структурами, дальнейшим лечением обычно занимается невролог.

При выявлении заболеваний позвоночника может потребоваться консультация ортопеда-травматолога. Он лечит дегенеративные изменения позвоночного столба, нарушения осанки, последствия травм, других патологий опорно-двигательного аппарата.

Пациенту следует обращаться к ревматологу при подозрении на воспалительные заболевания суставов, позвоночника, которые могут вызывать хроническую боль, ограничение подвижности.

Если обследование показывает связь симптомов с заболеваниями внутренних органов, к лечению подключаются специалисты соответствующего профиля. Например, при патологиях почек требуется консультация уролога или нефролога, а при заболеваниях органов малого таза — гинеколога.

Диагностика причин боли в пояснице

Врач осматривает состояние мышц спины, оценивает наличие болезненности при пальпации, подвижность позвонков, возможные неврологические нарушения. Дополнительно проверяются чувствительность кожи, мышечная сила, сухожильные рефлексы.

Анализы назначают, если врач подозревает инфекцию, системное воспалительное, онкологическое заболевание, патологию почек или другую специфическую причину.

Рентген, КТ или МРТ назначают не всем: при типичной острой боли без “красных флагов” инструментальная диагностика обычно не нужна; ее проводят, если результат может изменить тактику лечения.

Если врач предполагается связь с заболеваниями внутренних органов, назначаются УЗИ, дополнительные лабораторные анализы, консультации профильных специалистов.

Точный диагноз играет ключевую роль при выборе лечения. Даже похожие симптомы могут возникать при совершенно разных заболеваниях, поэтому самостоятельные попытки определить источник проблемы часто оказываются ошибочными.

Всегда ли нужна МРТ при боли в пояснице

Нет, не всегда. При типичной острой боли в пояснице без «красных флагов» проведение МРТ часто не влияет на тактику лечения. Исследование обычно назначают при подозрении на грыжу межпозвонкового диска с поражением нервного корешка, стеноз позвоночного канала, опухоль, инфекционный процесс, последствия травмы или в случаях, когда результаты обследования могут изменить дальнейшую тактику лечения.

Лечение боли в пояснице

При остром болевом синдроме часто назначают лекарственные препараты для снятия воспаления, мышечного спазма, дискомфорта. Используются обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты. Подбирать медикаменты должен специалист, поскольку бесконтрольный прием приводит к побочным эффектам, осложнениям.

Специально подобранные упражнения помогают укрепить мышцы, снизить нагрузку на поясничный отдел.

Некоторые физиотерапевтические методы могут использоваться как часть комплексной программы, но международные рекомендации не считают физиотерапию универсальным методом лечения боли в пояснице.

Если причиной боли стала межпозвонковая грыжа, протрузия или другое заболевание позвоночника, лечение обычно начинается с консервативных методов. В большинстве случаев удается добиться улучшения без хирургического вмешательства. Операция рассматривается только при наличии определенных показаний, включая выраженное сдавление нервных структур или отсутствие эффекта от других методов терапии.

При заболеваниях внутренних органов сначала лечат основную патологию.

Обычно результат достигается при комплексном подходе, который сочетает диагностику, лечение основной причины заболевания, профилактику повторных эпизодов боли.

Что можно и нельзя делать при болях в пояснице

Многие люди стараются самостоятельно справиться с проблемой. Однако некоторые действия способны не только не помочь, но и усилить симптомы. Поэтому важно понимать, какие меры полезны, а каких лучше избегать.

При умеренной боли рекомендуется сохранять повседневную активность в разумных пределах. Полный постельный режим в большинстве случаев не ускоряет выздоровление, может приводить к ослаблению мышц спины. Полезны спокойные прогулки, легкая двигательная активность, выполнение упражнений, рекомендованных врачом.

Также желательно следить за положением тела в процессе работы, регулярно делать перерывы и разминаться.

При болях в пояснице не следует самостоятельно поднимать тяжелые предметы, выполнять резкие движения или продолжать интенсивные физические тренировки через выраженный дискомфорт. Подобные нагрузки могут усугубить повреждение тканей, увеличить продолжительность восстановления.

Не рекомендуется бесконтрольно использовать обезболивающие препараты в течение длительного времени. Временное уменьшение боли не устраняет причину заболевания, может отсрочить обращение к врачу. Кроме того, некоторые лекарственные средства способны вызывать нежелательные побочные эффекты.

Особую осторожность следует соблюдать при использовании народных методов лечения, особенно при температуре, подозрении на инфекцию, травме, выраженном воспалении, неизвестной причине боли. При некоторых заболеваниях они могут ухудшать течение патологического процесса, усиливать воспаление.

Профилактика болей в пояснице

Правильный образ жизни помогает снизить нагрузку на позвоночник, поддерживать здоровье мышц и суставов на протяжении многих лет.

Регулярные умеренные нагрузки способствуют укреплению мышечного корсета, который поддерживает позвоночник, помогает равномерно распределять нагрузку во время движений. Особенно полезны упражнения на развитие силы мышц спины, брюшного пресса.

Избыточный вес увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночника, способствует более быстрому развитию дегенеративных изменений. Поддержание нормальной массы тела помогает снизить риск хронического болевого синдрома.

Людям, которые много времени проводят сидя, важно правильно организовать рабочее место. Стул должен обеспечивать поддержку поясницы, а монитор компьютера необходимо располагать на удобной высоте. Во время работы рекомендуется периодически вставать, ходить, выполнять легкую разминку.

Следует соблюдать правильную технику подъема тяжестей. Основная нагрузка должна приходиться на мышцы ног, а не на позвоночник. Резкие наклоны, повороты корпуса с тяжелыми предметами в руках повышают риск травмирования поясничного отдела.

Для сохранения здоровья позвоночника полезно уделять внимание качеству сна. Индивидуально комфортное и правильное положение тела во время отдыха помогают уменьшить избыточное напряжение мышц, поддерживать естественные изгибы позвоночного столба.

Если дискомфорт легкий и быстро проходит, обычно достаточно снизить нагрузку и сохранять умеренную активность. К врачу стоит обратиться, если боль сохраняется несколько недель, мешает обычной жизни, усиливается или сопровождается тревожными признаками.

Считаете, ваши симптомы - «мелочи»? Они могут обернуться серьёзными диагнозами. Не ждите! Врач превентивной медицины выявит скрытые угрозы и поможет вернуть здоровье.

Я согласен на обработку персональных данных

1. Low Back Pain Fact Sheet World Health Organization (WHO)
2. Статья «Болит поясница: что делать?». Европейский медицинский центр (EMC).
3. Low Back Pain Fact Sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS).
4. Back Pain. National Health Service (NHS).
5. Back Pain — Symptoms and Causes. Mayo Clinic.
6. Low Back Pain. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
7. Lower Back Pain: Causes, Symptoms & Treatment. Cleveland Clinic.
8. Hartvigsen J., Hancock M.J., Kongsted A. et al. What Low Back Pain Is and Why We Need to Pay Attention. The Lancet. 2018.
9. Maher C., Underwood M., Buchbinder R. Non-specific Low Back Pain. The Lancet. 2017.
10. Qaseem A., Wilt T.J., McLean R.M., Forciea M.A. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: Clinical Practice Guideline. American College of Physicians. 2017.