Хроническая диарея (далее ХР) — это длительное расстройство кишечника, характеризующееся частым и жидким стулом, продолжающимся больше четырёх недель подряд. Такое состояние бывает симптомом серьёзных заболеваний.
Что такое хроническая диарея и синдром хронической диареи
ХД проявляется частым (три раза в день и более) жидким стулом, продолжающимся около одного месяца. Это состояние может сопровождаться рядом других симптомов, таких как обезвоживание, потеря веса, иные признаки.
Синдром хронической диареи подразумевает совокупность симптомов, возникающих на фоне ХД и являющихся следствием нарушения работы кишечника.
Хроническая диарея у взрослых: основные причины
Рассмотрим некоторые причины хронической диареи:
- инфекции: острые кишечные, бактериальные, глистные инвазии, лямблиоз, амебиаз или хронические;
- опухоли толстой кишки;
- болезнь Крона, колит;
- функциональные расстройства: синдром раздражённого кишечника;
- метаболические нарушения: недостаточность надпочечников, диабет, заболевания щитовидной железы;
- медикаменты: антибиотики, препараты магния;
- удаление части кишечника;
- непереносимость продуктов: глютена (целиакия), лактозы (непереносимость молочного сахара).
Важно! При подозрении на непереносимость продуктов пройдите чек ап, сдайте анализы. Существуют различные методы диагностики:
- ImmunoHealth. Этот тест помогает выявить индивидуальную чувствительность организма к продуктам, включая кандиду и глютен. По результатам исследования составляется список продуктов, на которые организм реагирует иммунологически, и тех, на которые нет. На основе этого списка формируется персональный рацион питания.
- BloodScan Test — иммуноферментный анализ крови от компании ImmunoHealth. Он показывает, как иммунитет реагирует на различные пищевые продукты.
Анализы помогут точно определить причину непереносимости продуктов. А наш врач подберет для вас подходящий рацион. Записывайтесь к нашему специалисту.
Симптомы и признаки хронической диареи
К симптомам ХД относятся:
- основной признак —частый, жидкий или кашицеобразный стул, сохраняющийся дольше четырёх недель;
- урчание, вздутие живота;
- ложные позывы к дефекации, ночные эпизоды;
- повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
- уменьшение массы тела.
Внимание! ХД способна вызвать серьёзные осложнения. Главный риск — обезвоживание, которое нарушает электролитный баланс. Это приводит к слабости, судорогам, сбоям в сердечном ритме и даже к шоку.
Диагностика хронической диареи
Диагностические мероприятия включают:
- Сбор анамнеза, физикальное обследование пациента, проверка состояния обезвоживания и истощения.
Врач выясняет продолжительность симптомов, характер стула, влияние еды, стресса, лекарств или путешествий.
Основные аспекты:
- стул: консистенция, частота, примеси. Частый стул малого объёма сигнализирует о проблемах в толстой или прямой кишке, водянистый стул большого объёма — о заболеваниях тонкой кишки;
- семейный анамнез: целиакия, воспалительные болезни кишечника;
- оценка рациона для выявления непереносимости или аллергии;
- лекарства: некоторые медикаменты вызывают диарею.
- Лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- копрограмма и анализ кала на скрытую кровь, воспаление, паразитов, патогены, стеаторею, другие нарушения;
- бакпосев, ПЦР, микроскопия;
- исследование на дисбактериоз;
- фекальный кальпротектин;
- гормональные и иммунологические тесты;
- тесты на непереносимость лактозы или глютена: исключение мальабсорбции;
- функциональные тесты.
- Инструментальные методы:
- колоноскопия;
- ректороманоскопия;
- ЭГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ или МРТ: выявление воспалительных процессов, абсцессов, опухолей;
- рентгенография с контрастом: визуализация опухолей, повреждений слизистой, спаек;
- исследование микробиома кишечника: метаболомный анализ по Осипову, 16S секвенирование.
СПРАВКА. Если необходимо гастроэнтеролог или терапевт направляет пациента к эндокринологу, онкологу или другим специалистам. Если есть подозрения на целиакию, назначаются генетические тесты.
Диагностические исследования должен назначать лечащий доктор.
Хроническая диарея у взрослых: лечение
Лечение ХД сосредоточено на устранение основной причины и снижение выраженности симптомов.
Комплекс лечебных мер включает:
- назначение диеты, исключающей продукты, стимулирующие моторику кишечника, процессы брожения и газообразования. Пациентам рекомендуют щадящее питание;
- приём препаратов для коррекции микрофлоры кишечника;
- восстанавливающие электролитный баланс препараты (регидратационные растворы);
- энтеросорбенты и антисекреторные средства для уменьшения объёма и частоты стула;
- антибактериальные препараты при выявлении патогенной флоры.
Медикаментозное лечение подбирается врачом индивидуально. Если обнаружена бактериальная инфекция, назначают кишечные антисептики. Для восстановления микрофлоры применяют пробиотики.
Симптоматические препараты: адсорбенты (выводят токсины), обволакивающие и вяжущие средства.
Внимание! Чтобы избавиться от ХД, нужно лечить основное заболевание.
Лечение хронической диареи проводится под контролем врача-гастроэнтеролога, реже — к инфекциониста, чтобы избежать осложнений и достичь устойчивого результата. Вы можете проконсультироваться с нашим специалистом.
Когда при диарее необходимо обратиться к врачу
ХД — это симптом, указывающий на различные нарушения в организме.
Следует немедленно обращаться к врачу:
- если жидкий стул длится больше двух дней у детей, больше пяти у взрослых;
- появляются признаки обезвоживания (сухие губы и язык, жажда и т.д.);
- температура поднимается выше 38,5 °C;
- в стуле видны примеси;
- живот сильно болит;
- при непрекращающейся рвоте без облегчения;
- вы недавно вернулись из экзотической страны;
- при обострении хронических заболеваний кишечника.
Важно! Если в стуле кровь, немедленно вызовите скорую помощь. Возможно серьезное обезвоживание или нарушение сознания.
При диарее первым делом обратитесь к терапевту. В зависимости от диагноза вам может понадобиться консультация гастроэнтеролога, инфекциониста или эндокринолога.
Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациента.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической диареи. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
- Goraya T.K., Malhotra V., Misra A. Chronic diarrhea: clinical approach and management. Indian J Gastroenterol. 2018;37(1):26-36.
- Соловьёв А.В., Барсуков В.В. Диагностика и лечение хронической диареи. Медицинский вестник Южного региона. 2019;(1):34-40.
- Chen J.Z., Liu Z.Q., Wang Y.X. Chronic diarrhea: pathogenesis, diagnosis and treatment strategies. Chin J Dig Dis. 2019;20(1):1-11.
- Walker J.R., Ghaemi A., Parker S.R. Microbial dysbiosis in irritable bowel syndrome: role in pathogenesis and therapeutic implications. Gut Microbes. 2019;10(1):31-44.
- Petersen C., Round J.L. Defining dysbiosis and its influence on host immunity and disease. Cell Microbiol. 2014;16(7):1024-1033.
- Shahidi N., Youngster I., Smillie C.S. Precision medicine for gut microbiome manipulation. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018;3(12):861-872.
- Barrett J.S., Gibson P.R. Fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs) and nonallergic food hypersensitivity: FODMAP intolerance in patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterol Hepatol. 2012;8(1):33-41.
- Mehta S., Lembo A. Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: current state of pharmacotherapy. Expert Opin Pharmacother. 2019;20(11):1333-1343.
- Bohn L., Störsrud S., Liljebo T. Self-reported food-related gastrointestinal symptoms in IBS are common and associated with more severe symptoms and reduced quality of life. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):634-641.
Тренды 
03.07.2026 
Мифы о питании 
Питание при заболеваниях 
Витамины и минералы 
Здоровое питание 
Сравнения 
Здоровье
Журнал